Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 2005 Yılında Görülen Cerrahi Alan Enfeksiyonları

Öz

Çalışmamızda amacımız; hastanemizde 2005 yılında tespit edilen cerrahi alan enfeksiyonlarının etken mikroorganizmalar, servislere dağılım, yaş grupları, hastaların hastanede kalış süreleri, risk faktörleri, hastaların maruz kaldığı invaziv işlemler gibi parametreler açısından istatistiksel olarak irdelenmesidir. Cerrahi alan enfeksiyonları, laboratuvara dayalı surveyans ve CDC kriterlerine göre prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastanemizde 2005 yılında ameliyat edilen 6354 hastadan 138’inde cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) gelişmiştir. Seksen dört (%60,9) organ boşluk veya derin cerrahi alan enfeksiyonu, 54 (%39.1) yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu tanımlanmıştır. Elli (%36.2) hastada Gram negatif basil(GNB)’ler etken olurken, 43 (%31.2) hastada Gram pozitif koklar (metisilin dirençli Staphylococcus aureus dışı) etken olarak saptanmış, 32 (%23.2) hastada poli-mikrobiyal enfeksiyon, 13 (%9.4) hastada ise metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) enfeksiyonu gelişmiştir. Hastaların operasyon zamanı ile cerrahi alan enfeksiyonunun tespit edildiği zaman arası 5 2 (%37.7) hastada <7 gün, 45 (%32.6) hastada 7-15 gün, 41 (%29.7) hastada >16 gün olarak tespit edilmiştir. Organ boşluk ve derin cerrahi alan enfeksiyonlarında etken olarak po-limikrobiyal etiyoloji ve GNB saptanması istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha sık görülmüştür (p: 0.014). Hastanede kalış süresi bakımından değerlendirildiğinde, organ boşluk ve derin cerrahi alan enfeksiyonları, 15-28 gün, yüzeyel cerrahi enfeksiyonlar ise <14 gün kalanlarda istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek görülmüştür (p: 0.002).

Anahtar Kelimeler

• Cerrahi alan
• enfeksiyon
• mikroorganizma

Surgical Site Infections Determined at Türkiye Yüksek ihtisas Hospital in 2005

Öz

Our objective was to evaluate statistically the relationship of surgical site infections with causative agents, distribution to various clinics, age, hospitalization time, risk factors and ex-posured invasive procedures of patients. Surgical site infections were evaluated prospectively according to laboratory based surveillance and CDC criteriae. One hundred and thirty eight surgical site infections were detected after 6354 operations in Türkiye Yüksek İhtisas Hospital in 2005. Of the surgical site infections occured in 138 patients, 84 (%60.9) were deep surgical site and 5 4 (%39.1) were superficial surgical site infections. Of the 138 patients, 50 (%36.2) were infected with Gram negative bacilli(GNB), 43 (%31.2) with Gram positive cocci (except MRSA), 32 (%23.2) had poli-microbial infection and 13 (%9.4) were infected with MRSA. The interval between the operation and the detection of infection was <7 days in 52 (%37.7) patients, 7-15 days in 45 (%32.6) patients and ^16 days in 41 (%29.7) patients. The frequency of polimicrobial and GNB infections were found statistically significant in deep surgical site infections (p: 0.014). Furthermore, deep surgical site infections were statistically significantly higher in patients hospitalized for 15-28 days and superficial surgical site infections were statistically significantly higher in patients hospitalized for 14 and less than 14 days (p: 0.002).

Anahtar Kelimeler

• Surgical site
• infection
• microorganism

Kaynakça

1. 1. Martorell C, Engelman R, Corl A, Brown RB. Surgical site infections in cardiac surgery: An 11-year perspective. AJIC. 2004;32:63-68.
2. 2. Ertekin C. Acil Serviste sık karşılaşılan cerrahi infeksiyonlar. ANKEM Derg 2004;18:233-235.
3. 3. Uzunköy A. Cerrahi alan enfeksiyonları: risk faktörleri ve önleme yöntemleri. Ulus Travma Derg 2005: 269-281.
4. 4. Sorensen L T, Hemmingsen U, Kallehave F et al. Risk factors for tissue and wound complications in Gastrointestinal Surgery. Ann Surg 2005;241:654-658.
5. 5. Kobayashi M, Muhri Y, Inoue Y, Okita Y, Miki C, Kusunoki M. Continuous Follow-up of surgical site infections for 30 days after colorectal surgery. World J Surg. 2008 Marl 4.
6. 6. Tekeli E, Palabıyıkoğlu İ. Yoğun bakım ünitesi infeksiyonlannın dünü, bugünü, geleceği. Flora 2003;8:171-199.
7. 7. Razavi S M, İbrahimpoor M, Kashani A S, Jafarian A. Abdominal surgical site infecti- KAYNAKLAR ons: incidence and risk factors at an Iranian teaching hospital. BMC Surgery.2005; 5:15.
8. 8. Mangram A J, Horan T C ,Pearson M L, Silver L C, Jarvis W R. Guideline for prevention of surgical site infection,!999.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1999;27:97-132.

9. 9. Kadanalı A, Özkurt Z, Erol S, Aktaş A E, Alto-parlak Ü, Çelebi F. Atatürk Hastanesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde 2003 Yılı Hastane İnfeksiyonları. ANKEM Derg 2004; 18:149152.
10. 10. Akalın H, Özakın C, Sütçü Ş, Helvacı S, Ener B, Gedikoğlu S. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde Hastane Enfeksiyonları. Klimik Dergisi.1999;12:55-57.
11. 11. Kurtaran B, Saltoğlu N, İnal AS, Taşova Y, Özeren A. Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Hastane İnfeksiyonları. ANKEM Derg 2005; 19:119-124.
12. 12. Aygen B, Kayabaş Ü. Yoğun Bakım Birimlerinde Dirençli Enfeksiyon Sorunu. Klimik Der-gisi.2001;14: 83-88.
13. 13. Ersoy Y, Fırat M, Kuzucu Ç ve ark. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Hastane İnfeksiyonları. İnönü ÜniversitesiTıp Fakültesi Dergisi, 2005; 19:119-124.
14. 14. Özdemir D, Şencan İ, Yılmaz Z, Yıldırım M, Küçükbayrak A, Erdoğan S. 2003 Yılında Aİ-BÜ Düzce Tıp Fakültesi Hastanesinde Nozo-komiyal İnfeksiyonlar. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 1:11-15.
15. 15. Saba R, Gölbaşı İ, İnan D, Akbulut E, Gülmez H, Türkay C. Koroner Arter ‘Bypass’ Cerrahisinde Cerrahi Alan İnfeksiyonlarında Metisiline Dirençli Stahylococcus aureus İnfeksiyonla-rı İçin Risk Faktörleri ve Vankomisin Profilak-sisi İndikasyonları. Klimik Dergisi.1999; 12: 76-78.
16. 16. Sesli Çetin E, Kaya S, Taş T, Cicioğlu Arıdoğan B, Demirci M. Cerrahi Alan Enfeksiyonlarında Mikroorganizma Profili Ve Antibiyotik Duyarlılık Durumu. ANKEM Derg 2006;20:89-93.