Evaluation of the factors affecting pain perception of the patients before and after vaginal and cesarean delivery

Öz

Aim: The aim of this study is to evaluate the factors affecting pain perception of the patients, before and after vaginal and cesarean delivery by using visual analogue scale (VAS).

Material and Methods: The study enrolled 50 vaginal and 50 cesarean delivered patients applied to Dumlupinar University Obstetrics and Gynecology Clinic between January and March 2015. VAS scores were evaluated and variables were compared via demographic features within groups before and after delivery.

Results: In vaginal delivery group, before and after delivery VAS scores were 7.8 ± 2.2 and 7.2 ± 2.4 respectively (P > 0.05). Negative correlation was determined between number of follow-up during pregnancy and after delivery VAS scores (P = 0.007 and r = -0.37). In cesarean group, before and after delivery VAS scores were 6.4 ± 2.0 and 5.3 ± 2.6 respectively (P = 0.03). Unlike vaginal delivery, no correlation was determined between number of follow-up during pregnancy and VAS scores (P > 0.05). Income level, educational status, follow-up center, episiotomy or implementation of labor induction had no effect on VAS scores before and after delivery(P > 0.05)  in both groups.

Conclusion: Providing psychological support and childbirth education during pregnancy, can reduce the anxiety about the delivery, and can cause less pain perception during the delivery. Childbirth education given by supervised centers, will help to reduce the cesarean section rates due to patient request.

Key words: Pregnancy, Pain, Labor

Anahtar Kelimeler

• -

Vajinal doğum ve sezeryan öncesi ve sonrasında hastaların ağrı algılarına etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, doğum öncesi ve doğum sonrası, vizüel analog skala (VAS) skorlarının değerlendirilmesi ile sezaryen ve normal doğum yapan hastalarda ağrı algısına etki eden faktörlerin araştırılmasıdır.

Gereç ve Yöntemler: Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Ocak-Mart 2015 tarihleri arasında toplam 50 sezaryen ile doğum yapmış ve 50 normal doğum yapmış hasta çalışmaya alındı. Doğum öncesi ve sonrası VAS skorları değerlendirildi ve hastaların demografik özellikleri göz önüne alınarak veriler grup içi karşılaştırıldı.

Bulgular: Normal doğum grubunda doğum öncesi ve sonrası VAS değerleri ortalaması sırasıyla 7,8 ± 2,2 ve 7,2  ± 2,4 olarak saptandı (P > 0,05). Gebelikteki izlem sayısı ile doğum sonrası VAS değerleri arasında negatif ilgileşim olduğu görüldü (P = 0,007 ve r = -0,37). Sezaryen grubunda doğum öncesi ve sonrası VAS ortalamaları sırasıyla 6,4 ± 2,0 ve 5,3 ± 2,6 olarak saptandı (P = 0,03). Vajinal doğumdan farklı olarak izlem sayısı VAS skorları arasında ilişki olmadığı saptandı (P > 0,05). Her iki grupta gelir düzeyinin, eğitim durumunun, izlem yerinin, epizyotomi açılmış olmasının veya eylem indüksiyon uygulanmasının doğum öncesi ve sonrası VAS değerlerine etki etmediği izlendi (P > 0,05).

Sonuçlar: Gebelik süresince doğumla ilgili eğitim ve psikolojik destek vermek hastanın doğum ve ağrısına dair endişesini azaltarak, doğum esnasında daha az ağrı hissetmesini sağlayabilir. Denetimli gebelik okullarında verilecek eğitim, hastanın vajinal doğuma yönelmesini sağlayarak, hasta isteğine bağlı olan sezaryen sayılarının düşmesi ve sezaryen oranlarının azalmasına yardımcı olabilir.

