Medicolegal importance of toxicological pathologies of the central nervous system

Abstract

Introduction: Toxicological diseases of the central nervous system display various morphological and clinical findings. Within this scope, deaths due to CO intoxications are seen with considerable frequency in our country and in the world, as well. The aim of our study is to review the causes, morphological features, and the clinical outcomes of these morphological changes of the most frequent pathologies of the central nervous system. Results: CO and methanol intoxications are the most considered toxicological diseases of the central nervous system. Furthermore, ethylene glycole, lead, arsenic, mercury, and talium intoxications lead to clinical and morphological changes of the central and peripheric nervous system, as well. Conclusion: It is well known that various neuro-physiological changes occur in the central nervous system of survivers of toxications. Therefore, in legal autopsy applications, even in traumatic deaths, considering the intoxication stories of the cases, detailed macroscopical and microscopical assessment of the brain remains very important

Keywords

• central nervous system, toxicological disease, CO, methanol, ethylene glycole, lead, arsenic, mercury, thalium

Merkez sinir sisteminde toksik nedenli patolojilerin adli tıp açısından önemi

Öz

Giriş ve amaç: Merkezi sinir sisteminin toksik hastalıkları, oldukça belirgin morfolojik ve klinik bulgularla kendini gösterir. Bunlar içerisinde, özellikle CO zehirlenmelerine bağlı ölümler, ülkemizde ve dünyada önemli sıklıkta görülmektedir. Amacımız toksik nedenlere bağlı en sık karşılaşılan santral sinir sistemi patolojilerinin nedenlerini, morfolojik özelliklerini ve bu morfolojik değişimlerin yol açtığı klinik sonuçları gözden geçirmek ve adli tıp açısından önemini vurgulamaktır. Bulgular: Santral sinir sisteminin toksik hastalıkları içerisinde, üzerinde en çok durulanlar CO ve metanol zehirlenmeleridir. Ayrıca, etilen glikol, kurşun, arsenik, civa ve talyum zehirlenmeleri sonucunda da santral ve periferik sinir sistemini ilgilendiren klinik ve morfolojik değişimler oluşmaktadır. Sonuç: Zehirlenmeden sonra yaşayan olgularda santral sinir sisteminde farklı nörofizyolojik değişimler olur. Bu nedenle, adli otopsi pratiğinde travmaya bağlı gelişen ölümler içinde olmak üzere, olgunun zehirlenme öyküsü gözönüne alınarak, beynin ayrıntılı patolojik makroskopik ve mikroskopik değerlendirilmesi önem taşımaktadır

Anahtar Kelimeler

• Santral sinir sistemi, toksik hastalıklar, CO, metanol, etilen glikol, kurşun, arsenik, civa, talyum

Kaynakça

1. Koichi U, Kazuki H, Daikai S et al. Apoptotic and necrotic brain lesions in a fatal case of carbon monoxide poisoning. Foren Sci Inter 2001;116; 213-219.
2. Ernst A, Zıbrak J. Carbon Monoxide Poisoning. Current Concepts 1998; 22;1603-1608.
3. Knight B, Saukko P. Carbon Monoxide Poisoning. Chapter 29. In: Knight's Forensic Pathology, Third edition., Oxford: University Press Inc., 2004; 560-565.
4. Somogyi E, Balogh I, Rubenyi G et al. New findings concerning the pathogenesis of acute carbon monoxide poisoning. Am J Forensic Med Pathol 1981; 2; 31-9.
5. Graham D, Lantos P (eds). Nutritional and metabolic disorders, Chapter 10. In: Greenfield's Neuropathology. Seventh edition. The Oxford University Press; 2002; 607- 641.
6. Foris CS, Williams VL, Gutmann L. Methanol and the brain. Neurology 2000; 54(6); 1239.
7. Davis RL, Robertson DM (eds). Exogenous Toxic-Metabolic Diseases Including Vitamin Deficiency. Chapter 12. In:: Textbook of Neuropathology. Third edition. Baltimore, Maryland: Williams&Wilkins 1997; 511-547.
8. Okzaki H (ed). Metabolic and Toxic Diseases. In: Funda- mentals of Neuropathology. Morphologic Basis of Neuro- logy. Second edition. Igaku-Shoin, 1989; 90-203.

9. Kalkan S, Çevik AA, Cavdar C. Acute methanol poisonings reported to the Drug and Poison Information Center in İzmir, Turkey. Vet Hum Toxicol 2003; 45(6); 334-7.
10. Cotran R, Kumar V, Robbins S (eds). Environmental and Nutritional Diseases. In: Pathologic Basis of Disease. Fifth edition. New York: W.B. Saunders, 1994; 379-431.