Electrical injury and frequency of cardiac complications

Öz

Aim:Burn is a complicated trauma. The main determinants of death are cardiovascular, renal, and/or respiratory system failure, increase of burn degree, age and male gender. We compared patients with injuries due to electrical burns with other burn causes. We aimed to summarize the cardiac differences and complications between the two groups. Materials and Methods:We compared patients with burns due to electrical injuries with burns caused by all other reasons. Arrhythmia related factors were evaluated using univariate analysis followed by binary logistic regression analysis. This study was approved by Başkent University Medical and Health Sciences Research Board on 09/02/2021 (Project no KA21 / 54) and supported by Başkent University Research Fund. Results:We included 49 patients with an average age of 52.7 ± 19.5 years. 31 patients (63.3%) had injuries due to other burn causes and 18 (36.7%) due to electrical burns. 36 (73.5%) patients had an electrocardiogram (ECG) with 12 derivations recorded within 24 hours of the injury. All of them were monitored on a cardiac monitor at least 24 hours after injury. 6 patients (12.2%) developed atrial fibrillation after other burns injuries, and supraventricular tachycardia developed in 1 patient (2.0%). Cardiac complications were more common in patients non electrical burns. Conclusion: In our study, we found that cardiac arrhythmic complications occurring after injuries due to other burns were more common than those with electrical burns. We also observed that the possibility of cardiac complications is low in patients with normal ECG recorded during the hospital stay.

Anahtar Kelimeler

• cardiac arrhythmia
• burns
• multiple organ failure

Elektrik yaralanması ve kardiyak komplikasyonların sıklığı

Öz

Amaç:Yanık komplike bir travmadır. Yanık hastalarında başlıca ölüm nedenleri çoklu organ yetmezliği ve enfeksiyondur. Ölümün ana belirleyicileri, kardiyovasküler, renal ve solunum sistemi, yanık derecesi, yaş ve erkek cinsiyettir. Çalışmamızda, elektrik yanığı ve diğer yanıklara bağlı yaralanması olan hastaları karşılaştırdık. İki grup arasındaki kardiyak açıdan farklılıkları ve komplikasyonları özetlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler:05 Eylül 2011 ve 17 Ekim 2020 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde arasında kaydedilen elektrik yaralanması ve diğer yanık olan hastaların retrospektif bir incelemesi yapıldı. Çeşitli demografik ve klinik faktörleri inceledik. Yanık sonrası kardiyak komplikasyonlar yaygındı. Aritmi ilgili faktörler, tek değişkenli analiz ve ardından ikili lojistik regresyon analizi kullanılarak belirlendi. Bu çalışma Başkent Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırma Kurulu tarafından 09/02/2021 de onaylanmış (Proje no KA21/54) ve Başkent Üniversitesi Araştırma Fonunca desteklenmiştir. Bulgular:Çalışmamıza ortalama 52,7 ± 19,5 yaşlarında 49 hastayı dahil ettik. 49 hastanın 31’i (%63,3) diğer yanıklar ve 18’i (%36,7) elektrik yanığı nedeni ile yaralanmaları mevcuttu. 36’sında (%73,5), yaralanmalarından sonraki 24 saat içinde kaydedilen 12 derivasyonlu bir elektrokardiyogram (EKG) vardı. Bu hastaların hepsi de yaralanmadan sonra en az 24 saat sonra kardiyak monitörde izlendi. 6 hastada (%12,2) diğer yanıklar yaralanmalarından sonra atriyal fibrilasyon, 1 hastada (%2,0) supraventriküler taşikardi gelişti. Elektirik yanığı olmayan hastalarda kalp komplikasyonları daha yaygındı. Sonuç:Çalışmamızda, diğer yanıklara bağlı yaralanmalar sonrasında gelişen kardiyak aritmik komplikasyonların, elektrik yanığı ile olan yaralanmalara göre daha sık olduğunu saptadık. Ayrıca, hastanede kalış sırasında kaydedilen EKG’si normal olan hastalarda kardiyak komplikasyon olma olasılığının düşük olduğunu gözlemledik.

Anahtar Kelimeler

• kardiyak aritmi
• yanık
• çoklu organ yetmezliği

Kaynakça

1. 1. Herndon D. Total Burn Care, 4th ed. Edinburgh: Saunders, 2012: 46.
2. 2. Tintinalli JE, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD et al. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. New York: Mc Graw-Hill Companies, 2010; 1374-86.
3. 3. Sheely SB. Brady’s Manual of Emergency Care, 3rd en. 1990. Lund ve Browder Formülüne göre Dokuzlar Kuralının Yüzderilerinin Vücuttaki Dağlımı
4. 4. Zor F, Ersöz N, Külakçı Y, Kapı E, Bozkurt M. Gold standards for primary care of burn management. Dicle Med J 2009; 36: 219-25.
5. 5. Türkiye istatistik kurumunun verileri 2019. https://data.tuik.gov.tr/
6. 6. Wang Y, Beekman J, Hew J et al. Burn injury: Challenges and advances in burn wound healing, infection, pain and scarring. Adv Drug Deliv Rev 2018; 123: 3-17.
7. 7. Murphy SV, Skardal A, Atala A. Evaluation of hydrogels for bio-printing applications. J Biomed Mater Res A 2013; 101: 272-84.
8. 8.Kramer GC, Lund T, Herndon D. Pathophysiology of burn shock and burn edema: In Total Burn Care, 4th ed. Philadelphia: Herndon DN, 2012: 103-13.

9. 9.Abu-Sittah GS, Sarhane KA, Dibo SA, Ibrahim A. Cardiovascular dysfunction in burns: review of the literature. Ann Burns Fire Disasters 2012; 25: 26-37.
10. 10.Shih JG, Shahrokhi S, Jeschke MG. Review of Adult Electrical Burn Injury Outcomes Worldwide: An Analysis of Low-Voltage vs High-Voltage Electrical Injury. J Burn Care Res. 2017; 38: 293-98.
11. 11.Gursul E, Bayata S, Aksit E, Ugurlu B. Development of ST Elevation Myocardial Infarction and Atrial Fibrillation after an Electrical Injury. Case Rep Emerg Med. 2015; 953102.
12. 12.Waldmann V, Narayanan K, Combes N, Jost D, Jouven X, Marijon E. Electrical cardiac injuries: current concepts and management. Eur Heart J 2018; 21: 1459-65.
13. 13.Duchini M, Ruggeri-Jozefowski M, Di Valentino M, Menafoglio A. Atrial fibrillation induced by low-voltage electrical injury. Cardiovascular Medicine. 2018; 21: 53-6. 
14. 14.Truhlář A, Deakin CD, Soar J et al. Cardiac arrest in special circumstances section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2015; 95:148-201.
15. 15.Akkaş M, Hocagil H, Ay D, Erbil B, Mahir KM, Mahir ÖM. Elektrik çarpması yaralanması olan hastalarda kardiyak monitörizasyon. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012; 18: 301-5.
16. 16.Vural A, Sarak T, Vural S, Yastı AÇ. Elektrik yaralanmalarında elektrokardiyografi bulgularının klinik gidişte önemi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2015; 21: 2016-19.