Amaç: Ultrasonografi
eşliğinde yapılan brakial pleksus bloğu el, el bileği ve ön kol cerrahisi için,
sık kullanılan, başarılı bir anestezi yöntemidir. Brakial pleksus bloğu,
aksiller yaklaşım ya da midhumeral yaklaşım ile uygulanabilmektedir. Biz bu
çalışmada, ultrasonografi eşliğinde uyguladığımız brakial pleksus bloğunda
aksiller yaklaşım ile midhumeral yaklaşımın, intraoperatif ve postoperatif
anestezik ve analjezik özelliklerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Randomize, kontrollü,
çift kör ve tek merkezli olarak planlanan bu çalışma, ASA I-III risk grubu,
18-70 yaş arası, el, el bileği ve ön kol cerrahisi geçiren, toplam 90
hastayı kapsadı.
Grup I deki hastalara, aksiller
yaklaşım ile blok uygulanırken Grup II deki hastalara da midhumeral yaklaşım
ile blok uygulandı. Duyusal bloğu değerlendirmede soğuk testi, motor bloğu
değerlendirmede 3 nokta skalası kullanıldı. Hastanın operasyon sonrası dönemde
ağrısı visual analog skala ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma kapsamına alınan hastaların yaş, boy,
kilo, BMI ve cinsiyet özellikleri arasında istatistiksel olarak fark yoktu. Hem
duyu hem de motor muayenede blok başlangıç sürelerinde ve blok gerileme
sürelerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu
(p>0,05). Çalışmamızın en temel sonucu, aksiller yaklaşımın hem duyusal hem
de motor muayenesinde tam blok başlangıç süresini kısaltmasıydı (p <0.05).
Bir diğer önemli sonuç, aksiller yaklaşımın midhumeral yaklaşıma göre anlamlı olarak daha iyi cerrah
ve hasta memnuniyeti düzeyleri sağlamasıydı (p <0.05).
Sonuç:
Brakial
pleksus bloğunda her iki yaklaşım da başarı ile uygulanabilen ve elektif
cerrahilerde etkin olarak kullanılabilen tekniklerdir. Brakial pleksus bloğu için aksiller yaklaşım
tekniği uygulanan hastalarda, midhumeral yaklaşım tekniği uygulanan hastalara göre, tam blok başlangıç zamanı
daha erkendir. Bu nedenle acil cerrahi girişim gerektiren durumlarda aksiller
yaklaşım tekniği tercih edilebilir.
Aim: Brachial plexus block
under ultrasonography guidance is a successful and frequently used anesthesia
method for hand, wrist and forearm surgery. Brachial plexus block can be performed with axillary
or midhumeral approach technique. In
this study, we aimed to compare the intraoperative and postoperative anesthetic
and analgesic properties of axillary or midhumeral approach in
ultrasonography-guided brachial plexus block.
Material and Methods: This randomized,
controlled, double-blind, single-center study included 90 ASA I-III risk
patients, aged 18-70 years, who underwent hand, wrist and forearm surgery. In Group I, axillary; in Group II, midhumeral approach techniques were
performed for brachial plexus block. Cold test was used to evaluate sensory
block, and three-point scale was used to evaluate motor block. Postoperative
pain was assessed by visual analog scale.
Results: There was no
statistical difference between age, height, weight, BMI and gender
characteristics of the patients included in the study. There was no
statistically significant difference between the groups in terms of block onset
and regression times on both sensory and motor examination (p> 0.05). The
main result was that axillary approach shortens the complete block onset time
on both sensory and motor examination (p <0.05). Another important result
was that axillary approach provides higher surgeon and patient satisfaction
levels significantly comparing to mid-humeral approach (p <0.05).
Conclusion: Both approaches can be applied
successfully in brachial plexus block and can be used effectively in elective
surgeries. In patients who underwent axillary approach technique for brachial
plexus block, full block onset time is earlier than in patients undergoing
midhumeral approach technique. Therefore, axillary approach technique may be
preferred in cases requiring urgent surgical intervention.
Birincil Dil | İngilizce |
---|---|
Konular | Sağlık Kurumları Yönetimi |
Bölüm | Özgün Makale |
Yazarlar | |
Yayımlanma Tarihi | 21 Mart 2020 |
Yayımlandığı Sayı | Yıl 2020 Cilt: 11 Sayı: 2 |
e-ISSN: 2149-8296
The content of this site is intended for health care professionals. All the published articles are distributed under the terms of
Creative Commons Attribution Licence,
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.