Nozokomiyal Kaynaklı Klebsiella Pneumoniae ve Escherichia Coli İzolatlarında Genişletilmiş Spektrumlu Beta Laktamaz Üretimi

Öz

Çalışmada hastanemizde nozokomiyal patojen olarak soyutlanan Escherichia coli (E. coli) ve Klebsiella pneumoniae(K pneumoniae) suşlarında Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz (GSBL) varlığı ve oranlarının araştırılması amaçlandı. Ardışık olarak soyutlanan, 86’sı E. coli, 14*ü K pneumoniae olmak üzere toplam 100 nozokomiyal etken alınarak çift disk sinerji metodu (ÇDSM) ile Amoksisilin-klavulanat, seftriakson, sefotaksim, seftazidim ve aztreonam diskleri kullanılarak GSBL aktiviteleri araştırıldı. Çalışma sonucunda E. coli suşlarında %24.41, K pneumoniae suşlannda ise %42.85 oranında GSBL pozitifliği tespit edildi. GSBL varlığının tespitinin ve antimikrobiyal duyarlılık testleri ile birlikte raporlanmasının tedavi başarısını artırmada önemli rolü olacağı bir kez daha vurgulandı. Anahtar Kelimeler: Nozokomiy

Anahtar Kelimeler

• Nozokomiyal enfeksiyon
• E. coli
• K. pneumoniae
• GSBL
• antimikrobiyal duyarlılık testi

Extended Spectrum Beta Lactamase Productıon In Nosocomial Escherıchia Colı And Klebsiella Pneumonıae Isolates

Öz

In this study we aimed to investigate the presence and rates of ESBL of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains isolated as nosocomial pathogens in our hospital. We applied Double Disk Synergy Method to 86 E. coli and 14 K pneumoniae strains (total 100 strains) isolated consecutively by using Amoxiciilin-clavulanic acid, ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime and aztreonam discs in order to detect ESBL activity. In this study 24.41% of the E. coli strains and 42.85% of the K pneumoniae strains were found to produce ESBL. By our study it’s pointed again that the detection of the ESBL production and reporting with antimicrobial susceptibility testing is so important for enhancing the success of treatment.

Anahtar Kelimeler

• Nosocomial infection
• E. coli
• K pneumoniae
• ESBL
• antimicrobial susceptibility test

Kaynakça

1. 1. Kotapati S, Kuti JL, Nightingale CH, Nicolau DP. Clinical implications of extended spectrum p-lactamase (ESBL) producing Klebsiella species and Escherichia coli on cefepime effectiveness. J Infect 2004;30:1-7.
2. 2. Segatore B, Setacci D, Perili M, et al. Antimicrobial susceptibility of clinical isolates of Enterobacteriaceae producing complex beta-lactamase patterns including extended-spectrum enzymes. J Antimicrob Agent 2004;23:480-6.
3. 3. Akova M. Dikkat: Genişlemiş spektrumlu B-laktamaz (GSBL) var! ANKEM Derg 2004;18(Ek2):98-103.
4. 4. Bradford PA. Extended-spectrum beta-lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat. Clin Microbiol Rev 2001;14:933-51.
5. 5. Swenson JM, Hindler F, Jorgensen JH. Special phenotypic methods for detecting antibacterial resistance. In: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Jorgensen JH, Yolken RH; Manual of Clinical Microbiology. 8th. Edition. Washington: ASM Press; 2003. p. 1184-95.
6. 6. Schwaber JM, Raney PM, Rasheed JK, et al. Utility of NCCLS Guidelines for Identifying Extended-Spectrum-(3-Lactamases in Non-Escherichia coli and Non-Klebsiella spp. of Enterobacteriaceae. J Clin Microbiol 2004; 42:294-8.
7. 7. Ülkar ÜGB, Tülek N, Mert A. Gram-olumsuz basillerde genişlemiş spektrumlu p-laktamaz saptanmasında çift disk sinerji ve E-Test yöntemleri. İnfek Derg 1999;13: 385-90.
8. 8. Dizbay M, Karakuş R, Arman D. Hastane infeksiyonu etkeni Gram- negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta lak-tamaz varlığının saptanması. Hast İnfek Derg 2004;8:40-4.

