Periodic Health Examination Knowledge, Attitudes and Behavior among Primary Care Physicians: A Descriptive Study of Preventive Care in Turkey

Öz

Aim: Primary care physicians play an important role in providing the services of health counseling, and early disease diagnosis. This study aims to reveal the practice status of periodic health examinations (PHE), influencing factors and primary care clinicians’ knowledge, attitudes and behavior about PHE in Turkey. Materials-Methods: The study was conducted between December 2014 and April 2015 with the participation of 629 family medicine specialists and general practitioners, randomly selected through stratified sampling from all 7 geographical regions in Turkey. Physicians were asked to answer the questionnaire on a face to face manner (response rate %100). Besides 17 questions on socio-demographic items and specifications of PHE, the questionnaire consists of 12 questions including 4 knowledge, 4 attitudes, 2 behavior, and 2 questions on preferences. Results: Of the respondents 19.4% were specialists, and 55.3% of all physicians applied PHE periodically. However, 68.4% of respondents stated that PHEs are insufficiently applied in primary care and %37 think that the rates of PHEs would increase when registered patient population per physician would decrease. Specialists were significantly more applying PHE and had significantly more correct answers regarding knowledge, attitude and behavior questions (p<0.05). Physicians working in regions with higher socioeconomic levels had significantly more correct answers regarding knowledge about PHE (p<0.001). However, attitude and behavior levels on PHE in socioeconomically compromised regions like South-Eastern Anatolia and Black Sea Region were significantly lower (p<0.001). Our study suggests that special training on PHE does not play a decisive role in using PHE in daily practice (p>0.05).

 Amaç: Aile hekimleri sağlık danışmanlığı, hastalıkların erken tanısı ve birinci basamak sağlık hizmetlerinin etkili sunulmasında önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmanın amacı birinci basamak sağlık hizmetlerinde Periyodik Sağlık Muayenelerinin (PSM) uygulanma durumu ve etkileyen faktörler ile PSM hakkında birinci basamak klinisyenlerinin bilgi, tutum ve davranışlarının belirlenmesidir. Gereç-Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu çalışma Aralık 2014 ile Nisan 2015 arasında Türkiye Cumhuriyeti’ni temsil eden 7 coğrafi bölgeden tabakalı örneklem yöntemi ile belirlenen 629 aile hekimliği uzmanı ve aile hekimliği sertifikalı pratisyen hekimin katılımıyla yürütülmüştür. Aile hekimlerinden anketi yüz yüze cevaplamaları istenmiştir (katılım oranı %100). Sosyodemografik öğeler ve PSM'nin özellikleri hakkındaki 17 soru dışında, anket 4 bilgi, 4 tutum, 2 davranış ve 2 soru da tercihlerle ilgili olmak üzere 12 sorudan oluşmaktadır. Bulgular: Katılımcıların %19,4’ü aile hekimliği uzmanıdır ve tüm aile hekimlerinin %55,3’ü periyodik olarak PSM yapmaktadır. Bununla birlikte, katılımcıların%68,4'ü birinci basamakta PSM'lerin yetersiz uygulandığını ve %37'si de doktor başına kayıtlı hasta popülasyonu azaltıldığında PSM oranlarının artacağını düşündüğünü belirtmiştir. Uzmanlar PSM'yi önemli ölçüde daha fazla uyguluyorlardı ve bilgi, tutum ve davranış sorularına önemli ölçüde daha doğru cevap vermişlerdir (p <0.05).  Sosyoekonomik düzeyi daha yüksek olan bölgelerde çalışan hekimlerin PSM konusunda bilgi ile ilgili sorulara daha doğru cevap vermişlerdir (p <0.001). Ancak, Güneydoğu Anadolu ve Karadeniz Bölgesi gibi sosyoekonomik açıdan düşük bölgelerde PSM'ye yönelik tutum ve davranış düzeyleri anlamlı derecede düşüktür (p <0.001). Çalışmamız PSM konusunda özel eğitimlerin günlük pratikte PSM uygulamasında belirleyici bir rol oynamadığını düşündürmektedir (p> 0.05).

