An Akut İnterstisyel Pnömoni Case That Subsides With Steroid Treatment

Öz

A fifty-six years old woman patient who had dry cough for two weeks and whose Thorax CT revealed consolidations areas in lower lobes bilaterally, was given levofloxacin the-raphy on the diagnosis of atypical pneumonia. In physical examination, ralles in both hemithorax were detected. Routine biochemistry and hemogram values were totally normal except a rise in LDH. Sedimentation rate was 109mm/h. Thorax CT performed after antibiotic theraphy showed that there was no radiologic regression. After a non-diagnostic transbronchial biopsy, the patient underwent open lung biopsy. The pathologic evaluation of the wedge resection material revealed diffuse alveolar damage. Enfections, toxic inhalation, drugs, radiation in acute phase, syndromes of alveolar hemorrhage, congestive heart failure, connective tissue diseases and vasculitis may trigger off diffuse alveolar damage. Exclusion of all these reasons yielded the diagnosis of acute interstitial pneumonia. Although the high mortality rate was excepted in AİP, total radiologic and clinic remission was obtained with high dose systemic steroid theraphy.

Anahtar Kelimeler

• Acute
• Interstitial
• Pneumonia
• Diffuse
• Alveolar Damage.

Steroid Tedavisi İle Gerileyen Bir Akut İnterstisyel Pnömoni Olgusu

Öz

Elli altı yaşında kadın hasta 1 ay önce 2 haftadır devam eden kuru öksürük şikayeti ve Toraks BT’de bilateral alt loblarda pnömonik konsolidasyon alanları olmasından dolayı atipik pnömoni tanısı ile levofloksasin tedavisi almıştı. Fizik muayenesinde bilateral krepitan railer mevcuttu. Rutin hemogram ve biyokimya değerleri LDH yüksekliği dışında normaldi. Sedim: 109mm/h. Antibiyotik tedavi sonrası istenen kontrol Toraks BT’de radyolojik regresyon izlenmedi. Bu nedenle alınan transbronşial biopsi ile tanıya ulaşılamaması üzerine hastaya açık akciğer biyopsisi yapıldı. Wedge rezeksiyon ile alınan dokuların patolojik incelemesi diffüz alveolar hasar ile uyumlu geldi. İnfeksiyonlar, toksik inhalasyon, bazı ilaçlar, akut dönemde radyasyon, alveolar hemoraji sendromları, kalp yetmezliği, bağ dokusu hastalıkları ve vaskülitler diffüz alveolar hasara neden olabilir. Olgumuzda bu nedenler ekarte edilerek akut interstisyel pnömoni(AİP) tanısı konuldu. AİP’te mortalite oranı oldukça yüksektir. Ancak olgumuzda yüksek doz sistemik steroid tedavisi ile tam klinik ve radyolojik düzelme elde edilmiştir. Dr Sezgi Şahin, Dr Şerife Nilgün Kalaç, Dr Yetkin Ağaçkıran, Dr Ülkü Yazıcı, Dr Gülnur Önde Üçoluk, Dr Belgin Samurkaşoğlu

Anahtar Kelimeler

• Akut
• İnterstisyel
• Pnömoni
• Diffüz
• Alveolar Hasar.

Kaynakça

1. 1. Akgün M, Mirici A, Alper F. Idiyopatik interstisyel pnömoniler. Türk Toraks Dergisi 2005; 6: 251-63.
2. 2. American Thoracic Society/ European Respiratory Society. American Thoracic Society/ European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus. Classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:277-304.
3. 3. Hamman L, Rich A. Fulminating diffuse interstitial fibrosis of the lungs. Trans Am Clin Climatol Assoc 1935; 51:154-63.
4. 4. Hamman L, Rich A. Acute diffuse interstitial fibrosis of the lungs. Bull Johns Hopkins Hosp 1944;74:177-212.
5. 5. Vourlekis JS. Acute interstitial pneumonia. Clin Chest Med 2004;25:739-47.
6. 6. Swigris JJ, Brownn KK. Acute interstitial pneumonia and acute exacerbations of idiopathic pulmonary fibrosis. Semin Respir Crit Care Med 2006;27:659-67.
7. 7. Alpar S, Aydın Ö, Demirağ F, Uçar N, Kurt B. Two cases of Non spesific interstisyel pneu-moni. Akciğer arşivi 2006; 7: 110-3.
8. 8. Bouros D, Nicholson AC, Polychronopoulus V, Bois RM. Acute interstitial pneumonia. Eur Respir J 2000;15:412-8.

9. 9. Erdogan Y, Turay ÜY. Idiyopatik interstisyel pnömoniler. ln:Erdoğan Y, Samurkaşoğlu B (edds). Diffüz parankimal akciğer hastalıkları. Ankara: Mesut Matbaacılık Ltd, 2004; 32-4.
10. 10. Johkoh T. Imaging of idiopathic interstitial pneumonias. Clin Chest Med 2008; 29:133-47.
11. 11. Ichikado, K., Suga, M., Muller, NL, Taniguchi, H., Kondoh, Y, Akira, M., et al Acute interstitial pneomonia: high resolution CT findings correlated with pathology. Am J Roemgenol 1997;168:333-8.
12. 12. Bonaccorsi A, Cancellieri A, Chilosi M, , Tri-solini R,. Boaron M,. Crimi N and Poletti V. Acute interstitial pneumonia: report of series. Eur Respir J 2003; 21:187-91.