Assessment of the reperfusion success using TIMI Frame score in cases with anterior myocardial infarction undergoing thrombus aspiratıon

Yıl 2018, , 7 - 12, 29.03.2018

Sezen Uzunget , Orhan Maden Gizem Çabuk Eliz Uzel , Mustafa Mücahit Balcı Zehra Gölbaşı

https://doi.org/10.18663/tjcl.297580

Öz

Abstract

Background and aim:
Achieving reperfusion is the key target in the treatment of
myocardial infarction with acute ST elevation. In our study, we aimed
to compare the improvement in coronary blood flow using corrected
TIMI frame score (cTFC) in patients, who presented with acute
anterior ST elevated myocardial infarction (AASTEMI), underwent
primary percutaneous coronary intervention (PPCI) with manual
thrombus aspiration (MTA) and those, who underwent PPCI alone.

Methods:
We included 30 patients with acute AASTEMI, who underwent PPCI with
MTA and 60
patients, who underwent PPCI alone, between June 2009 and August
2013. Coronary angiography images were reviewed after the procedure
to evaluate distal embolization, TIMI scores and the corrected TIMI
frame scores in both groups. All-cause mortality and stent thrombosis
were recorded at hospital admission. All-cause mortality, stent
thrombosis, and hospitalization due to cardiac failure, occurring
within a month of discharge, were investigated.

Results:
The mean age was 56.50 ± 16.45 among patients undergoing thrombus
aspiration; there were 22 males and 8 females. Among those who did
not undergo MTA, the mean age was 56.57 ± 13.21; and there were 44
males and 16
females. The rate of previous myocardial infarction (MI) (23.3 % vs
6,6 %; p = 0.019) and history of percutaneous coronary intervention
(PCI) ( 20.0 % vs 6.7 %, p = 0.040) was higher in patients, who
underwent MTA. The mean TIMI frame score was 28.33 ± 7.24 and 26,68
± 8,22, respectively in the patients, who underwent and did not
undergo MTA; however, no statistically significant difference was
detected (p = 0.389). Overall time to ischemia was longer in the
groups of patients, who underwent MTA (8.23 ± 9.68 vs 3,68 ± 8,22
hours, p = 0.003). Three patients, who underwent MTA (10 %, p =
0.007) died before discharge and 1 patients (13.1 %, p = 0.003) died
within a month. No cases of death were detected in the group of
patients, who did not undergo MTA, in the hospital and within a
month. There were no statistically significant differences between
these two groups with respect to hospitalization due to cardiac
failure and occurrence of stent thrombosis.

Conclusion:
The use of MTA in AASTEMI did not have a favorable impact on
reperfusion compared to not using MTA.

Key words:
myocardial infarction, thrombus aspiration, acute anterior myocardial
infarction, percutaneous coronary intervention

Anahtar Kelimeler

myocardial infarction, thrombus aspiration, acute anterior myocardial infarction, percutaneous coronary intervention

Trombüs aspirasyonu yapılan akut anteriyor miyokard infaktüsünde reperfüzyon başarısının TIMI Frame sayımıyla değerlendirilmesi

Öz

Amaç:  Akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü tedavisinde
reperfüzyonun sağlanması temel hedeftir. Bizim çalışmamızda amacımız; akut
anteriyor miyokard infarktüsü ile başvuran, manuel trombüs aspirasyonu ile
primer perkütan koroner girişim yapılan ve yalnızca primer perkütan koroner
girişim yapılan hastalarda, koroner kan akımındaki iyileşmeyi, düzeltilmiş TİMİ
frame sayımı ( dTFS ) kullanarak kıyaslamaktır.

Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya retrospektif olarak akut
anteriyor miyokard infarktüsü olup manuel trombüs aspirasyonu ile birlikte
primer perkütan koroner girişim uygulanmış 30, yalnızca primer perkütan koroner
girişim uygulanmış 60 hasta alındı. Gruplar yaş ve cinsiyet açısından
eşleştirdi. Koroner anjiografi filmleri tekrar izlenerek her iki grubta distal
embolizasyon, TİMİ skoru ve dTFS değerlendirildi. Hastane yatışı esnasında tüm
nedenli ölümler, stent trombozu kaydedildi. Taburculuk sonrası bir ay içinde meydana
gelen tüm nedenli ölümler, stent trombozu ve kalp yetersizliği nedenli
yatışları incelendi.

Bulgular: Trombüs aspirasyonu yapılanların, ortalama yaşı
56.50±16.45. Tombüs aspirasyonu yapılmayanların ortalama yaşı 56.57±13.21 idi.
Manuel trombüs aspirasyonu yapılan grupta dTFS ortalama 28.33±7.24, yapılmayan
grupta ortalama 26,68±8.22, olarak
tespit edildi. Ancak istastistiksel olarak fark tespit edilmedi  (p=0.389). İşlem sonrası her iki grupta da
EKG‘de benzer oranlarda ST segment rezolüsyonu tespit edildi. Manuel trombüs
aspirasyonu yapılan 3 hasta (%10, p= 0.007) taburculuk öncesi, 1 hasta (%13.1,
p=0.003) bir ay içinde ölmüştür. Trombüs aspirasyonu yapılmayan grupta hastane
içinde ve bir ay içinde ölüm izlenmemiştir. Gruplar arasında bir ay içinde kalp
yetersizliği nedenli hastane yatışı ve stent trombozu görülme oranları
açısından istastistiksel fark tespit edilmedi.

Sonuç: Çalışma grubumuzda akut anteriyor miyokard infarktüsünde
manuel trombüs aspirasyonun kullanılması, kullanılmamasına göre reperfüzyon
üzerine olumlu etki göstermemiştir. 

 

Anahtar Kelimeler

Miyokard İnfarktüsü, Trombüs Aspirasyonu, Akut anteriyor miyokard infarkyüsü, perkutan koroner girişim

Kaynakça

• 1. Onat A. Eriskinlerimizde kalp hastalıkları prevalansi, yeni koroner olaylar ve kalpten olum sıklığı (TEKHARF). Orhan matbaacılık, istanbul, TR, 2000; 16 – 23.
• 2. Fuster V. Epidemic of cardiovascular disease and stroke. The three main challenges. Circulation 1999; 99: 1132 – 37. 3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS et al. Third universal definition of myocardial infarction . the Writing Group on be half of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Eur Heart J 2012; 33: 2551–67. 4. Gibson CM, Cannon CP, Daley WL et al. TIMI frame count. A quantitative method of assesing coronary artery flow. Circulation ,1996; 93: 879-88. doi.org/10.1161/01. CIR. 93. 5.879
• 5. The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after Acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 329: 1615-22.
• 6. Vlaar PJ, Svilaas T, van der Horst IC et al. Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarctions study (TAPAS). A 1-year follow-upstudy. Lancet 2008; 371: 191520.
• 7. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines doi:10.1016/j.jacc.2012.11.019
• 8. de Luca G, Dudek D, Sardella G et al. Adjunctive manuel thrombectomy improves myocardial perfusion and mortality in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. A meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J 2008; 29: 3002-10.
• 9.Sianos G, Papafaklis MI, Daemen J et al. Angiographic stent thrombosis after routine use of drug-eluting stents in ST-elevation myocardial infarction. the importance of thrombus burden. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 573-83.
• 10. Fröbert O, Lagerqvist B, Gudnason T et al. Thrombus Aspiration in ST-Elevation myocardial infarction in Scandinavia (TASTE trial). A multicenter, prospective, randomized, controlled clinical registry trial based on the Swedish angiography and angioplasty registry (SCAAR) platform. Study design and rationale. Am Heart J 2010; 160: 1042-8.
• 11. Bavry AA, Kumbhani DJ, Bhatt DL. Role of adjunctive thrombectomy and embolic protection devices in acute myocardial infarction. A comprehensive meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J 2008; 29: 3989-4001.