Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne Başvuran Doğurganlık Çağındaki Kadınlarda Gözlenen Anti-Toxoplasma IgM- IgG Seropozitifliği

Öz

Amaç: Toxoplasma gondii enfeksiyonu, insanlarda genellikle klinik belirti vermemekle birlikte gebelikte geçirildiğinde fetüs üzerinde olumsuz etkiler oluşturabilmektedir. Gebeliğin erken döneminde enfeksiyonun fetüse bulaşma riski düşük, ciddi semptomların ortaya çıkma olasılığı ise yüksektir. Gebeliğin geç dönemlerinde enfeksiyonun fetüse bulaşma riski yüksek, ortaya çıkan bulgular ise hafif hatta asemptomatik olabilmektedir. Bu tanımlayıcı çalışma, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran, 15-49 yaş arası kadınlarda anti-T. gondii IgG ve IgM seropozitifliğinin belirlenmesi amacıyla planlanmıştır. Yöntemler:Hastanemiz Tıbbi Laboratuvarına, 1 Ocak-31 Aralık 2013 tarihleri arasında, çeşitli kliniklerden gönderilen, doğurganlık çağındaki kadınlara ait serum örneklerinde çalışılan anti-Toxoplasma IgM, anti-Toxoplasma IgG ve antiToxoplasma IgG avidite test sonuçları geriye dönük olarak değerlendirmeye alınmıştır. Anti-Toxoplasma IgM ve anti-Toxoplasma IgG testleri Vıtros, Johnson & Johnson, ABD kemilüminesans yöntemi ile, antiToxoplasma IgG avidite testi VIDAS, bio-Merieux, Fransa ise enzim bağlantılı floresan testi ELFA yöntemi ile çalışılmış ve firma önerileri doğrultusunda değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda, yaş ortalaması 29,78 ± 5,95 olan kadınlarda %5,2 45/862 oranında antiToxoplasma IgM pozitifliği, %24,4 194/794 oranında anti-Toxoplasma IgG seropozitifliği tespit edilmiştir. Anti-Toxoplasma IgG avidite testi istenen kadınlarda ise %84,6 55/65 oranında yüksek avidite, %12,3 8/65 oranında düşük avidite ve %3,1 2/65 oranında sınırda avidite değeri tespit edilmiştir. Sonuç: Hastanemize başvuran 15-49 yaş grubu kadınlar arasında T. gondii enfeksiyonuna duyarlı grubun hiç de küçük olmadığı gözlenmiştir. Çalışmamızda düşük avidite değerleri de saptanmış olup özellikle doğurganlık yaş grubu kadınlarda konjenital toksoplazmozun akla getirilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır

Anahtar Kelimeler

• anti-Toxoplasma IgG, antiToxoplasma IgM, avidite, seropozitiflik

Evaluation of anti-Toxoplasma IgM-IgG Seropositivity among Women in Reproductive Period, Who Amitted to Suleyman Demirel University Hospital

Öz

Objective: Toxoplasma gondii causes generally an asymptomatic infection. If it develops during pregnancy, it can cause some fetal disorders. In the early stage of pregnancy, the risk of spreading of infection to the fetus is low while the possibility of appearance of serious symptoms is high. In the late stages of pregnancy, the risk of speading of infection is high while the appeared symptoms are mild even asymptomatic. This descriptive study was planned aiming to determine anti-T. gondii IgG and IgM seropositivity in the women at the ages between 15-49 who applied to the Süleyman Demirel University Medical Faculty Hospital.Methods: The anti-Toxoplasma IgM, antiToxoplasma IgG and anti-Toxoplasma avidite test results performed on the serum samples of the women in the reproductive period which were send from several clinics to our hospital medical microbiology laboratory between the dates 1 January - 31 December 2013, were evaluated retrospectively. Anti-Toxoplasma IgM and anti-Toxoplasma IgG tests Vitros, Johnson & Johnson, ABD were performed with chemiluminescence method while anti-Toxoplasma IgG avidite test were performed with enzyme-linked fluorescent assay ELFA method VIDAS, bio-Merieux

