Çocuk Yoğun Bakımda Yatan Hastalar İçin İstenen Çocuk Ve Ergen Psikiyatrisi Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Pediyatrik Yoğun Bakım Ünitesinde yatan bedensel hastalığı olan çocuklarda davranışsal-duygusal psikopatolojiler sıklıkla gelişmektedir. Fiziksel hastalığa eşlik eden bu ruhsal durumlar tedaviyi uyumu bozarak olumsuz sonuçlara yol açabilmektedir. Bu çalışmada çocuk yoğun bakım ünitemizde kritik hastalık nedeniyle izlenen hastalar için son 3 yıl içinde istenen çocuk psikiyatri konsultasyonlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2019-2022 yılları arasında Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım ünitesinde izlenen çocuk psikiyatrisi konsültasyonu istenen hastaların verileri geriye dönük olarak taranmıştır. Hastaların demografik özellikleri, bedensel hastalık tanıları, konsültasyonların istenme nedenleri, konsültasyon sonucunda saptanan psikiyatrik tanılar ve bunun sonucunda tedavi uygulanıp uygulanmadığı, verilen bir tedavi olması durumunda hangi medikal tedavilerin tercih edildiği, psikiyatrik tedavi ve izlem sürecine ilişkin veriler kaydedilmiştir Bulgular: Üç yıllık sürede çocuk yoğun bakımda izlenen çocukların 118’i (%4,9) için psikiyatri konsültasyonu istenmiştir. Konsültasyon istenenlerin çoğu kızdır (%61,9) ve 12 yaş veya üzeri yaşta % 71,4 hasta bulunmaktadır. En sık konsültasyon isteme nedeni özkıyım girişimleri (%33,1) ve depresif görünüm (%25,5) olarak saptanmış olup en sık konulan tanı majör depresif bozukluk ve uyum bozukluğudur. Olguların %31’inde psikotrop ilaç başlanmış olup erkekler ve kızlar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışma bedensel hastalığı olan kritik çocuk yoğun bakım hastalarında ruhsal hastalıkların sık görülmesine rağmen psikiyatri konsültasyonu istenme oranlarının düşük olduğunu saptamıştır. Bu durum yoğun bakım hekimlerinin belirtileri anlama ve değerlendirme konusunda hastaların bilinç durumları ve primer hastalıkları nedeniyle güçlükler yaşadığına işaret etmektedir. Bu nedenle çocuk psikiyatrisi ile birlikte multidisipliner bir yaklaşım izlemeleri ve işbirliği içinde olmaları hastanın tedaviye uyumunu arttırarak yatış sürelerini kısaltacaktır.

Anahtar Kelimeler

• çocuk psikiyatrisi
• konsultasyon
• pediatrik yoğun bakım
• kritik hasta
• child psychiatry
• onsultation
• pediatric intensive care

Evaluation of Child and Adolescent Psychiatry Consultations Requested for Patients in the Pediatric Intensive Care Unit

Öz

Introduction: Behavioral-emotional psychopathologies often develop in children with physical illness in the Pediatric Intensive Care Unit. These mental conditions accompanying physical illness can lead to negative consequences by disrupting treatment compliance. In this study, it was aimed to evaluate the child psychiatry consultations in our unit. Materials and Methods: Between 2019 and 2022, the data of patients who were followed up in our Pediatric Intensive Care Unit and formally requested a child psychiatry consultation were evaluated retrospectively in this study. The demographic characteristics of the patients, primary diagnoses, reasons for the consultations, psychiatric diagnoses as a result of the consultation were all recorded. Results: Psychiatric consultation was requested for 118 (4.9%) of the children observed in our unit throughout a three-year period. The majority of individuals requested for consultation (61.9%) were female, and 71.4% were aged 12 or older. Suicide attempts (33.1%) and depressive appearance (25.5%) were the most prevalent grounds for receiving consultation, with major depressive disorder and adjustment disorder being the most common diagnoses. Psychotropic medicines were prescribed in 31% of the patients, with no statistically significant difference between boys and girls. Conclusion: Although mental disorders are widespread in critically ill pediatric patients, our study indicated that psychiatric initial consultation is low in children with physical illnesses. Therefore, taking a multidisciplinary approach and collaborating with child and adolescent psychiatry will improve patient compliance to the tretament and minimize the length of stay.

Anahtar Kelimeler

• child psychiatry
• consultation
• pediatric intensive care
• critically ill

Kaynakça

1. 1. Ko MSM, Poh PF, Heng KYC, et all. Assessment of Long-term Psychological Outcomes After Pediatric Intensive Care Unit Admission: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022 Mar 1;176(3):e215767 (doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.5767).
2. 2. Özdemir FD, Karabucak B. Çocuk ve Ergende Yoğun Bakım ve Palyatif Bakımda Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi .Turkiye Klinikleri J Child Psychiatry-Special Topics 2016;2(2).
3. 3. Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, et al: A systematic review of risk factors associated with cognitive impairment after pediatric critical illness. Pediatr Crit Care Med 2018; 19:e164–e171.
4. 4. Madurski C, Treble-Barna A, Fink EL. Cognitive Impairment Following Pediatric Critical Illness: Time to Pay Attention. Pediatr Crit Care Med. 2018 Mar;19(3):277-278 (doi: 10.1097/PCC.0000000000001436).
5. 5. Tekkalaki B, Patil VY, Chate SS, Patil NM, Patil S, Sushruth V. Pediatric referrals to psychiatry in a Tertiary Care General Hospital: A descriptive study. Journal of Mental Health and Human Behaviour. 2017;22(1):40.
6. 6. Sakusic A, O'Horo JC, Dziadzko M, et all. Potentially Modifiable Risk Factors for Long-Term Cognitive Impairment After Critical Illness: A Systematic Review. Mayo Clin Proc. 2018 Jan;93(1):68-82 (doi: 10.1016/j.mayocp.2017.11.005).
7. 7. Emiroğlu N, Araş Ş, Yalın Ş, Doğan Ö, Akay A. Yatan hastalar için istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2009; 10:217-225.
8. 8. APA (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM 5). Washington, DC, American Psychiatric Association.

