Temporomandibuler Eklem Rahatsızlıklarında Konservatif Tedavi Yöntemleri

Öz

Temporomandibuler eklem (TME) vücutta en sık kullanılan eklemlerden biridir. Konuşma, çiğneme, esneme, yutma ve hapşırma gibi aktiviteler TME üzerinde sürekli mekanik yükenmeye neden olur. Bu nedenle, TME rahatsızlıkları nadir değildir. TME rahatsızlıklarında kulak ağrıları, baş ağrıları ve ağzı açma ve kapama sırasında eklemde sesler, ağrı veya kısıtlılık izlenebilir. TME rahatsızlıklarındaki tedavi prensipleri vücudun diğer bir bölgesindeki kas-iskelet sistemi ağrısının tedavisinden farklı değildir. Tedavide asıl amaç ağrının ortadan kaldırılması ve normal fonksiyonun tekrar kazanılmasıdır. Hastaların çoğu konservatif tedavi yöntemlerine iyi cevap verirler. Hasta eğitimi ve kendine bakım, farmakolojik tedavi, terapötik enjeksiyonlar, fizik tedavi, biofeedback, masaj, manuel terapi ve ortopedik aplians tedavileri neredeyse tüm TME rahatsızlıklarında kabul gören tedavi yöntemleridir. Konservatif tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda cerrahi gerekebilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• emporomandibuler eklem
• konservatif tedavi
• fizik tedavi

Conservative Treatment Methods In Temporomandibular Joint Disorders

Öz

The temporomandibular joint (TMJ) is one of the most frequently used joints in the body. Activities such as talking, chewing, yawning, swallowing and sneezing constitute continuous mechanical loading on TMJ. Therefore, TMJ disorders are not uncommon. Earaches, headaches, and sounds, pain or limitations in the joint when opening and closing the mouth can be observed in TMJ disorders. Treatment principles in TMJ disorders are not different from treatment of any other musculoskeletal pain in another part of the body. Primary aim of the treatment is removal of pain and regaining normal function. Most of the patients respond well to conservative treatment methods. Patient education and selfcare, pharmacologic treatments, therapeutic injections, physical therapy, biofeedback, massage, manuel therapies and orthopedic appliance treatments are among the approved treatments nearly in all TMJ disorders. Surgical treatment may be necessary when conservative methods fail to succeed.

Anahtar Kelimeler

• emporomandibular joint
• conservative treatment
• physical therapy

Kaynakça

1. 1. Dunn J. Temporomandibular Disorders: Diagnosis and Treatment. In: Kaplan AS, Assael LA, eds. Physical Therapy. 1st ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1992. p.455-500.
2. 2. Me Neill C. Management of temporomandibular disorders: concepts and controversies. J Prosthet Dent 1997; 77: 510-522.
3. 3. American Society of Temporomandibular Joint Surgeons. Guidelines for diagnosis and management of disorders involving the temporomandibular joint and related musculoskeletal structures. Cranio 2003; 21: 68-76.
4. 4. Dimitroulis G. The role of surgery in the management of disorders of the temporomandibular joint: a critical review of the literature Part 2. Int J Oral Maxillofac Surg 2005; 34: 231-237.
5. 5. Greenberg SA, Jacobs JS, Bessette RW. Temporomandibular joint dysfunction: Evaluation and treatment. Clin Plast Surg 1989; 16: 707-724.
6. 6. Grene CS. Managing TMD patients: Initial therapy is the key. JADA 1992; 123: 43-45.
7. 7. Okeson JP, Kanter RJAM. Temporomandibular disorders in the medical practice. J Fam Pract 1996; 43: 347-356.
8. 8. Karan A, Aksoy C. Temporomandibuler Eklem Rehabilitasyonu. Oğuz H, Dursun E, Dursun N, editörler. Tıbbi Rehabilitasyon. 2. Baskı. Istanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2004. p.1061-1080.