Anahtar Kelimeler

• anti-Toxoplasma IgG, antiToxoplasma IgM, avidity, seropositivity

Kaynakça

1. Saadatnia G, Golkar M. A review on human toxoplasmosis. Scand J Infect Dis, 2012; 44(11): 805-14.
2. Anonymous. UK Standards for Microbiology Investigation. Investigation of Toxoplasma Infection in Pregnancy. UK: Health Protection Agency, Standards Unit, Microbiology Services Division. 2012.
3. Mete M. Toxoplasma gondii. Mete Ö. ed. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. 1.Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi. 1999; 1231-5.
4. Barker KF, Holliman RE. Laboratory techniques in the investigation of toxoplasmosis. Genitounin Med, 1992; 68: 55-9.
5. Weiland G. Serology and immunodiagnostic methods. In: Mehlhorn H, ed. Parasitology in Focus. Springer –Verlag, New York. 1998: 679.
6. Arrays E. Toxoplasma. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Phaller MA, eds. (Çeviri ed. Başustaoğlu A). Klinik Mikrobiyolojisi. 9. Baskı. Ankara: Atlas Kitapçılık Tic Ltd Şti, 2009; 2070-81.
7. Altındiş M, Tanır HM. Gebe kadınlarda Toxoplasma gondii ve sitomegalovirus antikorları sıklığı. Genel Tıp Derg, 2002;12(1): 9-13.
8. Montoya JG, Liesenfeld O, Kinney S, Press C, Remington JS. VIDAS test for avidity of Toxoplasma- specific immunoglobulin G for confirmatory testing of pregnant women. J Clin Microbiol, 2002; 40(7): 2504-8. Remington JS, Thulliez P, Montoya JG. Recent developments for diagnosis of toxoplasmosis. J Clin Microbiol, 2004; 42(3): 941-5.

9. Meerburg BG, Kijlstra A. Changing climate-changing pathogens: Toxoplasma gondii in North-Western Europe. Parasitol Res, 2009; 105: 17-24.
10. Bry L. Prenatal screening and diagnosis of congenital infections. Gronowski AM, ed. Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy. New Jersey: Humana Press Inc; 2004; 245-90.
11. Tekay F, Özbek E. The seroprevalence of Toxoplasma gondii in women from Sanliurfa, a province with a high raw meatball consumption. Türkiye Parazitol Derg, 2007; 31: 176-9.
12. Bakıcı MZ, Nefesoğlu N, Erandaç M. Mikrobiyoloji laboratuarına gönderilen kan örneklerinde bir yıllık TORCH incelemesi sonuçlarının değerlendirilmesi. CÜ Tıp Fak Derg, 2002; 24: 5-8.
13. Ocak S, Zeteroğlu S, Ozer C, Dolapcioglu K, Gungoren A. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in southern Turkey. Scand J Infect Dis, 2007; 39: 231-4.
14. Kölgelier S, Demiraslan H, Kataş B, Güler D. Gebelerde Toxoplasma gondii seroprevalansı. Dicle Tıp Derg, 2009; 36: 170-2.
15. Tamer GS, Dundar D, Caliskan E. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region of Turkey. Clin Invest Med, 2009; 32: E43-7.
16. Türk M, Güngör S, Bayram D, Bilgin N, Er H, Kurultay N, Türker M. İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesine bir yılda başvuran toksoplasmosis şüpheli hastaların ELISA yöntemiyle taranması. Türkiye Parazitol Derg, 2004; 28: 80-2.
17. Efe Ş, Kurdoğlu Z, Korkmaz G. Van yöresindeki gebelerde sitomegalovirüs, rubella ve toksoplazma antikorlarının seroprevalansı. Van Tıp Derg, 2009; 16: 6-9.
18. İnci M, Yağmur G, Aksebzeci T, Kaya E, Yazar S. Kayseri’de kadınlarda Toxoplasma gondii seropozitifliğinin araştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 2009; 33(3): 191-4.
19. Kuk S, Özden M. Hastanemizde dört yıllık Toxoplasma gondii seropozitifliğinin araştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 2007; 31(1): 1-3.
20. Yaman S, Ertabaklar H, Kapdağlı A, Ertuğ S. 2002 yılında Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Parazitoloji araştırılması retrospektif olarak değerlendirilmesi. Türkiye Parazitol Derg, 2004; 28 (1): 1-4. toxoplasmosis başvuran olguların S. Gebelerde Toxoplasma gondii
21. Ekşi F, Karslıgil T, Bayram A, Zer Y, Katrancı B, Balcı İ. Anti-Toxoplasma gondii IgG avidite testi çalışılan gebelerin serolojik profillerinin irdelenmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg, 2010; 40 (1): 16–21.
22. Yazar S, Yaman O, Şahin İ. Toxoplasma gondii seropozitif gebelerde IgG-avidite sonuçlarının değerlendirilmesi. Türkiye Parazitol Derg, 2005; 29: 221-3.
23. Bahar İH, Karaman M, Kırdar S, Yılmaz Ö, Celiloğlu M, Mutlu D. Gebelikte toxoplasmosis tanısında anti-Toxoplasma gondii IgM, IgG, IgA antikor ve IgG avidite testlerinin birlikteliği ve önemi. Türkiye Parazitol Derg, 2005; 29: 76-9.