Araştırma Makalesi
PDF Mendeley EndNote BibTex Kaynak Göster

Evaluation of Clinical and Laboratory Findings in Childhood Cholestasis According To Age Groups

Yıl 2020, Cilt 14, Sayı 5, 385 - 390, 29.09.2020
https://doi.org/10.12956/tchd.676771

Öz

Objective: Cholestasis in childhood results from different etiologies according to age groups. The differences between clinical and laboratory findings in patients with cholestasis during the first 3 months of age and after 3 months are unknown. The aim of this study is to investigate the clinical, laboratory; and histopathological findings of patients with cholestasis according to age groups. Material and Methods: Between January 2013-March 2017, files of the patients diagnosed as cholestasis in 0-18 year of age were retrospectively reviewed. Demographic data, complaints, physical examination, laboratory, ultrasonography and if liver biopsy is done histopathologic findings of the patients were recorded. Results: Forty-four patients (29 M, 65%) were diagnosed as cholestasis during the study period. Twenty-five (56%) of the patients were younger than 3 months (Group 1), 19 (44%) of the patients were older than 3 months (Group 2). The patients were diagnosed as cholestasis in the first 3 months were idiopathic neonatal hepatitis (n=5, 20%), non-syndromic paucity of intrahepatic bile ducts (n=5, 20%), biliary atresia (n=3, 12%), progressive familial intrahepatic cholestasis (n=3, 12%), cholestasis owing to prematurity/ sepsis/ parenteral nutrition (n=3, 12%) respectively. Aetiology of the cholestasis after 3 months were cryptogenic hepatitis (n=5, 26.3%) and autoimmune hepatitis (n=4, 21%) respectively. Mean duration of follow up was 17.7±15.1 months. Total and direct bilirubin levels were higher in Group 1 patients (p=0.017 and p= 0.023 respectively) whereas albumin levels were lower (p=0.051). Ultrasonographic evaluation revealed statistically homogenic liver parenchyma in Group 1 (p=0.000). Liver histopathologic examination showed fibrosis in Group 2 (p=0.000). Conclusion: Cholestasis in childhood occurs different reasons. Although bilirubin levels were higher in young children, chronic changes such as liver fibrosis are common in older children.

Kaynakça

  • Referans1 Venigalla S, Gourley GR. Neonatal cholestasis. Seminars in perinatology. 2004; 28: 348-55.
  • Referans2 Fawaz R, Baumann U, Ekong U, Fischler B, Hadzic N, Mack CL, et al. Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017; 64: 154-68.
  • Referans3 Squires JE, McKiernan P. Molecular Mechanisms in Pediatric Cholestasis. Gastroenterology clinics of North America. 2018; 47: 921-37.
  • Referans4 Lane E, Murray KF. Neonatal Cholestasis. Pediatric clinics of North America. 2017; 64: 621-39.
  • Referans5 Pereira TN, Walsh MJ, Lewindon PJ, Ramm GA. Paediatric cholestatic liver disease: Diagnosis, assessment of disease progression and mechanisms of fibrogenesis. World journal of gastrointestinal pathophysiology. 2010; 1: 69-84.
  • Referans6 Takcı Ş, Günbey C, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit Ş. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde neonatal kolestaz. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2013; 56: 175-80.
  • Referans7 Sokol RJ, Mack C, Narkewicz MR, Karrer FM. Pathogenesis and outcome of biliary atresia: current concepts. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2003; 37: 4-21.
  • Referans8 Mieli-Vergani G, Howard ER, Mowat AP. Liver disease in infancy: a 20 year perspective. Gut. 1991; Suppl: S123-8.
  • Referans9 Dilek Gürlek Gökçebay, Hacer Fulya Gülerman, Nilüfer Arda, Sevil Atavcı. Evaluation of Infants with Neonatal Cholestasis: Experience of a Tertiary Referral Center in Turkey. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2015; 35: 218-24.
  • Referans10 Çayır H, Altuntaş B, Ertan Ü. Neonatal kolestaz olgularında ekstrahepatik bilier hastalık ve hepatoselüler hastalıkların ayırıcı tanısı: 37 olgunun prospektif analizi. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrics. 1998; 7: 175-81.
  • Referans11 Doğancı T, Acun C, Yaşar Z, Mısırlıoğlu E. Neonatal kolestazlı vakaların geç dönemde değerlendirmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2002; 45: 216-21.
  • Referans12 Kuloğlu Z, Ödek Ç, Kırsaçlıoğlu CT, Kansu A, Erden E, Girgin N, ve ark. Yenidoğan kolestazı olan 50 vakanın değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2008; 51: 140-6.
  • Referans13 Takagi K, Tanaka H, Nishijima S, Masaoka N, Miyake Y, Sakata H, et al. Fetal blood values by percutaneous umbilical blood sampling. Fetal therapy. 1989; 4: 152-60.
  • Referans14 Kaysen GA. Biochemistry and biomarkers of inflamed patients: why look, what to assess. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN. 2009; 4 Suppl 1: S56-63.
  • Referans15 Rockey DC, Friedman SL. Hepatic Fibrosis and Cirrhosis. In: Zakim and Boyer's Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 6th ed. Philadelphia. Elsevier Inc. 2012. 64-85.
  • Referans16 Suchy FJ. Approach to the infant with cholestasis. In: Suchy FJ, Sokol RJ, Balistreri WF, eds. Liver Disease in Children. 3rd Ed. New York: Cambridge University Press; 2007. 179-89.

KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2020, Cilt 14, Sayı 5, 385 - 390, 29.09.2020
https://doi.org/10.12956/tchd.676771

Öz

Amaç: Çocukluk çağında kolestaz yaş gruplarına göre farklı nedenlerle ortaya çıkabilmektedir. Yaşamın ilk 3 ayında ve 3 aydan sonra kolestaz tanısı alan hastaların klinik ve laboratuar bulguları arasındaki farklılıklar bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı kolestaz tanısıyla izlenen hastaların yaş gruplarına göre klinik, laboratuvar ve histopatolojik bulgularını incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2013-Mart 2017 tarihleri arasında kolestaz tanısı alan 0-18 yaş arasındaki hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, yakınmaları, fizik muayene, laboratuar, ultrasonografi ve yapılmışsa karaciğer biyopsi bulguları kaydedildi. Bulgular: Çalışma süresinde 44 hasta (29 E, %65.9) kolestaz tanısı almıştı. Hastaların 25’inin (%56) yaşı 3 aydan küçük (Grup 1), 19’unun (%44) 3 aydan büyüktü (Grup 2). İlk 3 ayda kolestaz tanısı alan hastalarda en sık nedenler sırasıyla idiopatik neonatal hepatit (n=5,%20), nonsendromik intrahepatik safra yolu azlığı (n=5, %20), bilier atrezi (n=3, %12), progresif familyal intrahepatik kolestaz (n=3, %12), prematürite/ sepsis/ total parenteral nutrisyona bağlı kolestaz (n=3, %12) iken, üç aylıktan büyük hastalarda en sık nedenler kriptojenik hepatit (n=5, %26.3) ve otoimmun hepatit (n=4, %21) idi. İzlem süresi ortalama 17.7±15.1 aydı. Grup 1'deki hastalarda total ve direkt bilirubin değerleri daha yüksek (sırasıyla p=0.017 ve p=0.023) iken albümin değeri daha düşüktü (p=0.051). Ultrasonografide karaciğer parankimi Grup 1'deki hastalarda anlamlı olarak normal saptandı (p=0.000). Karaciğer histopatolojik incelemesinde Grup 2'deki hastalarda fibrozis daha yüksekti (p=0.000). Tartışma: Çocukluk çağında kolestaz yaş gruplarına göre farklı nedenlerle ortaya çıkmaktadır. Küçük çocuklarda bilirubin değerleri daha yüksek olsa da karaciğerde fibrozis gibi kronik değişiklikler büyük yaştaki çocuklarda daha sıktır.