9. 9. Santos J. Supportive conservative therapies for temporomandibular disorders. Den Clin North Am 1995; 39: 459^77.
10. 10. Gümüşdiş G. Nonsteroid antiinflamatu-var İlaçlar. Gümüşdiş G, Doğanavşargil E, editörler. Klinik Romatoloji. 1. Baskı. İstanbul: Deniz Matbaası; 1999. p.193-197.
11. 11. Atalay F. Steroid olmayan Antiinflamatuvar İlaçlar. Beyazova M, Kutsal Y.G, editörler.Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 1. Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi; 2000. p. 685-705.
12. 12. Sahagun ES, Weissman M. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. In: Ruddy S, Harris E.D, Sledge C.B, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 6th edition. Philadelphia: W.B Saunders Company; 2001. p. 799-822.
13. 13. Gümüşdiş G. Kortikosteroidler. Gümüşdiş G, Doğanavşargil E, editörler. Klinik Romatoloji. 1. Baskı. Istanbul: Deniz Matbaası; 1999. p. 199-203.
14. 14. Aydın AR. Analjezikler ve Kas Gevşeticiler. Beyazova M, Kutsal Y.G, editörler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 1. Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi; 2000. p. 720-723.
15. 15. Tüzün F. Lokal Enjeksiyonlar. Beyazova M, Kutsal Y.G, editörler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 1. Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi; 2000. p. 738-747.
16. 16. Padamsee M, Mehta N, White GE. Trigger point injection: a neglected modality in the treatment ofTMJ dysfunction. J Pedodontics 1987; 12: 72-92.
17. 17. Sycha T, Kranz G, Auff E, Schnider P. Botulinum toxin in the treatment of rare head and neck pain syndromes: a systematic review of the literature. J Neurol 2004; 251 (SuppH): 119-30.
18. 18. Schwartz M, Freund B. Treatment of Temporomandibular Disorders with Botulinum Toxin. Clin J Pain 2002; 18: S198-S203.
19. 19. Borman H, Akınbingöl G, Maral T, Sözay S. Intraarticular injections of sodium hyaluronate for temporomandibular joint disorder. Plast Reconst Surg 2002; 109: 2596-2598.
20. 20. Manfredini D, Bonnini S, Arboretti R, Guar-da-Nardini L.Temporomandibular joint osteoarthritis: an open label trial of 76 patients treated with arthrocentesis plus hyaluronic acid injections. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009; 38:827-34.
21. 21. Rakel B, Barr J. Physical modalities in chronic pain management. Nurs Clin N Am 2003; 38: 477-494.
22. 22. Mohl ND, Ohrbach RK, Crow HC, Gross AJ. Devices for the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Part III: Thermography, ultrasound, electrical stimulation, and electromyographic biofeedback. J Prosthet Dent 1990; 63: 472-477.
23. 23. Hruby RJ. The total body approach to the osteopathic management of temporomandibular joint dysfunction. J AOA 1985; 85: 502-510.
24. 24. Koyuncu H, Karacan H. Temel Elektroterapi. Oğuz H, Dursun E, Dursun N, editörler. Tıbbi Rehabilitasyon. 2. Baskı. Istanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2004. p. 411-432.
25. 25. DuPont JS. Clinical Use of Iontophoresis to Treat Facial Pain. J Craniomandibular Pract 2004; 22: 297-303.
26. 26. Gray RJM, Quayle AA, Hall CA, Schofield MA. Physiotherapy in the Treatment of Temporomandibular Joint Disorders: a Comparative Study of Four Treatment Methods. Br Dent J 1994; 176:257-261.
27. 27. Hall LJ. Physical Therapy Treatment Results for 178 Patients with Temporomandibular Joint Syndrome. The American Journal of Otology 1984; 5: 183-196.
28. 28. Carrasco TG, Mazzetto MO, Mazzetto RG, Mestriner W Jr. Low intensity laser therapy in temporomandibular disorder: a phase II double-blind study. Cranio. 2008 26:274-81.
29. 29. Foster ME, Gray RJM, Davies SJ, Macfar-lane TV. Therapeutic manipulation of the temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: 641-644.
30. 30. Nicolakis P, Erdoğmuş CB, Kollmitzer J, Kopf A, Piehslinger E, Wiesinger GF, Moser VF. An Investigation of the Effectiveness of Exercise and Manual Therapy in Treating Symptoms of TMJ Osteoarthritis. J Craniomandibular Pract 2001; 19:26-32.