Anahtar Kelimeler

• Primary health care,preventive medicine,periodic health examination,family medicine,family medicine specialist,early diagnosis

Kaynakça

1. 1. Yıldız M., Sak Ö., Akpınar E. Practicing Evidence-Based Periodic Health Examinations. Turkiye Klinikleri J FamMed-Special Topics 2013;4(5):13-8.
2. 2. Akdeniz M.,Aşık Z.,Yaman H. Periodic Health Examinations. GeroFam 2010;1(1):69-84.
3. 3. Mazıcıoğlu M., Şafak E.D., Üstünbaş H.B. Historical Developmental Process of Periodic Health Examination. Turkiye Klinikleri J FamMed-Special Topics 2013;4(5):1-4.
4. 4. The periodic health examination. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. CanMedAssocJ;1979;121(9):1193-254.
5. 5. T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. Aile Hekimliği Uygulamasında Önerilen Periyodik Sağlık Muayeneleri ve Tarama Testleri 2015. Access: URL: http://www.ghs.gov.tr/haberres/30062015.pdf. Date: 20.05.2019. (Guide in Turkish)
6. 6. Güneş ED,Yaman H. Transition to family practice in Turkey. J Contin Educ Health Prof. 2008 Spring;28(2):106-12. doi: 10.1002/chp.167.
7. 7. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2017. Access: URL: https://dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/30147,turkcesiydijiv1pdf.pdf?0. Date: 20.05.2019. (Article in Turkish)
8. 8. Ponka D. The periodic health examination in adults. CMAJ 2014 Nov 4;186(16):1245. doi: 10.1503/cmaj.

9. 9. Mavriplis CA. Should we abandon the periodic health examination?: NO. Can Fam Physician. 2011 Feb;57(2):159-61.
10. 10. Zwar N. Family medicine in the USA - an Australian perspective. Aust Fam Physician. 2010 Jun;39 (6): 360-1.
11. 11. Shires DA1, Stange KC, Divine G, Ratliff S, Vashi R, Tai-Seale M, et al. Prioritization of evidence–based preventive health services during periodic health examinations. AM J Prev Med 2012;42(2):164-73.
12. 12. U.S. Preventive Services Task Force. The Guide to Clinical Preventive Services, 2014. https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/clinicians-providers/guidelines-recommendations/guide/cpsguide.pdf (Accessed:20/05/2019)
13. 13. American College of Preventive Medicine. Coaching&Counseling Clinical Reference For Clinicians. https://c.ymcdn.com/sites/www.acpm.org/resource/resmgr/timetools-files/coachingclinicalreference.pdf (Accessed;20/05/2019)
14. 14. World Health Organization.Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020. http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/.(Accessed;20/05/2019)
15. 15. Akan H.,Tanrıöver Ö. Patient Education and Counselling in Periodic Health Examination. Turkiye Klinikleri J FamMed-Special Topics 2013;4(5):49-55
16. 16. Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği. 25 Mayıs 2010 Tarihli ve 27591 Sayılı Resmi Gazete. Access: URL: http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2010/05/20100525-10.htm. Date: 20.05.2019. (Article in Turkish)
17. 17. Yıldız M., Sak Ö., Akpınar E. Practicing Evidence-Based Periodic Health Examinations. Turkiye Klinikleri J FamMed Special Topics 2013;4(5):13-8.
18. 18. Burgut E.,Anber N., Akpınar E., Bozdemir N. Periodic Health Examination. Archive Medical Review Journal 2007; 16:1.
19. 19. Türkiye İstatistik Kurumu. İl, yaş grubu ve cinsiyete göre nüfus 2007-2015. Access: URL: http://www.tuik.gov.tr/VeriBilgi.do?alt_id=1059. Date: 20.05.2019. (Article in Turkish)