Kaynakça

  • Referans1 Venigalla S, Gourley GR. Neonatal cholestasis. Seminars in perinatology. 2004; 28: 348-55.
  • Referans2 Fawaz R, Baumann U, Ekong U, Fischler B, Hadzic N, Mack CL, et al. Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017; 64: 154-68.
  • Referans3 Squires JE, McKiernan P. Molecular Mechanisms in Pediatric Cholestasis. Gastroenterology clinics of North America. 2018; 47: 921-37.
  • Referans4 Lane E, Murray KF. Neonatal Cholestasis. Pediatric clinics of North America. 2017; 64: 621-39.
  • Referans5 Pereira TN, Walsh MJ, Lewindon PJ, Ramm GA. Paediatric cholestatic liver disease: Diagnosis, assessment of disease progression and mechanisms of fibrogenesis. World journal of gastrointestinal pathophysiology. 2010; 1: 69-84.
  • Referans6 Takcı Ş, Günbey C, Yurdakök M, Korkmaz A, Yiğit Ş. Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde neonatal kolestaz. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2013; 56: 175-80.
  • Referans7 Sokol RJ, Mack C, Narkewicz MR, Karrer FM. Pathogenesis and outcome of biliary atresia: current concepts. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2003; 37: 4-21.
  • Referans8 Mieli-Vergani G, Howard ER, Mowat AP. Liver disease in infancy: a 20 year perspective. Gut. 1991; Suppl: S123-8.
  • Referans9 Dilek Gürlek Gökçebay, Hacer Fulya Gülerman, Nilüfer Arda, Sevil Atavcı. Evaluation of Infants with Neonatal Cholestasis: Experience of a Tertiary Referral Center in Turkey. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2015; 35: 218-24.
  • Referans10 Çayır H, Altuntaş B, Ertan Ü. Neonatal kolestaz olgularında ekstrahepatik bilier hastalık ve hepatoselüler hastalıkların ayırıcı tanısı: 37 olgunun prospektif analizi. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrics. 1998; 7: 175-81.
  • Referans11 Doğancı T, Acun C, Yaşar Z, Mısırlıoğlu E. Neonatal kolestazlı vakaların geç dönemde değerlendirmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2002; 45: 216-21.
  • Referans12 Kuloğlu Z, Ödek Ç, Kırsaçlıoğlu CT, Kansu A, Erden E, Girgin N, ve ark. Yenidoğan kolestazı olan 50 vakanın değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2008; 51: 140-6.
  • Referans13 Takagi K, Tanaka H, Nishijima S, Masaoka N, Miyake Y, Sakata H, et al. Fetal blood values by percutaneous umbilical blood sampling. Fetal therapy. 1989; 4: 152-60.
  • Referans14 Kaysen GA. Biochemistry and biomarkers of inflamed patients: why look, what to assess. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN. 2009; 4 Suppl 1: S56-63.
  • Referans15 Rockey DC, Friedman SL. Hepatic Fibrosis and Cirrhosis. In: Zakim and Boyer's Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 6th ed. Philadelphia. Elsevier Inc. 2012. 64-85.
  • Referans16 Suchy FJ. Approach to the infant with cholestasis. In: Suchy FJ, Sokol RJ, Balistreri WF, eds. Liver Disease in Children. 3rd Ed. New York: Cambridge University Press; 2007. 179-89.

Ayrıntılar

Birincil Dil Türkçe
Konular Genel ve Dahili Tıp
Bölüm ÖZGÜN ARAŞTIRMALAR
Yazarlar

Arzu Meltem DEMİR (Sorumlu Yazar)
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0002-9176-9100
Türkiye


Aytaç YAMAN
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0002-5605-1021
Türkiye


Gülin HIZAL
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0003-0167-4990
Türkiye


Burcu BERBEROĞLU ATEŞ Bu kişi benim
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0003-4235-9428
Türkiye


Ceyda TUNA KIRSAÇLIOĞLU
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0002-3551-7267
Türkiye


Dilek ECE
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0002-8003-3106
Türkiye


Ayşe Selcen OĞUZ ERDOĞAN
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0001-8350-8704
Türkiye


Esra KARAKUŞ
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ
0000-0002-6592-4533
Türkiye

Yayımlanma Tarihi 29 Eylül 2020
Başvuru Tarihi 21 Ocak 2020
Kabul Tarihi 23 Nisan 2020
Yayınlandığı Sayı Yıl 2020, Cilt 14, Sayı 5

