Munchausen Hemoptizi: Nadir Görülen Bir Yapay Bozukluk Çeşidi

Öz

Munchausen Sendromu, adını Baron Karl Friedrich Von Munchausen’dan alan ve Asher tarafından 1951 yılında tanımlanan bir bozukluktur. Bu sendrom, hastalık oluşturma, patolojik yalan söyleme, sağlık kuruluşlarına çok kez ziyarette bulunma ve sık hastaneye yatma öyküsü ile karakterize bir durumdur. Bu kişiler hasta olmadıkları halde, hasta taklidi yaparak günlük hayatta göremediklerine inandıkları ilgiyi, doktor, hemşire ve diğer görevlilerde bulmaya çalışırlar. Kısmen tıp bilgileri de olduğu için, sağlık çalışanlarını inandıracak kadar belirti tarif edip amaçlarına ulaşabilirler. Hastaların tıbbi özgeçmişleri çoğunlukla inanılması çok güç öyküler ile doludur. Sunulan vaka, 27 yaşında evli ve 3 çocuklu bir kadındı. Ağızdan kan gelmesi yakınması ile başvurmuş, ancak yapılan incelemeler sonucu bu durumu hastanın kendisinin ağız mukozasını travmatize ederek yarattığı belirlenmişti. Makalede, bu sendromun tam olarak bilinmeyen etiyolojisinin tartışılmasının yanı sıra, ayırıcı tanıda akla gelmesi gereken durumlar gözden geçirilmiş ve bu hastaların takibinde önemli olduğu düşünülen noktaların altı çizilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Yapay Bozukluk
• Munchausen
• hemoptizi

Munchausen Hemoptysis: A Rare Type of Factitious Disorder

Öz

Munchausen Syndrome defined by Asher in 1951 is named after fictitious Baron Karl FriedrichVon Munchausen.This syndrome is characterized by constituting diseases, pathological lying, and visiting healt care units many times with many hospitalizations. These patients seek attention of healthworkers pretending to be sick when in fact they are not. They try to obtain the care and intimacy from health professionals, which they don’t feel they have in daily life They can have the support of physicians because they generally have medical information to a degree to define symptoms. Their medical history is generally full of hard to believe tales. The presented case was a 27-year-old female with three children. She attended the outpatient clinic with complaint of hemoptysis but investigations proved that she created the condition herself by traumatizing her oral mucosa. The etiology of this syndrome which is not fully understood, as well as strategies for differential dignosis is discussed and highlights for management of such patients are underlined in the article 

Anahtar Kelimeler

• Factitiousdisorder
• Munchausen
• hemoptysis

Kaynakça

1. Asher R. Munchausen’s syndrome. Lancet 1951; 1(6650):339–341.
2. Meadow R. Munchausen’s syndrome by proxy. Arch Dis Child 1982; 57: 92-8. 2.
3. Folks DG, Freeman AM. Munchausen’s syndrome and otherf actitious illness. Psychiatr Clin North Am 1985; 8: 263-78.
4. Amerikan Psikiyatri Birliği. Psikiyatride Hastalıkların Tanımlanması ve Sınıflandırılması El kitabı, Yeniden Gözden Geçirilmiş Tam Metin Dördüncü Baskı (DSM-IV-TR). Amerikan Psikiyatri Birliği, Washington DC, 2000’den çeviren Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara;2007. p.747-753.
5. Sadock B, Sadock V. Kaplan& Sadock’s ComprehensiveTextbook of Psychiatry, New York. Çeviren Aydın H, Bozkurt A, Güneş Kitabevi, Ankara;2 007.p.1829-1843.
6. Boyd AS, Ritchie C, Likhari S, Munchausen Syndrome and Munchausen Syndrome by Proxy in dermatology. Journal of the American Academy of Dermatology 2014; 71(2): 376-381.
7. Eckhardt A. Factitious disorders in the field of neurology and psychiatry. Psychother Psychosom 1994; 62: 56–62.
8. Paar GH: Factitious disorders in the field of surgery. Psychother Psychosom 1994; 62: 41–47.

9. Craven D, Steger K, LaChapelle R, Allen DM. Factitious HIV infection: the importance of documenting infection. Ann Intern Med 1994; 121:763–766.
10. Amerikan Psikiyatri Birliği. Psikiyatride Hastalıkların Tanımlanması ve Sınıflandırılması Elkitabı, Yeniden Gözden Geçirilmiş Beşinci Baskı (DSM-V). Amerikan Psikiyatri Birliği, Washington DC, 2013’den çeviren Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara; 2013. p.167.
11. Kocalevent RD, Fliege H, Rose M, Walter M, Danzer G, Klapp BF. Autodestructive Syndromes. Psychoteraphy and Psychosomatics 2005; 74(4): 202-211.
12. Fliege H, Grimm A, Eckhardth-Henn A, Gıeler U, Martin K, Klapp BF. Frequency of ICD-10 Factitious Disorder: Survey of senior hospital consultants and phsicians in private practice. Psychosomatics 2007; 48:60-64.
13. Sutherland AJ, Rodin GM. Factitious disorders in a general hospital setting: clinical features and a rewiev of the literature. Psychosomatics 1990; 31(4): 392-399.
14. Pankratz L, Lezak MD. Cerebral dysfunction in the Munchausen syndrome. Hillside J Clin Psychiatry 1987; 9:195.
15. Mountz JM, Parker PE, Liu HG, et al. Tc-99m HMPAO brain SPECT scanning in Munchausensyndrome. J Psychiatry Neurosci 1996; 21:49.
16. Baktari JB, Tashkin DP, Small GW. Factitious hemoptysis. Adding to the differential diagnosis. Chest 1994; 105(3): 943-5.