HEMİPLEJİK VE DİPLEJİK SEREBRAL PALSİLİ ÇOCUKLARDA GÖVDE KONTROLÜ İLE DENGE ARASINDAKİ İLİŞKİNİN İNCELENMESİ

Yıl 2017, Cilt: 28 Sayı: 2, 68 - 72, 23.08.2017

Ayşe Şimşek Ramazan Yıldız Bülent Elbasan

https://doi.org/10.21653/tfrd.336349

Öz

Amaç: Bu çalışmada hemiplejik ve diplejik serebral palsili (SP) çocuklarda denge ve gövde kontrolü arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlandı.
Yöntem: Çalışmaya yaşları 5-12 yıl arasında değişen, 30 hemiplejik, 32 diplejik toplam 62 SP tanılı çocuk dahil edildi. Çalışmaya katılan hemiplejik çocukların yaş ortalaması 8,45±2,32 yıl, diplejik çocukların ise 9,03±2,37 yıl idi. Gövde kontrolünü değerlendirmek için Gövde Kontrol Ölçüm Skalası (TCMS) ve dengeyi değerlendirmek için Pediatrik Denge Skalası (PBS) kullanıldı. Gövde kontrolü ile denge arasındaki ilişki Spearman korelasyon testi kullanılarak incelendi.

Sonuçlar: Çalışmanın sonuçlarına göre, hemiplejik çocuklar TCMS tüm alt ölçekleri ve toplam skorları açısından; diplejik çocuklardan istatistiksel olarak daha yüksek puan aldı (p<0,05). Hemiplejik çocukların PBS puanı diplejiklere göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). Hemiplejik SP’li çocuklarda TCMS toplam puanı ile PBS puanı arasında pozitif yönde
iyi derecede korelasyon (r=0,661, p<0,05) bulundu. Diplejik çocuklarda ise TCMS toplam puanı ile PBS puanı arasında pozitif yönde çok iyi derecede korelasyon kaydedildi (r=0,707, p<0,05).

Tartışma: Bu sonuçlar, hemiplejik ve diplejik SP’li çocuklarda gövde kontrolü ile denge arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki olduğunu ortaya koydu. Fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamaları ve değerlendirmeleri sırasında gövde kontrolü ile denge arasındaki ilişkinin göz önünde bulundurulması gerektiği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

