The Association Between the Neutrophil Lymphocyte Ratio and Vitamın D Levels

Öz

Background: Neutrophil lymphocyte ratio has been used as an indicator of systemic inflammation. Vitamin D levels have been demonstrated to be associated with infectious diseases. In this study the relationship between Vitamin D levels and neutrophil lymphocyte ratio were assessed. Materials and Methods: A total of  300 subjects who were, healthy, who did not have a chronic disease, history of drug use, inflammation, or inflammatory disease, who were not pregnant, who were admitted to Family Medicine Outpatient Clinic of Süleyman Demirel University Medical Faculty between1 September and  31 May 2015 were included in the study. Vitamin D levels and hemogram findings were evaluated retrospectively. Results: Mean age of the patients was 29, 6 ± 11 years, of the participants, 232 (77, 3%) were female and 68 (22, 7%) were male.  Vitamin D levels were normal in 73 (24, 3%) participants and low in 227 (75, 7%). A negative correlation was found between Vitamin D and neutrophil lymphocyte ratio (p = 0.01, r = -0,184) and a positive correlation was observed between Vitamin D and hemoglobin levels (p=0, 01, r=0,187). A positive correlation was observed between age and hemoglobin levels (p=0.04, r=0,114). A significant correlation was not detected between Vitamin D levels and, age, hemoglobin, neutrophils, lymphocytes, eosinophil, leukocyte, platelet count (p=0, 98, p=0, 23, p=0, 13, p=0, 52, p=0, 30, p=0, 41, p=0, 67,  but there is significant correlation between neutrophil lymphocyte ration p=0, 04). Conclusion: The results of the present study support that Vitamin D deficiency increases the susceptibility to inflammation. The patients who experience frequent infections should be assessed with regard to Vitamin D levels. It was concluded that normal Vitamin D levels may be required for supportive treatment of infectious diseases

Giriş: Nötrofil lenfosit oranı; sistemik inflamasyon belirteci olarak kullanılmaktadır. Vitamin D düzeyinin, enfeksiyon hastalıkları ile ilişkili olduğu gösterilmektedir. Bu çalışmada, Vitamin D düzeyi ile nötrofil lenfosit oranı arasındaki ilişki değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Eylül-31 Mayıs 2015 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Aile Hekimliği polikliniğine başvuran, sağlıklı, kronik hastalığı, ilaç kullanımı, inflamasyon bulgusu ve inflamatuvar hastalık anamnezi olmayan,  normal vücut kitle indeksine sahip, gebe olmayan 300 kişi dâhil edildi. Kişilerin Vitamin D düzeyleri ve hemogram bulguları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 29,6 ± 11 yıl idi. Kadınların sayısı 232 (%77,3) ,erkeklerin sayısı 68 (%22,7) idi. Vitamin D düzeyi 73 (%24,3)  kişide normal, 227 (%75,7)  kişide düşük bulundu. Vitamin D düzeyi ile nötrofil lenfosit oranı arasında negatif korelasyon, (p=0,01, r=-0,184), hemoglobin düzeyleri (p=0,01, r=0,187) arasında pozitif korelasyon gözlendi. Yaş ve hemoglobin düzeyleri arasında pozitif korelasyon izlendi (p=0,04, r=0,114). Vitamin D düzeyi düşük ve normal olan iki grup arasında; yaş, hemoglobin, nötrofil, lenfosit, eozinofil, lökosit, platelet sayısı arasında anlamlı bir ilişki saptanmazken ( p=0,98, p=0,23, p=0,13, p=0,52,p=0,30, p=0,41,p=0,67), nötrofil lenfosit oranı arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p=0,04). Sonuç: Bu çalışma; Vitamin D eksikliğinin inflamasyona yatkınlığı arttırdığını destekler niteliktedir. Sık enfeksiyon geçiren bireylerin Vitamin D düzeyleri değerlendirilmelidir. Enfeksiyon hastalıklarının destek tedavisi açısından normal Vitamin D düzeyinin gerekli olabileceği sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler

• Vitamin D deficiency,inflammation,neutrophil lymphocyte ratio

Nötrofil Lenfosit Oranı ile Vitamin D Düzeyleri Arasındaki İlişki

Öz

Giriş: Nötrofil lenfosit oranı; sistemik inflamasyon belirteci olarak kullanılmaktadır. Vitamin D düzeyinin, enfeksiyon
hastalıkları ile ilişkili olduğu gösterilmektedir. Bu çalışmada, Vitamin D düzeyi ile nötrofil lenfosit oranı arasındaki ilişki
değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Eylül-31 Mayıs 2015 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp
Fakültesi Hastanesi Aile Hekimliği polikliniğine başvuran, sağlıklı, kronik hastalığı, ilaç kullanımı, inflamasyon bulgusu ve
inflamatuvar hastalık anamnezi olmayan, normal vücut kitle indeksine sahip, gebe olmayan 300 kişi dâhil edildi. Kişilerin
Vitamin D düzeyleri ve hemogram bulguları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 29,6 ± 11 yıl
idi. Kadınların sayısı 232 (%77,3) ,erkeklerin sayısı 68 (%22,7) idi. Vitamin D düzeyi 73 (%24,3) kişide normal, 227
(%75,7) kişide düşük bulundu. Vitamin D düzeyi ile nötrofil lenfosit oranı arasında negatif korelasyon, (p=0,01, r=-0,184),
hemoglobin düzeyleri (p=0,01, r=0,187) arasında pozitif korelasyon gözlendi. Yaş ve hemoglobin düzeyleri arasında pozitif
korelasyon izlendi (p=0,04, r=0,114). Vitamin D düzeyi düşük ve normal olan iki grup arasında; yaş, hemoglobin, nötrofil,
lenfosit, eozinofil, lökosit, platelet sayısı arasında anlamlı bir ilişki saptanmazken ( p=0,98, p=0,23, p=0,13, p=0,52,p=0,30,
p=0,41,p=0,67), nötrofil lenfosit oranı arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p=0,04). Sonuç: Bu çalışma; Vitamin D
eksikliğinin inflamasyona yatkınlığı arttırdığını destekler niteliktedir. Sık enfeksiyon geçiren bireylerin Vitamin D düzeyleri
değerlendirilmelidir. Enfeksiyon hastalıklarının destek tedavisi açısından normal Vitamin D düzeyinin gerekli olabileceği
sonucuna varıldı

Anahtar Kelimeler

• Vitamin D eksikliği,inflamasyon,nötrofil lenfosit oranı

Kaynakça

1. 1. Sözen T. D hormonu: Güncel gelişmeler. Hacettepe Tıp Dergisi 2011; 42: 14-27.
2. 2. De Haan K, Groeneveld J, De Geus H, Egal M, Struijs A. Vitamin D deficiency as a risk factor for infection, sepsis and mortality in the critically ill: systematic review and met analysis. Crit Care 2014; 18: 660.
3. 3. Usta Atmaca H, Akbas F, Ökten IN, Nuhoğlu E, İnal BB. Nötrofil lenfosit oranı obezitede inflamatuar bir belirteç olarak kullanılabilir mi? İstanbul Med J 2014;15(4)0-0.
4. 4. Celikbilek M, Doğan S, Özbakır O, Zararsız G, Küçük H, Gürsoy S,et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of disease severity in ulcerative colitis. J Clin Lab Anal 2013; 27: 72-6.
5. 5. Tousoulis D, Antoniades C, Koumallos N, Stefanadis C. Proinflammatory cytokines in acute coronary syndromes: from bench to bedside. Cytokine Growth Factor Rev 2006; 17: 225-33.
6. 6. Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lıps P, Meunier PJ, Vieth R. Estimates of optimal vitamin D status. Osteoporos Int 2005; 16: 713-6.
7. 7. Peterson CA, Heffernan ME. Serum tumor necrosis factor alpha concentrations are negatively correlated with serum 25(OH) D concentrations in healthy women. J Inflamm 2008; 5: 10.
8. 8. Hewison M, Zehnder D, Chakraverty R, and Adams JS: Vitamin D and barrier function: a novel role for extra-renal 1 alpha-hydroxylase. Mol Cell Endocrinol 2004; 215: 31-8.

9. 9. Jeng L, Yamshchikov AV, Judd SE, Blumberg HM, Martin GS, Ziegler TR, et al. Alterations in vitamin D status and anti-microbial peptide levels in patients in the intensive care unit with sepsis. J Transl Med 2009; 7:28.
10. 10. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK. et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know? J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 53-8.
11. 11. Nnoaham KE, Clarke A. Low serum vitamin D levels and tuberculosis: a systemic review and meta-analysis. Int J Epidemiol 2008; 37:113-9.
12. 12. Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR, et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science 2006; 311:1770-73.
13. 13. Di Rosa M, Malaguarnera M, Nicolette F, Malaguarnera L: Vitamin D3: a helpful immuno-modulator. Immunology 2011; 134:123- 39.
14. 14. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo Jr Ca. Association between serum 25 hydroxy vitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2009; 169:384-90
15. 15. De Vita F, Lauretani F, Bauer J, Bautmans I, Shardell M, Cherubini A, et al. Relationship between vitamin D and inflammatory markers in older individuals. AGE 2014; 36: 94-6.
16. 16. Dirican A, Kucukzeybek B. B, Alacacioglu, Erten C, Varol U, Somali I, et al. “Do the derived neutrophil to lymphocyte ratio and the neutrophil to lymphocyte ratio predict prognosis in breast cancer?” International Journal of .Clin Oncol 2015; 20(1): 70–81.
17. 17. Williams B. A., Merhige M. E, “Association between neutrophil-lymphocyte ratio and impaired myocardial perfusion in patients with known or suspected coronary disease,” Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care 2013; 42 (6): 436–41.
18. 18. Smith EM, Alvarez JA, Martin GS, Zughaier SM, Ziegler TH, Tangpricha V, Nutrition Vitamin D deficiency is associated with anemia among African-Americans in a U.S. cohort. Br J Nutr 2015; 113(11): 1732–40.
19. 19. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev 2001; 22: 477–501.
20. 20. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357:266–81.