A Turkish Validity and Reliability Study of The Decisional Balance Scale in Obese and Highly Weight People

Öz

Background: Obesity is an important health problem that develops due to environmental, genetic, neurological and psychosocial factors. Obesity management should be comprehensive, continuous and feasible. In terms of creating behavioral changes in obesity, the Decisional Balance Scale will benefit health professionals working in primary care, since it provides information about the stage of the patient and clinical approaches can be arranged more effectively accordingly. Method: In our study, it was aimed to introduce the transtheoritical model, the decisional balance scale in obese and overweight individuals, to the literature by conducting a Turkish validity and reliability study. Results: The 14-item scale was grouped under two factors, and the so-called title covered by 47.5% of all statements. It is not similar to the original scale due to the separation of these two positive and negative statements. "Smoking Cessation Decision Making Balance Scale" was used for criterion validity. Test-retest, split half and cronbach alpha analyzes were performed for reliability. The correlation coefficient obtained from the test and retest results was = 0.978 and p <0.05, and it was found to be significant as used. Guttman Calculated Split Half = 0.812 and p <0.05 used as used. Cronbach alpha coefficient = 0.762 Spearman Brown = 0.821, was found as an internal discovery indicator for reliability. The Cronbach alpha coefficients of the positive and negative scores of the decisional balance scale were calculated separately again, the positive decisional balance Cronbach alpha coefficient was 0.812 and the negative decisional balance Cronbach alpha coefficient was 0.721. As a result of the analyzes, it has been shown that the 14-item form of the Weight Loss Desicional Balance Scale, developed by O'Connel and Velicer (1988), is valid and reliable in Turkish. Conclusion: In primary care, which is the first point of contact with the patient; It is important to raise awareness for a long-term healthy life, to follow up closely, to suggest lifestyle changes, and to reduce the risk with pharmacological treatment when necessary, with recommendations such as exercise, diet, and smoking cessation. By using the decisional balance scale, it will help family physicians and health professionals working in primary health care services to develop approaches and take precautions for patients by revealing their thoughts about their readiness for behavior change.

Anahtar Kelimeler

• decisional balance,
• validity
• obesity
• reliability

Obez ve Fazla Kilolu Kişilerde Karar Dengesi Ölçeğinin Türkçe Geçerlik ve Güvenirlik Çalışması

Öz

Giriş:Obezite; çevresel, genetik, nörolojik ve psikososyal etkenlere bağlı olarak gelişen önemli bir sağlık problemidir. Obezite yönetimi kapsamlı, sürekli ve uygulanabilir olmalıdır. Obezitede davranış değişikliği yaratma açısından Karar Dengesi Ölçeği hastanın hangi aşamada olduğu konusunda bilgi vermesi ve buna göre klinik yaklaşımların daha etkili düzenlenebileceğinden dolayı birinci basamakta çalışan sağlık profosyonellerine yarar sağlayacaktır. Yöntem: Çalışmamızda, obez ve fazla kilolu kişilerde Karar Dengesi Ölçeğinin Türkçe geçerlilik ve güvenilirlik çalışması yapılarak literatüre kazandırılması hedeflenmiştir. Bulgular: 14 maddelik ölçeğin iki faktör altında toplanarak, tüm ifadelerin %47,5’inden fazlasını kapsadığı gösterilmiştir. Bu iki faktör olumlu ve olumsuz ifadeleri ayırması nedeni ile ölçeğin orijinaline benzemektedir. Ölçüt geçerliği için “Sigara Bırakma Karar Verme Dengesi Ölçeği”nden yararlanılmıştır. Güvenirlik için test tekrar-test, splithalf ve cronbach alfa analizleri yapıldı. Test ve tekrar-test sonucu elde edilen korelasyon katsayısı=0,978 ve p <0,05 olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. GuttmanSplitHalf=0,812 olarak hesaplanmış ve p<0,05 olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Güvenirlik için iç tutarlılık göstergesi olarak Cronbach alfa katsayısı=0.762 Spearman Brown=0.821, bulunmuştur. Karar Dengesi Ölçeği pozitif ve negatif puanlamalarının cronbach alfa katsayıları tekrar ayrı ayrı hesaplanmış, pozitif karar dengesi Cronbach alfa katsayısı 0,812 ve negatif karar dengesi Cronbach alfa katsayısı 0,721 bulunmuştur. Yapılan analizler sonucu Weight Loss Desicional Balance Scale “Zayıflama Karar Verme Dengesi Ölçeği” nin, 14 maddelik formunun Türkçe geçerlilik ve güvenilirliğinin olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Hasta ile ilk temas noktası olan birinci basamakta; obezite açısından risk grubundaki bir hastaya egzersiz, diyet, sigarayı bırakmak gibi önerilerle uzun dönem sağlıklı yaşam için bilinçlendirmek, yakın takip altına almak, yaşam tarzı değişiklikleri önermek ve gerektiğinde farmakolojik tedavi ile riski azaltmak önemlidir. Karar Dengesi Ölçeği kullanılarak hastaların davranış değiştirme konusundaki hazırlık durumları ve düşünceleri ortaya çıkarılarak hastalara yönelik yaklaşımlar geliştirilmesi ve önlemler alınması konusunda aile hekimlerine ve birinci basamak sağlık hizmetlerinde çalışan sağlık profesyonellerine katkı sağlayacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• karar dengesi
• obezite
• geçerlilik
• güvenilirlik

