Indications and outcomes of amnion membrane transplantation in ocular surface diseases

Yıl 2019, , 223 - 229, 12.06.2019

Nesrin Büyüktortop Gökçınar , Tevfik Oğurel , Erhan Yumuşak , Zafer Onaran

https://doi.org/10.18663/tjcl.493014

Öz

Aim: To evaluate the
efficacy of amniotic membrane transplantation in ocular surface diseases.

Material and Methods:
The charts of patients who underwent amniotic membrane transplantation in our
clinic for various ocular surface diseases between January 2014 and October
2018 were analyzed retrospectively. Twenty-five eyes of 25 patients with an at
least 3 months of follow-up period were included into the study.

Results: The mean age
was 68.36 ± 15.5 (29-93) years, and the mean follow-up period was 19.48 ± 17.33
(3-56) months. The indications for amniotic membrane transplantation were
bullous keratopathy (n = 6), infected corneal ulcer (n = 3), neurotrophic
keratitis (n = 2), limbal stem cell deficiency (n = 2), descematocele (n = 2),
pterygium (n = 5). ), conjunctival lesion (n = 2), symblepharon (n = 2) and
combined symblepharon and limbal stem cell deficiency in one of the cases.
There was a significant increase in the final visual acuity of the patients
with respect to the baseline (p = 0.018). When an amniotic membrane was used as
an amniotic membrane graft in patients who underwent conjunctival tumour
excision, symblepharon repair or pterygium excision, a smooth ocular surface
healing was achieved and the recurrence rate was very low. Perforation was
prevented in all cases with infected corneal ulcer, neurotrophic keratitis or
descematocele accompanied by a significant thinning of the cornea.

Conclusion: Amniotic
membrane transplantation is an effective method in the treatment of ocular
surface diseases. Amnion membrane contributes to surface healing and helps to
prevent perforation in patients with deep corneal ulcers or descematocele.

Anahtar Kelimeler

amnion membrane, descematocele, cornea, ocular surface, symblepharon

Oküler yüzey hastalıklarında amniyon membran transplantasyonu endikasyonları ve sonuçları

Öz

Amaç: Oküler
yüzey hastalıklarında amniyon membran transplantasyonunun etkinliğini
değerlendirmek

Gereç ve Yöntemler:
Ocak 2014-Ekim 2018 yılları arasında çeşitli oküler yüzey hastalıkları nedeniyle
kliniğimizde amniyon membran transplantasyonu uygulanmış olan hastaların
dosyaları retrospektif olarak incelendi. En az 3 ay takip edilen 25 hastanın 25
gözü çalışmaya dahil edildi.

Bulgular: Ortalama
yaş 68,36 ± 15,5 (29-93) yıl, ortalama takip süresi 19,48 ± 17,33 (3-56) aydı.
Amniyon membran transplantasyonu uygulama nedenleri büllöz keratopati (n=6),
enfekte kornea ülseri (n=3), nörotrofik keratit (n=2),
limbal yetmezlik (n=2), desmatosel (n=2), pterjium (n=5), konjonktival kitle (n=2), semblefaron (n=2) ve bir
olguda limbal yetmezlik ile birlikte semblefarondu. Olguların
sonuç görme keskinliğinde başlangıca göre anlamlı artış vardı (p=0,018).
Konjonktival kitle eksizyonu, semblefaron
tamiri veya pterjium eksizyonu yapılan olgularda amniyon membran greft olarak
kullanıldığında düzgün bir oküler yüzey iyileşmesi sağlanmış ve nüks oranı çok
düşük izlenmiştir. Korneada önemli derecede incelmenin eşlik ettiği enfekte
kornea ülseri, nörotrofik keratit ve desmatoseli olan olguların hepsinde perforasyon
önlenmiştir.

Sonuç: Oküler
yüzey hastalıklarının tedavisinde amniyon membran transplantasyonu etkili bir
yöntemdir. Amniyon membran yüzey iyileşmesine katkıda bulunmakta ve derin kornea
ülseri veya desmatoseli bulunan olgularda perforasyonu önlemeye yardımcı
olmaktadır.