9. 9. Aras Ş, Pekcanlar A, Miral S. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatrisi’nde konsültasyon-liyezon uygulamasının bir ön çalışması. İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi. 2001;39:45-8.
10. 10. Carter BD, Kronenberger WG, Baker J, et all. Inpatient pediatric consultation-liaison: A case-controlled study. Journal of Pediatric Psychology. 2003;28(6):423-32.
11. 11. Woodgate M, Elena Garralda M. Paediatric liaison work by child and adolescent mental health services. Child and adolescent mental health. 2006;11(1):19-24.
12. 12. Alpaslan AH, Koçak U, Çobanoğlu C, Görücü Y. Bir Üniversite Hastanesinde Hastalardan İstenen Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi. Yeni Symposium; 2015.
13. 13. Aktepe E, Kocaman O, Işık A, Eroğlu FÖ. Bir Üniversite Hastanesinde İstenen Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Konsültasyon Hizmetlerinin Değerlendirilmesi. TAF Preventive Medicine Bulletin. 2013;12(5).
14. 14. Rennick JE, Rashotte J. Psychological outcomes in children following pediatric intensive care unit hospitalization: A systematic review of the research. J Child Health Care 2009; 13:128-49.
15. 15. Gökçen C, Çelik YÝ. The Evaluation Of Child And Adolescent Psychiatry Consultations from other Inpatient Clinics in a Training Hospital. Sakarya Med J. 2011;1(4):140-4. 16. Kandil S, Aksu H, Yöntem T, Aktepe E. Bir üniversite hastanesinde bir yıllık çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. İbn-i Sina Tıp Dergisi 2003; 8:173-177. 23.
16. 17. Rezaki BG, Öy B, Küçükkömürcü Ş. Bir devlet çocuk hastanesinde çocuk psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Dergisi 1998; 5:34-38
17. 18. Lopes-Júnior LC, Rosa MADRP, Lima RAG. Psychological and Psychiatric Outcomes Following PICU Admission: A Systematic Review of Cohort Studies. Pediatr Crit Care Med. 2018 Jan;19(1):e58-e67 (doi: 10.1097/PCC.0000000000001390).
18. 19. Ceylan G, Keskin M, Sandal Ö, Tunç G, Tuygun N, Yılmaz G. Analysis of Pediatric Patients Presenting to a Reference Child Hospital with Complaint of Poisoning. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2020;10(3):299-305 (doi:10.5222/buchd.2020.49765).
19. 20. Ersoy Simsek EG, Eyuboglu D, Eyuboglu M. Evaluation of Child and Adolescent Psychiatric Consultations in A University Hospital, Osmangazi Journal of Medicine, 2019; 41(3): 248-256 (Doi: 10.20515/otd.4806869. TJCL Volume 14 Number 1 p: 30-36
20. 21. Smith HAB, Besunder JB, Betters KA,et all. 2022 Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines on Prevention and Management of Pain, Agitation, Neuromuscular Blockade, and Delirium in Critically Ill Pediatric Patients With Consideration of the ICU Environment and Early Mobility. Pediatr Crit Care Med. 2022 Feb 1;23(2):e74-e110 ( doi: 10.1097/PCC).
21. 22. Ista E, van Dijk M. High Incidence of Pediatric Delirium in PICU; Time for Action! Pediatr Crit Care Med. 2020 Jan;21(1):96-97 (doi: 10.1097/PCC.0000000000002166). 23. Hatherill S, Flisher AJ. Delirium in children and adolescents: A systematic review of the literatüre J Psychosomatic Res 2010;68:337-44.
22. 24. Çolpan M, Eray Ş, Vural P. Uludağ Üniversitesi hastanesinde son bir yılda istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Güncel Pediatri Dergisi. 2013;11:3:101-106.
23. 25. Kılıç B, Uslu R, Aysev A. A preliminary evaluation of consultationliaison psychiatry services for children at a university hospital: lessons learned to enhance efficacy. New/Yeni Symposium Journal; 2007.
24. 26. Aras Ş, Taş FV, Ünlü G. Medication prescribing practices in a child and adolescent psychiatry outpatient clinic. Child: Care Health Dev 2007; 33:482-490.
25. 27. Kaplan SL, Simms RM, Busner J. Prescribing practices of outpatient child psychiatrists. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33:35-44.
26. 28. Knapp PK, Haris ES. Consultation-liaison in child psychiatry: a review of the past 10 years. Part I: clinical findings. J Am Acad Child Adolesan Psychiatry 1998; 37:17-25.
27. 29. Göker Z, Güney E, Dinç G, Üneri Ö. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde yatarak tedavi gören çocuk ve ergenler için istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2014;8(1).