ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KONJONKTİVAL NEVÜSE YAKLAŞIM

Öz

Öz Amaç: Bu çalışmanın amacı pediatrik ve adolesanlarda konjonktival nevüslerin seyrini ve olası yaklaşım yöntemlerini belirlemektir. Gereç ve yöntemler: Ocak 2021- Kasım 2022 Ankara Şehir Hastanesi oküler onkoloji birimine danışılan konjonktival nevüslü çocuk ve ergenler çalışmaya dahil edildi. 18 yaşından büyük ve kronik sistemik hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Toplam 35 hastanın yaş ortalaması 12 (standart sapma: 2.1; aralık, 7-17) idi. Büyüme gösteren, pigmentasyon artışı olan, eksizyonel biyopsi gerektiren lezyonların lokalizasyonları, patolojik tanıları araştırıldı. Bulgular: Toplam 35 hastanın %54 ü erkek %46’sı kadındı. Etkilenen gözlerin % 54.2’si sağ, %45.71’i sol taraftaydı. Nevüslerin %62.8’i bulbar konjonktivada, %25.71’i limbusda, %11.4’ü de karünkülde lokalizeydi. %54.28 inde nazal kadranda, %34.28’inda temporal kadranda, %5.71’inde tüm kadranlarda lokalizasyon görüldü. Nevüslerin %71.42’sinde kist gözlendi. Besleyici damar sadece 10 hastada görüldü (%28.57). Lezyon içersinde vaskülarizasyon %34.28 hastada gözlemlendi. Hastaların ilk başvuruda %74.28’inde büyüme şikayeti mevcuttu. Ailenin endişesi, malignensi şüphesi ve takip imkanı bulunamayan durumlarda, bu hastalara eksizyonel biyopsi uygulandı. Geride kalan 9 hasta takip edildi. 3 hastaya takiplerde lezyonda büyüme ve pigmentasyon artışı nedeniyle eksizyonel biyopsi uygulandı. Geride kalan 6 hasta halen takip edilmektedir. Lezyon boyutunda ve kalınlığında 12 aylık takip sonrasında değişiklik yoktur. Eksizyonel biyopsiler etraf dokuları travmatize etmeden uygulandı. Çıkarılan 29 konjonktival nevüsün 15’ü (%52) compound nevüs, 8’i intrastromal nevüs (%27), 5’i junctional nevüs(%17), 1 tanesi de kombine nevüs olarak gelmiştir. Malign lezyon saptanmamıştır. Sonuç: Çocuklarda konjonktival nevüsde büyüme pek sık değildir ve çıkarılan lezyonların çoğu benign karakterdir. Oftalmoloji pratiğinde takiplerde büyüme göstermeyen lezyonlar takip edilebilmekle beraber, çoğu zaman pigmentasyon artışı, büyüme göstermesi, enflamasyon bulguların görülebilmesi ve özellikle ebeveynlerin tedirginlikleri nedeniyle çıkarılmaları uygun görülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• konjonktiva
• nevüs
• çocuk
• adolesan

Kaynakça

1. 1. Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Current appraisal of conjunctival melanocytic tumors: classification and treatment. Future Oncol. 2011;7:435-46.
2. 2. Shields CL, Sioufi K, Alset AE. Clinical features differentiating benign from malignant conjunctival tumors in children. JAMA Ophthalmol. 2017;135:215–24.
3. 3. Gökmen HS. Konjonktivanın Melanositik Tümörleri-Yenilikler. Turk J Ophthalmol 2014; 44: Özel Sayı 15-21.
4. 4. Shields CL, Fasiuddin AF, Mashayekhi A, Shields JA. Conjunctival nevi: clinical features and natural course in 410 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2004;122:167–75
5. 5. Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival nevi clinical features and therapeutic outcomes. Ophthalmology. 2010;117:35–40.
6. 6. Negretti GS, Roelofs KA, Damato B, Sagoo M, Parvizi S, Cohen VML. The natural history of conjunctival naevi in children and adolescents. Eye (Lond) 2021 Sep;35(9):2579-2584.
7. 7. Zamir E, Mechoulam H, Micera A, Levi-Schaffer F, Pe’er J. Inflamed juvenile con-junctival nevus: clinicopathological characterization. Br J Ophthalmol. 2002;86:28–30.
8. 8. Alshami M, Bawazir MA, Atwan AA. Nevus of Ota: morphological patterns and distribution in 47 Yemeni cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012;26:1360-1363.