Kaynakça

1. 1. Kurt, A K., Zoba, C A., AteŞ, E., Set T. Birinci Basamakta Obezite Yönetimi. Klin Tıp Aile Hekim Derg. 2019;11(2):55-60.
2. 2. Flegal, K M., Carroll, M D., Kit, B K., Ogden CL. Prevalence of Obesity and Trends in the Distribution of Body Mass Index Among US Adults, 1999-2010. JAMA. 2012;307(5):491-497. doi:10.1001/jama.2012;39
3. 3. Dikici, M F., Kartal, M., Alptekin, S., Çubukçu, M., Ayanoğlu, A S., Yarış F. Aile Hekimliğinde Kavramlar, Görev Tanımı ve Disiplinin Tarihçesi. Türkiye Klin J Med Sci. 2007;27(412-415).
4. 4. Wilson, G.T., Brownell K. Behavior therapy for obesity: An evaluation of treatment outcome. Adv Behav Res Ther. 1980;3(2):49-86.
5. 5. Dennis, K.E., Goldberg AP. Weight control self-efficacy types and transitions affect weight-loss outcomes in obese women. Addict Behav. 1996;21(1):103-116.
6. 6. Janis, I.L., Mann L. Emergency decision making: a theoretical analysis of responses to disaster warnings. J Human Stress. 1977;3(2):35-48.
7. 7. Peterson JJM. Using the Transtheoretical Model in Primary Care Weight management : Tipping the Decisional Balance Scale for Exercise. 2009.
8. 8. O’Connell, D.,. Velicer W. A decisional balance measure and the stages of change model for weight loss. Int J Addict. 1988;23(7):729-750.

9. 9. Velicer, W F., Diclemente, C C., Brandenburg N. Decisional Balance Measure for Assessing and Predicting Smoking Status. J Pers ly Soc Psychol. 1985;48(5):1279-1289.
10. 10. Wee, C C., Hamel, M B., Davis, R B., Phillips RS. Assessing the Value of Weight Loss Among Primary Care Patients. J Gen Intern Med. 2004;19:1206-1211.
11. 11. Geller, K S., Mendoza, I D., Timbobolan, J., Montjoy, H L., Claudio RN. The Decisional Balance Sheet to Promote Healthy Behavior Among Ethnically Diverse Older Adults. Public Health Nurs. 2011. doi:10.1111/j.1525-1446.2011.00987.x
12. 12. Brink, P J., Wood MJ. Advanced Design in Nursing Research,. second ed. Sage Publications; 1998.
13. 13. Yalçınkaya-Alkar, Ö., Karancı AN. What are the differences in decisional balance and self-efficacy between Turkish smokers in different stages of change? Addict Behav. 2007;32(4):836-849.
14. 14. Büyüköztürk, Ş., Akgün, Ö E., Özkahveci, Ö., Demirel F. Güdülenme ve öğrenme stratejileri ölçeğinin Türkçe formunun geçerlik ve güvenirlik çalışması. Kuram ve Uygulamada Eğitim Bilim. 2004;4(2):207-239.
15. 15. Prochaska, J.O., Velicer, W.F., Rossi JS. Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviors. Heal Psychol. 1994;13(1):39.
16. 16. Guo, B., Aveyard, P., Fielding A. Testing the convergent and discriminant validity of the Decisional Balance Scale of the Transtheoretical Model using the Multi-Trait Multi-Method approach. Psychol Addict Behav. 2008;22(2):288.
17. 17. Falchi, A.G., Muggia, C., Grecchi, I., Michelini I. Validation of decisional balance inventory test in Italian: assessment of motivation in weight loss. Ital J Med. 2015;9(3):268-272.
18. 18. O’Hea, E.L., Boudreaux, E.D., Jeffries SK. Stage of change movement across three health behaviors: the role of self-efficacy. Am J Heal Promot. 2004;19(2):94-102.
19. 19. Hoeppner, B.B., Redding, C.A., Rossi JS. Factor structure of decisional balance and temptations scales for smoking: Cross-validation in urban female African-American adolescents. Int J Behav Med. 2012;19(2):217-227.
20. 20. Rakowski, W., Dube, C. E., Marcus, B. H., Prochaska, J. O., Velicer, W. F., Abrams DB. Assessing elements of women’s decisions about mammography. Heal Psychol. 1992;11(2):111.
21. 21. Prochaska, J O., W Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Heal Promot. 1997;12(1):38-48.
22. 22. Babbin, S F., Harrington, M., Burditt, C., Redding, C., Paiva, A., Meier, K., Oatley, K., Mcgee, H., Velicer WF. Addictive Behaviors Prevention of alcohol use in middle school students : Psychometric assessment of the decisional balance inventory. Addict Behav. 2011;36(5):543-546. doi:10.1016/j.addbeh.2011.01.010
23. 23. Horiuchi, S., Tsuda, A., Kobayashi, H., Prochaska JM. Reliability and validity of the Japanese language version of Pro-Change ’s decisional balance measure for effective stress management. Jpn Psychol Res. 2012;54(2):128-136. doi:10.1111/j.1468-5884.2011.00490.x
24. 24. Prochaska, J.O.,Redding, C.A., Harlow LL. The transtheoretical model of change and HIV prevention: A review. Heal Educ Behav. 1994;21(4):471-486.