İntraperitoneal Medikal Ozon Tedavisinin Ratlarda Laparatomi Sonrası Gelişen İntraperitoneal Adezyonu Önleyici Etkisi: Deneysel Çalışma

Yıl 2024, Cilt: 15 Sayı: 2, 272 - 278, 01.07.2024

Adem Şafak , Lara Kavasoğlu , Emre Karakaya , Huriye Eda Özturan Özer Gonca Özgün , Çoşkun Araz , Meriç Yavuz Çolak

https://doi.org/10.18663/tjcl.1493556

Öz

Amaç: İntraabdominal laparoskopi yada laparotomi sonrası meydana gelen yapışıklıklar ileusa neden olabilir. Ayrıca tekrar ameliyat gerektiren durumlarda karın içinin eksplorasyonunu zorlaştırır ve karın içi organların yaralanma riskini arttırır. Karın içi girişimler oksidatif stres proinflamatuar ajanlar ve serbest oksijen radikalleri oluşturur. Bu da peritoneal fibrinolitik sistem regülasyonunu bozarak adezyon oluşumunu tetikler. Medikal ozon tedavisi tedavi yöntemi olarak birçok alanda kullanılmaktadır. Bu deneysel çalışmada ciddi sorunlara yol açabilen postoperatif intraabdominal yapışıkları önlemede anti-inflamatuar ve anti-oksidan etkileri olan ozonun adezyonlar üzerindeki önleyici etkisini incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Toplam 21 rat kontrol, adhezyon ve ozon grubu olarak üç gruba ayrıldı. Kontrol grubunda sadece laparotomi yapıldı. Adhezyon grubunda kolon anastomozu yapıldı. Ozon grubunda kolon anastomozu yapılarak peritona postoperatif ozon tedavisi uygulandı. Karın içi yapışıklıklar, anastomoz patlama basıncı, inflamatuar parametreler, dokuda glutatyon ve malondialdehit düzeyleri ve histopatolojik bulgular incelendi.
Bulgular: Ozon grubunun Leach skalasına göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermediği buna karşın sonuçlara bakıldığında adezyon oluşumunu azalttığı görülmüştür. Gruplar arasında fibrozis ve vasküler proliferasyon açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Gruplar arasında inflamasyon açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Buna karşın gruplar arasındaki veri dağılımı incelendirğinde sadece anastomoz yapılan gruptaki adezyonlarda inflamasyon, fibrozis ve vasküler proliferasyon oranları daha yoğunken, ozon verilen grupta bu oranlar daha hafif seyretmektedir.
Sonuç: Bu sonuçlar eşliğinde istatistiksel olarak ozonun anastomoz iyileşmesi ve karın içi yapışıklıkları önlemedeki etkisi anlamlı olarak bulunmamıştır. Anlamlı olmasa da adezyonu, inflamasyonu ve fibrozisi azaltıcı etkisi görülmektedir. Ozonun karın içi yapışıklıklar üzerindeki etkisini değerlendirebilmek için daha uzun takip süresi ve tekrarlayan ozon uygulamaları ile ozonun intraperitoneal yapışıklıkları önleme incelenebilir.

