Araştırma Makalesi

Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz

Cilt: 12 Sayı: 4 22 Aralık 2021
PDF İndir
EN TR

Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz

Öz

Amaç: Toraks cerrahisi, en ağrılı cerrahi prosedürlerden biri olarak kabul görmektedir. Toraks cerrahisinden sonra gelişen ağrı; atelektazi ve pnömoni gibi solunum komplikasyonları, daha uzun hastane yatış süreleri, yaşam kalitesinin azalması ve ağrının postoperatif kronik ağrıya dönüşmesi gibi olumsuz sonuçlara neden olabilir. Toraks cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif analjezi uygulamalarımızı ve sonuçlarını retrospektif olarak incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız, Haziran 2019 ve Haziran 2021 tarihleri arasında toraks cerrahisi geçiren ve postoperatif analjezi takibi yapılan 563 hastaya ait verinin retrospektif olarak incelenmesi ile yapıldı. Hastalara uygulanan postoperatif analjezi yöntemi, vizüel analog skala (VAS) skorları, uygulanan ek analjezi tedavisi ve gelişen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %28,42’si kadın olup, en sık uygulanan cerrahi %64,30 oranla akciğer rezeksiyonlarıydı. Hasta kontrollü analjezi (HKA) , 458 (%81,35) hastada intravenöz, 105 (%18,65) hastada epidural yol ile uygulanmıştı. Intravenöz HKA için VAS skor ortalamaları postoperatif 1. saatte 4,1, 24. saatte 2,0 ve 48. saatte 1,2 idi. Epidural HKA için ise 1.saatte 3,9, 24.saatte 2,0 ve 48.saatte 1,4 olarak değerlendirilmiştir. Intravenöz HKA uygulanan hastalarda yan etki oranları %6,99, epidural HKA uygulanan hastalarda %37,14 olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: Kliniğimizde sıklıkla malignite cerrahisi yapılmaktadır. Bu hastalarda torasik paravertebral blok (TPVB) ve intravenöz analjezi kombinasyonu ile elastomerik infüzyonla uygulanan torasik epidural analjezide benzer analjezik sonuçlar elde edilmiştir. Komplikasyon oranları TPVB ve intravenöz analjezi kombinasyonu yapılan grupta daha az olmakla birlikte her iki grupta da klinik olarak kabul edilebilir sınırlarda olarak bulunmuştur. Analjezi protokollerinin ve algoritmaların klinisyenlerin deneyimi ve uygulanan cerrahi işleme göre belirlenmesinin etkin analjezi sağlayacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

Kaynakça

  1. 1. Marshall K, McLaughlin K. Pain Management in Thoracic Surgery. Thorac Surg Clin. 2020; 30: 339-46
  2. 2. Liu X, Song T, Xu HY, Chen X, Yin P, Zhang et al. The serratus anterior plane block for analgesia after thoracic surgery: A metaanalysis of randomized controlled trails. Medicine (Baltimore). 2020; 99: 20286
  3. 3. Razi SS, Stephens-McDonnough JA, Haq S, et al. Significant reduction of postoperative pain and opioid analgesics requirement with an Enhanced Recovery After Thoracic Surgery protocol. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 161: 1689-701
  4. 4. Fang B, Wang Z, Huang X. Ultrasound-guided preoperative single-dose erector spinae plane block provides comparable analgesia to thoracic paravertebral block following thoracotomy: a single center randomized controlled double-blind study. Ann Transl Med. 2019 ; 7 :174
  5. 5. Zengin M, Baldemir R, Ulger G, et al. Postoperative Analgesic Efficacy of Thoracic Paravertebral Block and Erector Spinae Plane Block Combination in Video-Assisted Thoracic Surgery. Cureus. 2021; 13: 15614
  6. 6. Luketich JD, Land SR, Sullivan EA, et al. Thoracic epidural versus intercostal nerve catheter plus patient-controlled analgesia: a randomized study. Ann Thorac Surg. 2005; 79: 1845-9
  7. 7. Nagaraja PS, Ragavendran S, Singh NG, et al. Comparison of continuous thoracic epidural analgesia with bilateral erector spinae plane block for perioperative pain management in cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2018; 21: 323-27 .
  8. 8. American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012 ; 116: 248-73

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Musa Zengin
Türkiye

Ali Alagöz
Türkiye

Hilal Sazak
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

22 Aralık 2021

Gönderilme Tarihi

5 Ekim 2021

Kabul Tarihi

1 Kasım 2021

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2021 Cilt: 12 Sayı: 4

Kaynak Göster

APA
Ülger, G., Zengin, M., Baldemir, R., Alagöz, A., & Sazak, H. (2021). Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz. Turkish Journal of Clinics and Laboratory, 12(4), 409-415. https://doi.org/10.18663/tjcl.1004686
AMA
1.Ülger G, Zengin M, Baldemir R, Alagöz A, Sazak H. Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz. TJCL. 2021;12(4):409-415. doi:10.18663/tjcl.1004686
Chicago
Ülger, Gülay, Musa Zengin, Ramazan Baldemir, Ali Alagöz, ve Hilal Sazak. 2021. “Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz”. Turkish Journal of Clinics and Laboratory 12 (4): 409-15. https://doi.org/10.18663/tjcl.1004686.
EndNote
Ülger G, Zengin M, Baldemir R, Alagöz A, Sazak H (01 Aralık 2021) Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz. Turkish Journal of Clinics and Laboratory 12 4 409–415.
IEEE
[1]G. Ülger, M. Zengin, R. Baldemir, A. Alagöz, ve H. Sazak, “Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz”, TJCL, c. 12, sy 4, ss. 409–415, Ara. 2021, doi: 10.18663/tjcl.1004686.
ISNAD
Ülger, Gülay - Zengin, Musa - Baldemir, Ramazan - Alagöz, Ali - Sazak, Hilal. “Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz”. Turkish Journal of Clinics and Laboratory 12/4 (01 Aralık 2021): 409-415. https://doi.org/10.18663/tjcl.1004686.
JAMA
1.Ülger G, Zengin M, Baldemir R, Alagöz A, Sazak H. Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz. TJCL. 2021;12:409–415.
MLA
Ülger, Gülay, vd. “Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz”. Turkish Journal of Clinics and Laboratory, c. 12, sy 4, Aralık 2021, ss. 409-15, doi:10.18663/tjcl.1004686.
Vancouver
1.Gülay Ülger, Musa Zengin, Ramazan Baldemir, Ali Alagöz, Hilal Sazak. Toraks cerrahisinde postoperatif analjezi yönetimi: iki yıllık deneyimlerimiz. TJCL. 01 Aralık 2021;12(4):409-15. doi:10.18663/tjcl.1004686


e-ISSN: 2149-8296

The content of this site is intended for health care professionals. All the published articles are distributed under the terms of

Creative Commons Attribution Licence,

which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.