Tibia Pilon Kırıklarında Fonksiyonel Bir Tedavi Yöntemi: İlizarov Eksternal Fiksatör

Pilon kırıkları, tibianın distal eklem yüzünü ve metafizini ilgilendiren, genelde yüksek enerjili travma sonrası, major yumuşak doku yaralanmanın eşlik ettiği kompleks kırıklardır. Yaralanmanın ileri boyutlarda olması, kıkırdak eklem yüzünün hasarlanması ve yumuşak doku ödemi sebebiyle ortopedik cerrahlar için her zaman sorunlu kırıklar olarak kabul edilmiştir. Çalışmamıza 2003-2004 yıllan arasında kliniğimizde İlizarov yöntemi ile tedavi ettiğimiz 15 pilon kırıklı hastamızı aldık. Hastaların 10’u erkek, 5’i kadın idi. Yaş ortalaması 38 idi (24-63 yaş arası). AO klasifıkasyonuna göre kırıklarının 3’ü Al, 3’ü A2, 4*ü A3, biri Cl, ikisi C2 ve ikisi C3 tipi kırıklardı. İçlerinden dördü açık kırıktı. Hastalar, son kontrollerinde klinik ve radyolojik değerlendirmeden sonra Teeny ve Wiss’in sübjektif ve objektif değerlendirme sistemine göre sorgulandı. Tüm hastalar en az bir sene olacak şekilde takip edildi. Hastaların tamamında takip sürelerinin sonunda tam kaynama görüldü. Rksatörler ortalama 26 haftada (16-34 hafta arası) çıkarıldı. Sonuçlar Teeny ve Wiss’in sübjektif ve objektif kriterlerine gore değerlendirildiğinde 7 hastada mükemmel ve iyi, 5 hastada orta ve 3 hastada kötü olarak bulundu. İntraartiküler parçalanma miktarı, travmanın şiddeti ve açık kırık olmasının sonuçlar üzerinde direk etkili olduğu görüldü. Takiplerde 6 hastada çivi dibi enfeksiyonu, 4 hastada sudeck atrofısi, 1 hastada malunion görüldü. Derin enfeksiyon ya da cilt nekrozu görülmedi. İlizarov yöntemi ile eksternal fıksasyon, özellikle yüksek ener¬jili ve ciddi yumuşak doku haşan olan pilon kırıklarında güvenle kullanılabilir.