Anahtar Kelimeler

ozon tedavisi, karın içi yapışıklık, hayvan deneyi

Kaynakça

• H. Ellis vd., “Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study”, Lancet, c. 353, sy 9163, ss. 1476-1480, May. 1999, doi: 10.1016/S0140-6736(98)09337-4.
• S. S. Nazir ve M. Khan, “Thrombosis of the dorsal vein of the penis (Mondor’s Disease): A case report and review of the literature”, Indian J Urol, c. 26, sy 3, ss. 431-433, Tem. 2010, doi: 10.4103/0970-1591.70588.
• F. J. Hidalgo-Tallón, L. M. Torres-Morera, J. Baeza-Noci, M. D. Carrillo-Izquierdo, ve R. Pinto-Bonilla, “Updated Review on Ozone Therapy in Pain Medicine”, Front Physiol, c. 13, s. 840623, Şub. 2022, doi: 10.3389/fphys.2022.840623.
• B. Clavo vd., “Modulation of Oxidative Stress by Ozone Therapy in the Prevention and Treatment of Chemotherapy-Induced Toxicity: Review and Prospects”, Antioxidants (Basel), c. 8, sy 12, s. 588, Kas. 2019, doi: 10.3390/antiox8120588.
• M. Tusat, A. Mentese, S. Demir, A. Alver, ve M. Imamoglu, “Medical ozone therapy reduces oxidative stress and testicular damage in an experimental model of testicular torsion in rats”, Int Braz J Urol, c. 43, sy 6, ss. 1160-1166, 2017, doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0546.
• J. L. Calunga vd., “Ozone Therapy on Rats Submitted to Subtotal Nephrectomy: Role of Antioxidant System”, Mediators Inflamm, c. 2005, sy 4, ss. 221-227, Ağu. 2005, doi: 10.1155/MI.2005.221.
• R. E. Leach ve R. L. Henry, “Reduction of postoperative adhesions in the rat uterine horn model with poloxamer 407”, Am J Obstet Gynecol, c. 162, sy 5, ss. 1317-1319, May. 1990, doi: 10.1016/0002-9378(90)90044-8.
• D. Brüggmann, G. Tchartchian, M. Wallwiener, K. Münstedt, H.-R. Tinneberg, ve A. Hackethal, “Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice, and treatment options”, Dtsch Arztebl Int, c. 107, sy 44, ss. 769-775, Kas. 2010, doi: 10.3238/arztebl.2010.0769.
• W. Arung, M. Meurisse, ve O. Detry, “Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions”, World J Gastroenterol, c. 17, sy 41, ss. 4545-4553, Kas. 2011, doi: 10.3748/wjg.v17.i41.4545.
• A. H. Maciver, M. McCall, ve A. M. James Shapiro, “Intra-abdominal adhesions: cellular mechanisms and strategies for prevention”, Int J Surg, c. 9, sy 8, ss. 589-594, 2011, doi: 10.1016/j.ijsu.2011.08.008.
• S. Demirbag, S. Cetinkursun, U. Tasdemir, H. Ozturk, M. Pekcan, ve N. Yesildaglar, “Comparison of hyaluronate/carboxymethylcellulose membrane and melatonin for prevention of adhesion formation in a rat model”, Hum Reprod, c. 20, sy 7, ss. 2021-2024, Tem. 2005, doi: 10.1093/humrep/deh846.
• A. Steinleitner, H. Lambert, C. Kazensky, ve B. Cantor, “Poloxamer 407 as an intraperitoneal barrier material for the prevention of postsurgical adhesion formation and reformation in rodent models for reproductive surgery”, Obstet Gynecol, c. 77, sy 1, ss. 48-52, Oca. 1991.
• J. Chandy, “Use of heparin in the prevention of peritoneal adhesions”, Arch Surg (1920), c. 60, sy 6, ss. 1151-1153, Haz. 1950, doi: 10.1001/archsurg.1950.01250011176011.
• B. Uysal vd., “Medical ozone therapy decreases postoperative uterine adhesion formation in rats”, Arch Gynecol Obstet, c. 286, sy 5, ss. 1201-1207, Kas. 2012, doi: 10.1007/s00404-012-2435-y.
• H. Ş. Kızıltan vd., “Medical ozone and radiotherapy in a peritoneal, Erlich-ascites, tumor-cell model”, Altern Ther Health Med, c. 21, sy 2, ss. 24-29, 2015.
• J. Zeng ve J. Lu, “Mechanisms of action involved in ozone-therapy in skin diseases”, Int Immunopharmacol, c. 56, ss. 235-241, Mar. 2018, doi: 10.1016/j.intimp.2018.01.040.
• V. Ozmen vd., “Irrigation of the abdominal cavity in the treatment of experimentally induced microbial peritonitis: efficacy of ozonated saline”, Am Surg, c. 59, sy 5, ss. 297-303, May. 1993.
• G. L. Cabrera-Rivera vd., “Increased TNF-α production in response to IL-6 in patients with systemic inflammation without infection”, Clin Exp Immunol, c. 209, sy 2, ss. 225-235, Ağu. 2022, doi: 10.1093/cei/uxac055.
• J. Tang, Q. Xie, D. Ma, ve W. Wang, “Effects of ET-1 and TNF-α levels on the cardiac function and prognosis in rats with chronic heart failure”, Eur Rev Med Pharmacol Sci, c. 23, sy 24, ss. 11004-11010, Ara. 2019, doi: 10.26355/eurrev_201912_19806.
• I. C. Lestari vd., “Effect of Phaleria Macrocarpa (Scheff.) Boerl Leaf Ethanol Extract on Serum IL-6 and TNF-α Levels in Diabetic Rats”, Med Arch, c. 77, sy 4, ss. 254-257, 2023, doi: 10.5455/medarh.2023.77.254-257.