Nutritional Risk Assessment and Infant Development in Women Who Have Recently Given Birth (0-6 Months): A Family Health Center Example Y

Öz

Objective: The aim of this study is to determine the nutritional status of mothers in the postpartum period and to consider this situation above the developmental conditions of the babies.

Methods: This prospective, follow-up–based (longitudinal) observational study was conducted with postpartum women and their infants registered at four family medicine units of Şehit Er Enver Erdoğan Family Health Center (FHC). A total of 49 postpartum women were registered at the FHC, and the study was completed with 45 participants who met the inclusion criteria. Data were collected using a “Data Collection Form” including demographic characteristics, perinatal history, maternal nutritional status, and infant developmental parameters, as well as the “NRS-2002” assessment tool. For each mother–infant pair, a total of six follow-ups were planned, including a baseline assessment (the first postpartum week) followed by monthly visits. Changes in maternal nutritional risk scores and infant growth parameters were evaluated longitudinally.

Findings: Assessments conducted using the NRS-2002 scale revealed that 15% of the participating mothers had a moderate level of nutritional risk, while 4% had a high level of nutritional risk. Maternal nutritional status was found to be significantly associated with age (p<0.05), educational level (p<0.01), body mass index (BMI) (p<0.001), parity (p<0.05), and infant feeding patterns. Infants of mothers in the low nutritional risk group demonstrated significantly better outcomes in terms of length/height (p<0.01), body weight (p<0.001), and head circumference (p<0.05) measurements compared to those in the high-risk group. Longitudinal data indicated statistically significant correlations between maternal nutritional status and infant growth parameters, particularly from the second postpartum month onward (p<0.05).

Conclusion: This study demonstrates that the nutritional profile of mothers in the postpartum period is closely associated with infant development. The findings indicate that planning and implementing nutritional screening and support programs in Family Health Centers (FHCs) may contribute to the protection and promotion of maternal and infant health.             
 

Anahtar Kelimeler

• maternal nutrition
• breastfeeding
• infant development
• Nutritional risk

Yeni Doğum Yapmış Kadınların (0-6 Ay Arası) Nutrisyonel Risk Değerlendirmesi ve Bebek Gelişimleri: Aile Sağlığı Merkezi Örneği

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, doğum sonrası dönemdeki annelerin beslenme durumunu belirlemek ve bu durumun bebeklerin gelişim parametreleri üzerindeki etkilerini değerlendirmektir.

Yöntem: Bu prospektif, izlem temelli (longitudinal) gözlemsel çalışma, Şehit Er Enver Erdoğan Aile Sağlığı Merkezi’nde (ASM) 4 aile hekimliği birimine kayıtlı postpartum kadın ve bebekleri ile yürütülmüştür. ASM’de toplam 49 lohusa kayıtlı olup kriterleri sağlayan 45 ile  kişi tamamlanmıştır. Veri toplama sürecinde demografik özellikler, perinatal öykü, maternal beslenme durumu ve infant gelişim parametrelerini içeren "Veri Toplama Formu" ile "NRS-2002" testi kullanılmıştır. Her anne-bebek çifti için başlangıç (postpartum ilk hafta) ve ardından aylık periyotlarda olmak üzere toplam 6 takip planlanmıştır. Maternal nutrisyonel risk skorlarındaki değişimler ve infant büyüme parametreleri longitudinal olarak değerlendirilmiştir.

Bulgular: NRS-2002 ölçeği kullanılarak yapılan değerlendirmelerde, katılımcı annelerin %15'inde orta düzeyde, %4'ünde ise yüksek düzeyde nutrisyonel risk tespit edilmiştir. Maternal nutrisyonel durumun yaş (p<0,05), eğitim düzeyi (p<0,01), vücut kitle indeksi (VKİ) (p<0,001), parite (p<0,05) ve infant beslenme modelleri ile anlamlı düzeyde ilişkili olduğu saptanmıştır. Düşük nutrisyonel risk grubundaki annelerin bebeklerinde, boy uzunluğu (p<0,01), vücut ağırlığı (p<0,001) ve baş çevresi (p<0,05) ölçümlerinin yüksek risk grubuna kıyasla anlamlı ölçüde daha iyi seyir gösterdiği belirlenmiştir. Longitudinal veriler, özellikle postpartum ikinci aydan itibaren maternal beslenme durumu ile infant büyüme parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon göstermiştir (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışma, postpartum dönemde annelerin nutrisyonel profilinin bebek gelişimi ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Elde edilen bulgular, ASM’de nutrisyonel tarama ve destek programlarının planlanması ve uygulanmasının anne ve bebek sağlığının korunmasına katkı sağlayabileceğini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler

• anne beslenmesi
• emzirme
• bebek gelişimi
• nutrisyonel risk

Kaynakça

1. 1. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff S, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.
2. 2. Şenoğlu N. Nutrisyon Kılavuzu. 1. baskı. İzmir: Tepecik Hastanesi; 2016. p.17–24.
3. 3. Jouanne M, Oddoux S, Noël A, Voisin-Chiret AS. Nutrient requirements during pregnancy and lactation. Nutrients. 2021;13(2):692.
4. 4. Yang M, Yue W, Han X, Hu C, Sun X, Luo J. Postpartum care indications and methodological quality: a systematic review of guidelines. J Public Health (Berl). 2022;30(9):2261–2275.
5. 5. Kinshella MW, Moore SE, Elango R. The missing focus on women’s health in the first 1,000 days approach to nutrition. Public Health Nutr. 2021;24(6):1526–1530.
6. 6. World Health Organization. Infant and young child feeding [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2024 Oct 12]. Available from: https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/infant-and-young-child-feeding
7. 7. American Academy of Pediatrics. Policy statement: breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2022 Jul;150(1):e2022057988. doi:10.1542/peds.2022-057988.
8. 8. World Health Organization. Infant and young child feeding [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2025 Oct 6]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding

9. 9. Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49–74.
10. 10. Prouhet PM, Gregory MR, Russell CL, Yaeger LH. Fathers’ stress in the neonatal intensive care unit: a systematic review. Adv Neonatal Care. 2018;18(2):105–120.
11. 11. Sonko A, Worku A. Prevalence and predictors of exclusive breastfeeding for the first six months of life among women in Halaba special woreda, Ethiopia: a community-based cross-sectional study. Arch Public Health. 2015;73(1):1–11.
12. 12. Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG. Statistical power analyses using G*Power 3.1: tests for correlation and regression analyses. Behav Res Methods. 2009;41(4):1149–1160.
13. 13. Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2nd ed. New York: Routledge; 2013. p.52–57. 14. Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415–421.
14. 15. Black RE, Victora CG, Walker SP, et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 2013;382:427–451.
15. 16. Bolayır B. Hospitalize hastalarda nutrisyonel değerlendirme testi NRS-2002’nin geçerlilik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi [Uzmanlık tezi]. Ankara: Hacettepe Üniversitesi; 2014. p.5–12.
16. 17. Victora CG, Horta BL, Loret de Mola C, et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob Health. 2015;3(4):e199–e205. doi:10.1016/S2214-109X(15)70002-1.
17. 18. Bravi F, Wiens F, Decarli A, Dal Pont A, Agostoni C, Ferraroni M. Impact of maternal nutrition on breast-milk composition: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2016;104(3):646–662. doi:10.3945/ajcn.115.120881.
18. 19. Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG. Breastfeeding and intelligence: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015;104:14–19.
19. 20. Patelarou E, Girvalaki C, Brokalaki H, Dafermos V, Kontakiotis T, Vardavas CI. Current evidence on the associations of breastfeeding, infant formula, and cow’s milk introduction with type 1 diabetes mellitus: a systematic review. Nutr Rev. 2012;70(9):509–519.
20. 21. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2018. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü; 2019. p.157–164.
21. 22. Ayraler A, Tosun ŞA, Özkök S. Pregnancy school education program in a mother-friendly training and research hospital: impact on stress and anxiety. Rev Assoc Med Bras. 2023;69:e20230279.
22. 23. Ziomkiewicz A, Babiszewska M, Apanasewicz A, Piosek M, Wychowaniec P, Cierniak A, et al. Psychosocial stress and cortisol stress reactivity predict breast milk composition. Sci Rep. 2021 Jan;11(1):1576.
23. 24. Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS-2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336. doi:10.1016/S0261-5614(02)00214-5.
24. 25. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition: a consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002.