Anahtar kelimeler: Gebelik, Ağrı, Doğum ağrısı

Anahtar Kelimeler

• Gebelik, Ağrı, Doğum ağrısı

Kaynakça

1. Melzack R, Kinch R, Dobkin P, Lebrun M, Taenzer P. Severity of labour pain: influence of physical as well as psychologic variables. Can Med Assoc J 1984; 130: 579-84.
2. Lowe NK. The nature of labor pain. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: S16-24.
3. Melzack R, Taenzer P, Feldman P, Kinch RA. Labour is still painful after prepared childbirth training. Can Med Assoc J 1981; 125: 357-63.
4. Melzack R, Bélanger E. Labour pain: correlations with menstrual pain and acute low-back pain before and during pregnancy. Pain 1989; 36: 225-9.
5. Hildingsson I, Karlström A, Nystedt A. Women's experiences of induction of labour--findings from a Swedish regional study. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2011; 51: 151-7.
6. Hess PE, Pratt SD, Lucas TP,et al. Predictors of breakthrough pain during labor epidural analgesia. Anesth Analg 2001; 93: 414-8
7. Benavides L, Wu JM, Hundley AF, Ivester TS, Visco AG. The impact of occiput posterior fetal head position on the risk of anal sphincter injury in forceps-assisted vaginal deliveries. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1702-6.
8. Panni MK, Segal S. Local anesthetic requirements are greater in dystocia than in normal labor. Anesthesiology 2003; 98: 957-63.

9. Hinrichs-Rocker A, Schulz K, Järvinen I, Lefering R, Simanski C, Neugebauer EA. Psychosocial predictors and correlates for chronic post-surgical pain (CPSP) - a systematic review. Eur J Pain 2009; 13: 719-30.
10. Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology 2009; 111: 657-77.
11. Caton D, Corry MP, Frigoletto FD, et al. The nature and management of labor pain: executive summary. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: S1-15.
12. Hodnett ED. Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review. Am J Obstet Gynecol 2002;186: S160-72.
13. Leeman L, Fontaine P, King V, Klein MC, Ratcliffe S. Management of labor pain: promoting patient choice. Am Fam Physician 2003; 68: 1023, 1026, 1033 passim.
14. Leeman L, Fontaine P, King V, Klein MC, Ratcliffe S. The nature and management of labor pain: part I. Nonpharmacologic pain relief. Am Fam Physician 2003; 68: 1109-12.
15. Leeman L, Fontaine P, King V, Klein MC, Ratcliffe S. The nature and management of labor pain: part II. Pharmacologic pain relief. Am Fam Physician 2003; 68: 1115-20.
16. Zwelling E, Johnson K, Allen J. How to implement complementary therapies for laboring women. MCN Am J Matern Child Nurs 2006;31: 364-70; quiz 371-2.
17. Jansen MP. Measurement of pain. In: Fishman SM, Ballantyne JC, Rahmell JP, eds. Bonica's management of pain, 4th edn. Media, Philedelphia: Lippencoth Williams & Wilkins, 2010; 251-70.
18. Turk DC, Melzack R. Handbook of pain assessment. New York: The Guilford Press,1992.
19. Ergöl Ş, Kürtüncü M. Bir üniversite hastanesinde kadınların sezeryan doğum tercihlerini etkileyen faktörler. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi 2014; 26-34.
20. Duran E, Atan Ş, Kadınların sezeryan/vajinal doğuma ilişkin bakış açılarını kalitatif analizi. Genel Tıp Derg 2011; 21: 83-88.
21. Taskın L. Doğum ve Kadın Sağlığı Hemsireliği, Sistem Ofset Matbaacılık, Ankara, 2000; 85-8.
22. Lowdermilk DL, Pery SE, Bobok IM. Maternity Women’s Health Care, Mosby, London, 2000; 55-8.
23. Pınar G, Doğan N, Algıer L, Kaya N, Cakmak F. Annelerin doğum sonu konforunu etkileyen faktörler. Factors that affecting mothers’ postnatal comfort. Dicle Tıp Derg 2009; 36: 184-90.
24. Coskun G. Doğum Sonu Bakımın Anneler Tarafından Değerlendirilmesi. Mersin Üniversitesi SBE Yüksek Lisans Tezi, Mersin, 2003.
25. Buyukbayrak EE, Kaymaz O, Kars B, et al. Caesarean delivery or vaginal birth: preference of Turkish pregnant women and influencing factors. J Obstet Gynaecol 2010; 30: 155-8.
26. Gözükara F, Eroğlu K. İlk Doğumunu Yapmış Kadınların (Primipar) Doğum Şekline Yönelik Tercihlerini Etkileyen Faktörler Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi 2008; 32-46.
27. Guszkowska M. Exercise dependence-symptoms and mechanisms. Psychiatr Pol 2012; 46: 845-56.