Siyatik Sinir Paralizisi, Süperfisial Femoral Arter ve Derin Femoral Ven Yaralanmasının Bir Arada Görüldüğü Açık Femur Diafiz Kırığı Olgusu

Yıl 2009, Cilt: 3 Sayı: 3, 151 - 155, 11.11.2009

Hakan Çiçek

https://izlik.org/JA64JM76GM

Öz

Femur diafiz kırıklarına eşlik eden vasküler patolojilere literatürde nispeten sık rastlanmaktadır. Buna karşın vasküler patolojiye ek olarak periferik sinir patolojilerinin beraber görüldüğü vakalara nadiren rastlanılmaktadır. Sunacağımız olgumuz; 20 yaşında bayan hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil ünitemize getirildi. Yapılan fizik muayene ve radyodiagnostik inceleme sonrası
başlangıçta, Gustilo & Anderson sınıflamasına göre Tip-IIIa açık femur kırığı tanısı konuldu. Tekrarlanan muayenelerinde yüzeyel femoral arter, derin femoral ven yaralanması ve siyatik sinir paralizisi tespit edilerek Gustilo & Anderson sınıflamasına göre Tip-IIIc tanısı ile operasyona alındı. Geçici stabilizasyonu takiben açık olarak vasküler onarım yapıldı. Post op 3. haftada EMG tetkiki ve femur kırığının definitif tedavisi yapıldı.

Anahtar Kelimeler

Açık kırık , femur kırığı , siyatik sinir paralizisi , femoral arter , femoral ven

Kaynakça

• 1. Kluger Y, Gonze MD, Paul DB, DiChristina DG, Townsend RN, Raves JJ, et al. Blunt vascular injury associated with closed mid-shaft femurfracture:aplea for concern. J Trauma 1994;36(2):222-25.
• 2. Barr H, Santer GJ, Stevenson IM. Occult femoral artery injury in relation to fracture of the femoral shaft. J Cardiovasc Surg (Torino) 1987;28(2):193-95.
• 3. Blasier RB, Pape JM. Simulation of compartment syndrome by rupture of the deep femoral artery from blunt trauma.Clin Orthop Relat Res 1991;(266):214-7.
• 4. Mueller DK, Greenberg JJ, Marshall WJ, Maull KI. Rupture of the deep femoral artery from blunt trauma. J Trauma 1995;39(5):1010-1.
• 5. Moss GD, Chmell S, Pillars JR Jr, Haid S, Milewski S. Femoral artery laceration complicating an intertrochanteric hip fracture: a multidisciplinary therapeutic problem. Orthopedics 1985;8(12):1511-3
• 6. Abelseth G, Buckley RE, Pineo GE, Hull R, Rose MS. Incidence of deep- vein thrombosis in patients with fractures of the lower extremity distal to the hip. J Orthop Trauma 1996; 10(4):230-5.
• 7. Cieslik R, Stadnik J. Late popliteal thrombosis due to intimal damage following femoral fracture. Pol TYG Lek 1973;28(9):337-8.
• 8. Sarwar CM, Riaz S, Lukhadwala RH. Postfixation pseudoaneurysm of the superficial femoral artery in femoral shaft fracture. J Coll Physicians Surg Pak 2004;14(11):687-8.
• 9. Phifer TJ, Gerlock AJ Jr, Vekovius WA, Rich NM, Mc Donald JC.Amputation risk factors in concomitant superficial femoral artery andvein injuries. Ann Surg 1984;199(2):241-3.
• 10. Takami H, Takahashi S, Ando M. Sciatic nerve injury associated with fracture of the femoral shaft. Arch Orthop Trauma Surg 1999;119(1-2):103-4.
• 11. Holbein O, Strecker W, Rath SA, Kinzl L. Compartment syndrome of the thigh with sciatic nerve paralysis. Unfallchirurg 2000; 103(4):275-80.
• 12. Weiss AP, Schenck RC Jr, Sponseller PD, Thompson JD. Peroneal nerve palsy after early cast application for femoral fractures in children. J Pediatr Orthop 1992;12(1):25-8.