 

Anahtar Kelimeler

Amniyon membran, desmatosel, kornea, oküler yüzey, semblefaron

Kaynakça

• 1. Jacop S, Agarwal A: Amniotic membrane transplantation. In: Copeland RA, Afshari NA (eds). Copeland and Afshari’s Principle and Practice of Cornea, 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013: 1028-1038.
• 2. de Roth A. Plastic repair of conjunctival defects with fetal membranes. Arch Ophthalmol 1940; 23: 522-55.
• 3. Kim JC, Tseng SC. Transplantation of preserved human amniotic membrane for surface reconstruction in severely damaged rabbit corneas. Cornea 1995; 14: 473–84.
• 4. Azuara-Blanco A, Pillai CT, Dua HS. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction. Br J Ophthalmol 1999; 83: 399-402.
• 5. Acer S, Yalnız-Akkaya Z, Yalçın-Tök Ö, Burcu A, Örnek F. Kornea ve Konjonktiva Hastalıklarında Amniyon Membran Transplantasyonu. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2012; 32: 609-17.
• 6. Cindarik D, Yağmur M, Şekeroğlu HT, Erdem E. Oküler Yüzey Rekonstrüksiyonunda amniyon zarı uygulamaları: Klinik özellikler ve tedavi sonuçları. Turk J Ophthalmol 2012; 42: 177-82.
• 7. Yildiz EH, Nurozler AB, Ozkan Aksoy N, Altiparmak UE, Onat M, Karaguzel H. Amniotic membrane transplantation: indications and results. Eur J Ophthalmol 2008; 18: 685-90.
• 8. Gündüz K, Uçakhan OO, Kanpolat A, Günalp I. Nonpreserved human amniotic membrane transplantation for conjunctival reconstruction after excision of extensive ocular surface neoplasia. Eye 2006; 20: 351-57.
• 9. Letko E, Stechschulte SU, Kenyon KR et al. Amniotic membrane inlay and overlay grafting for corneal epithelial defects andstromal ulcers. Arch Ophthalmol 2001; 119: 659-63.
• 10. Altiparmak UE, Oflu Y, Yildiz EH, et al. Prospective comparison of two suturing techniques of amniotic membrane transplantation for symptomatic bullous keratopathy. Am J Ophthalmol 2009; 147: 442-46.
• 11. Sonmez B, Kim BT, Aldave AJ. Amniotic membrane transplantation with anterior stromal micropuncture for treatment of painful bullous keratopathy in eyes with poor visual potential. Cornea 2007; 26: 227–29.
• 12. Yusufoğlu EE, Burcu A, Yalnız-Akkaya Z, Örnek F. Herpetik ve Bakteriyel Keratitlerde Amniyotik Membran Transplantasyonu. Turk J Ophthalmol 2013; 43: 229-35.
• 13. Özdemir ES, Burcu A, Akkaya ZY, Ornek F. Surgical outcomes of perforated and unperforated corneal descemetocele. Int Ophthalmol 2018; 38: 327-35.
• 14. Uçakhan ÖÖ, Köklü G, Fırat E. Oküler yüzey rekonstrüksiyonunda amniotik membran transplantasyonu. T Klin Oftalmoloji 2001; 10: 199-205.
• 15. Ertan A, Akova YA, Aydın P. Oküler yüzey bozukluğu tedavisinde amniyotik membran transplantasyonu. T Oft Gaz 2002; 32:902-908.
• 16. Haagdorens M, Van Acker SI, Van Gerwen V et al. Limbal Stem Cell Deficiency: Current Treatment Options and Emerging Therapies. Stem Cells Int 2016; 2016: 9798374.
• 17. Durak İ, Selver ÖB, Erdal E, Kunter İ, Söylemezoğlu ZÖ, Wolosin JM. Ocular Surface Reconstruction with Cultivated Limbal Epithelial Cells in Limbal Stem Cell Deficiency: One-year Follow-up Results. Turk Oftalmol Derg 2012; 42: 172-76.
• 18. Solomon A, Espana EM, Tseng SC. Amniotic membrane transplantation for reconstruction of the conjunctival fornices. Ophthalmology 2003; 110: 93-100.
• 19. Hamal D, Singh SK, Lamichhane B, Sharma A, Anwar A, Mahaseth V. Amniotic membrane transplantation: Current indications in a tertiary eye hospital of eastern Nepal. Nepal J Ophthalmol 2016; 8: 151-60.
• 20. Clearfield E, Hawkins BS, Kuo IC. Conjunctival Autograft Versus Amniotic Membrane Transplantation for Treatment of Pterygium: Findings From a Cochrane Systematic Review. Am J Ophthalmol 2019; 182: 8-17.