Gövde Kontrolü, Postüral Denge, Serebral Palsi

Kaynakça

• 1. Overstall P. The use of balance training in elderly people with falls. Rev Clin Gerontol. 2003;13(2):153-61.
• 2. Rose J, Wolff DR, Jones VK, Bloch DA, Oehlert JW, Gamble JG. Postural balance in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2002;44(1):58-63.
• 3. Carlberg EB, Hadders-Algra M. Postural dysfunction in children with cerebral palsy: some implications for therapeutic guidance. Neural Plast. 2005;12(2-3):221-8.
• 4. Brogren E, Forssberg H, Hadders-Algra M. Influence of two different sitting positions on postural adjustments in children with spastic diplegia. Dev Med Child Neurol. 2001;43(8):534-46.
• 5. Woollacott MH, Shumway-Cook A. Postural dysfunction during standing and walking in children with cerebral palsy: what are the underlying problems and what new therapies might improve balance? Neural Plast. 2005;12(2-3):211-9.
• 6. Arı G, Kerem Günel M. A randomised controlled study to investigate effects of bobath based trunk control training on motor function of children with spastic bilateral cerebral palsy. Int J Clin Med. 2017;8(4):205.
• 7. Heyrman L, Desloovere K, Molenaers G, Verheyden G, Klingels K, Monbaliu E, et al. Clinical characteristics of impaired trunk control in children with spastic cerebral palsy. Res Dev Disabil. 2013;34(1):327-34.
• 8. Prosser LA, Lee SC, VanSant AF, Barbe MF, Lauer RT. Trunk and hip muscle activation patterns are different during walking in young children with and without cerebral palsy. Phys Ther. 2010;90(7):986-97.
• 9. Saavedra S, Joshi A, Woollacott M, van Donkelaar P. Eye hand coordination in children with cerebral palsy. Exp Brain Res. 2009;192(2):155-65.
• 10. Kavanagh J, Barrett R, Morrison S. The role of the neck and trunk in facilitating head stability during walking. Exp Brain Res. 2006;172(4):454-63.
• 11. Pozzo T, Berthoz A, Vitte E, Lefort L. Head stabilization during locomotion: perturbations induced by vestibular disorders. Acta Otolaryngol. 1991;111(sup481):322-7.
• 12. Heyrman L, Feys H, Molenaers G, Jaspers E, Monari D, Nieuwenhuys A, et al. Altered trunk movements during gait in children with spastic diplegia: compensatory or underlying trunk control deficit? Res Dev Disabil. 2014;35(9):2044-52.
• 13. Attias M, Bonnefoy-Mazure A, Lempereur M, Lascombes P, De Coulon G, Armand S. Trunk movements during gait in cerebral palsy. Clin Biomech. 2015;30(1):28-32.
• 14. Heyrman L, Feys H, Molenaers G, Jaspers E, Monari D, Meyns P, et al. Three-dimensional head and trunk movement characteristics during gait in children with spastic diplegia. Gait Posture. 2013;38(4):770-6.
• 15. Mutlu A, Livanelioglu A, Kerem Gunel M. Reliability of Ashworth and Modified Ashworth scales in children with spastic cerebral palsy. BMC Musculoskeletal Disord. 2008;9(1):44.
• 16. Palisano RJ, Hanna SE, Rosenbaum PL, Russell DJ, Walter SD, Wood EP, et al. Validation of a model of gross motor function for children with cerebral palsy. Phys Ther. 2000;80(10):974-85.
• 17. El O, Baydar M, Berk H, Peker O, Koşay C, Demiral Y. Interobserver reliability of the Turkish version of the expanded and revised gross motor function classification system. Disabil Rehabil. 2012;34(12):1030-3.
• 18. Franjoine MR, Gunther JS, Taylor MJ. Pediatric balance scale: a modified version of the berg balance scale for the school-age child with mild to moderate motor impairment. Pediatr Phys Ther. 2003;15(2):114-28.
• 19. Heyrman L, Molenaers G, Desloovere K, Verheyden G, De Cat J, Monbaliu E, et al. A clinical tool to measure trunk control in children with cerebral palsy: the Trunk Control Measurement Scale. Research Dev Disabil. 2011;32(6):2624-35.
• 20. Özal C, Kerem Günel M. Spastik serebral palsili çocuklarda gövde kontrolü ile fonksiyonel mobilite ve denge arasındaki ilişkinin incelenmesi. J Exerc Ther Rehabil. 2014;1(1):1-8.
• 21. Gan SM, Tung LC, Tang YH, Wang CH. Psychometric properties of functional balance assessment in children with cerebral palsy. Neurorehabil Neural Repair. 2008;22(6):745-53.
• 22. Weiner DK, Duncan PW, Chandler J, Studenski SA. Functional reach: a marker of physical frailty. J Am Geriatr Soc. 1992;40(3):203-7.
• 23. Kembhavi G, Darrah J, Magill-Evans J, Loomis J. Using the berg balance scale to distinguish balance abilities in children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 2002;14(2):92-9.
• 24. Davies PM. Problems associated with the loss of selective trunk activity in hemiplegia. Right in the middle. Berlin Heidelberg: Springer, 1990; p. 31-65.
• 25. Verheyden G, Nieuwboer A, De Wit L, Feys H, Schuback B, Baert I, et al. Trunk performance after stroke: an eye catching predictor of functional outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(7):694-8.
• 26. Özal C. Serebral palsili olguların postüral kontrol ve reaksiyonlarının değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı. Yüksek Lisans Tezi. 2012.