Kaynak Göster

Bibtex @araştırma makalesi { tchd676771, journal = {Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi}, issn = {1307-4490}, eissn = {2148-3566}, address = {Şehit Ömer Halisdemir Cad. Kurtdereli Sok. No:10 ANKARA}, publisher = {T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi}, year = {2020}, volume = {14}, number = {5}, pages = {385 - 390}, doi = {10.12956/tchd.676771}, title = {KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ}, key = {cite}, author = {Demir, Arzu Meltem and Yaman, Aytaç and Hızal, Gülin and Berberoğlu Ateş, Burcu and Tuna Kırsaçlıoğlu, Ceyda and Ece, Dilek and Oğuz Erdoğan, Ayşe Selcen and Karakuş, Esra} }
APA Demir, A. M. , Yaman, A. , Hızal, G. , Berberoğlu Ateş, B. , Tuna Kırsaçlıoğlu, C. , Ece, D. , Oğuz Erdoğan, A. S. & Karakuş, E. (2020). KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ . Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi , 14 (5) , 385-390 . DOI: 10.12956/tchd.676771
MLA Demir, A. M. , Yaman, A. , Hızal, G. , Berberoğlu Ateş, B. , Tuna Kırsaçlıoğlu, C. , Ece, D. , Oğuz Erdoğan, A. S. , Karakuş, E. "KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ" . Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14 (2020 ): 385-390 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/tchd/issue/56940/676771>
Chicago Demir, A. M. , Yaman, A. , Hızal, G. , Berberoğlu Ateş, B. , Tuna Kırsaçlıoğlu, C. , Ece, D. , Oğuz Erdoğan, A. S. , Karakuş, E. "KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14 (2020 ): 385-390
RIS TY - JOUR T1 - KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ AU - Arzu Meltem Demir , Aytaç Yaman , Gülin Hızal , Burcu Berberoğlu Ateş , Ceyda Tuna Kırsaçlıoğlu , Dilek Ece , Ayşe Selcen Oğuz Erdoğan , Esra Karakuş Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - doi: 10.12956/tchd.676771 DO - 10.12956/tchd.676771 T2 - Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 385 EP - 390 VL - 14 IS - 5 SN - 1307-4490-2148-3566 M3 - doi: 10.12956/tchd.676771 UR - https://doi.org/10.12956/tchd.676771 Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ %A Arzu Meltem Demir , Aytaç Yaman , Gülin Hızal , Burcu Berberoğlu Ateş , Ceyda Tuna Kırsaçlıoğlu , Dilek Ece , Ayşe Selcen Oğuz Erdoğan , Esra Karakuş %T KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ %D 2020 %J Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi %P 1307-4490-2148-3566 %V 14 %N 5 %R doi: 10.12956/tchd.676771 %U 10.12956/tchd.676771
ISNAD Demir, Arzu Meltem , Yaman, Aytaç , Hızal, Gülin , Berberoğlu Ateş, Burcu , Tuna Kırsaçlıoğlu, Ceyda , Ece, Dilek , Oğuz Erdoğan, Ayşe Selcen , Karakuş, Esra . "KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 14 / 5 (Eylül 2020): 385-390 . https://doi.org/10.12956/tchd.676771
AMA Demir A. M. , Yaman A. , Hızal G. , Berberoğlu Ateş B. , Tuna Kırsaçlıoğlu C. , Ece D. , Oğuz Erdoğan A. S. , Karakuş E. KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2020; 14(5): 385-390.
Vancouver Demir A. M. , Yaman A. , Hızal G. , Berberoğlu Ateş B. , Tuna Kırsaçlıoğlu C. , Ece D. , Oğuz Erdoğan A. S. , Karakuş E. KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2020; 14(5): 385-390.
IEEE A. M. Demir , A. Yaman , G. Hızal , B. Berberoğlu Ateş , C. Tuna Kırsaçlıoğlu , D. Ece , A. S. Oğuz Erdoğan ve E. Karakuş , "KOLESTAZLI ÇOCUKLARDA KLİNİK VE LABORATUAR BULGULARININ YAŞ GRUPLARINA GÖRE DEĞERLENDİRİLMESİ", Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, c. 14, sayı. 5, ss. 385-390, Eyl. 2020, doi:10.12956/tchd.676771

13548  21005     13550