9. 9. Özkan Ç, Oldacay M, Erdem G. Hastane infeksiyonu etkeni olarak izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu B-laktamaz sıklığı. ANKEM Derg 2002;16:65-8.
10. 10. Tenover FC, Mohammed MJ, Gorton TS, Dembek ZF. Detection and reporting of organisms producing extended-spektrum p-lactamases: Survey of laboratories in Connecticut.} Clin Microbiol 1999;37:4065-70.
11. 11. Bayramoğlu G, Karadağ A, Uyar R, Güvenli A, Günaydın M, Leblebicioğlu H. Hastane infeksiyonu etkeni Klebsiella spp. ve Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz varlığının araştırılması. ANKEM Derg 2001;15:730-4.
12. 12. Demirağ K, Kizirgil A, Özden M, Koklan A, Felek S, Toraman AZ. Hastane ve toplum kökenli Klebsiella pneumoniae ve Escherichia colİ suşlarında genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz sıklığının araştırılması. ANKEM Derg 2001 ;15:748-52.
13. 13. Köroğlu M, Tekerekoğlu MS, Durmaz B, Durmaz R. Gram negatif çomaklarda Genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz varlığını saptamada farklı yöntemlerin karşılaştırılması. ANKEM Derg 2001;15:46-52.'
14. 14. Stürenburg E, Sobottka I, Laufs R, Mack D. Evaluation of a new screen agar plate for detection andpresumptive identification of Enterobacteriaceae producing extended-spectrum f- lactamases. Diagn Microbiol Infect Dis 2005;51:51-5.
15. 15. Yıldız Ü, Durmaz G, Us T, Akgün Y. Genişlemiş spektrumlu Beta- laktamaz salgılayan enterik bakterilerin meopenem, imipenem, sefodizim ve sefepim duyarlılıkları. İnfek Derg 2000;14:373-7.
16. 16. Katsanis GP, Spargo J, Ferraro MJ, Sutton L, Jacoby GA. Detection of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli strains producing extended- spectrum beta-lactamases. J Clin Microbiol 1994;32:691-6.
17. 17. Tünger A, Hilmioğlu S, Dibek AM, et al. Hastane infeksiyonu etkeni olarak somutlanan Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli kökenlerinde genişlemiş spektrumlu Beta- laktamaz sıklığı. İnfek Derg 1998;12:165-8.
18. 18. Bülüç M, Gürol Y, Bal Ç. Genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz oranları: 2000-2002. Türk Mikrobiol Cem Derg 2003;33:31-4.
19. 19. Kizirgil A, Yakupoğulları Y, Şenol FF, Aşçı Toraman Z. Kan kültürü örneklerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten enterik basillerin prevalansı ve antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2005;19:111-4.
20. 20. Korten V, Ulusoy S, Zarakolu P, Mete B. Antibiotic resistance surveillance over a 4-year period (2000-2003) in Turkey: results of the MYSTIC Program. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007 Sep 19 [Epub ahead of print].
21. 21. Zarakolu P, Hasçelik G, Unai S. Antimicrobial susceptibility pattern of nosocomial gram negative pathogens: results from MYSTIC study in Hacettepe University Adult Hospital (2000-2004). Mikrobiyol Bui 2006;40:147-54.
22. 22. Eroğlu Ö, Beğendik Cömert F, Külah C, Aktaş E. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Klebsiella pneumoniae ve Klebsiella oxytoca kökenlerinde enzim tiplerinin izoelektrik odaklama yöntemi ile belirlenmesi. Türk Mikrobiyoloji Cem Derg 2007;37:76-84.
23. 23. Yavuzdemir Ş, Aysev DA, Güriz H. Genişlemiş spektrumlu Beta-laktamaz yapan E. coli suşlannın antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33:126-9.