MESLEK HASTALIĞI VE HEKİM SORUMLULUĞU: İKİ OLGU SUNUMU

Öz

Endüstrinin gelişmesiyle birlikte kullanımı giderek artan organik çözücülere maruziyet sonucunda mesleki hastalıklarla karşılaşılmaktadır. Özellikle ayakkabı, yapıştırıcı, boya, deterjan imalatı ve kozmetik sanayisi başta olmak üzere pek çok alanda uçucu maddeler yoğun olarak kullanılmaktadır. Bu maddelere maruziyet deri, oral yol ve inhalasyon yolu ile olup, hastalar sıklıkla polinöropati tablosu ile başvurmaktadırlar. Erken dönemde söz konusu maddelere maruz kalmaya bağlı patolojilerin geri dönüşümü mümkün iken, ilerleyen dönemlerde kalıcı lezyonlar oluşmakta ve buna bağlı olarak da çeşitli sekeller ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada, ayakkabı imalatı sektöründe çalışan ve uçucu madde maruziyetine ikincil polinöropati tanısı alan iki meslek hastalığı olgusu sunularak, bu olgularda adli olgu bildirimi yapılması gerekliliğine dikkat çekilmiştir. Dr. Alper KETEN, Dr. Hınç YILMAZ, Dr. Emre KARACAOGLU, Dr. Ramazan AKÇAN, Dr. Aysun Belseven ODABAŞI, Dr. Engin TUTKUN, Dr. Ali Rıza TÜMER

Anahtar Kelimeler

• Meslek hastalıkları
• Polinöropatiler; Adli tıp
• HEKİM SORUMLULUĞU

OCCUPATIONAL DISEASE AND DOCTOR RESPONSIBILITY: TWO CASE REPORTS

Öz

Occupational diseases are encountered as the result of exposure to organic solvents of which the use gradually increase due to industrial development. Volatile substances are being used widely in many areas; mainly shoe, adhesive, dye, detergent manufacturing and cosmetic industry. Exposure to these substances occurs via cutaneous, oral and inhalation route and patients frequently apply with polyneuropathy. While pathologies due to exposure to forementioned substances is reversible in early period, permanent lesions develop in future and various sequela develop due to this. In this study, two occupatinal disease cases who work in shoe manufacturing sector, diagnosed as polyneuropathy secondary to volatile substance exposure are presented and it is emphasized that forensic case notification should be done in these cases.

Anahtar Kelimeler

• Occupational Diseases; Polyneuropathies; Forensic Medicine

Kaynakça

1. 1. Flanagan RJ, Ruprah M, Meredith TJ, Ramsey JD. An introduction to the clinical toxicology of volatile substances. Drug Saf 1990;5(5);359-83.
2. 2. Ron MA. Volatile substance abuse; a review of possible long-term neurological, intellectual and psychiatric sequelae. Br J Psych 1986;148(3):246-53.
3. 3. Meredith TJ, Ruprach M, Lidle A, Flanagan RJ. Diagnosis and treatment of acute poisoning with volatile substance abuse. Human Toxicol 1989;8(4):277-86.
4. 4. Cianchetti C, Abbritti G, Perticoni G, Siracusa A, Curradi F. Toxic polyneuropathy of shoe-industry workers. A study of 122 cases. J Neurol Neuro-surg Psychiatry. 1976;39(12):1151-61
5. 5. Sadeghniat K, Pooryaghoob G, Rafee-manesh E. n-hexane neuropathy due to shoemaking: Report of five cases. Acta Medica Iranica 2005;43(1):71-4.
6. 6. Passero S, Battistini N, Cioni R, Giannini F, Paradiso C, Battista F, et al. Toxic polyneuropathy of shoe workers in Italy; A clinical, neurophysiological and follow-up study. Itai J Neurol Sci 1983;4(4):463-72.
7. 7. Iida M. Neurophysiological studies of n-hexane polyneuropathy in the sandal factory. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl 1982;36(3):671-81.
8. 8. Perbellini L, Brugnone F, Gaffuri E: Neurotoxic metabolites of “commercial hexane” in the urine of shoe factory workers. Clin Toxicol 1981; 18(12): 1377-85.

9. 9. Rizzuto N, De Grandis D, Di Trapani G, Pasinato E. n-Hexane polyneuropathy. An occupational disease of shoemakers. Eur Neurol 1980;19(5):308-315. D0l:10.1159/000115166
10. 10. Yamada S. Intoxication polyneuritis in the workers exposed to n-hexane. Jpn J Industrial Health 1967;9(8):651—9.
11. 11. Schaumburg HH, Berger AR. Human toxic neuropathy due to industrial agents. In: Dyck PJ, Thomas PK, Griffin JW, Low PA, Poduslo JF (eds). Peripheral Neuropathy, 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 1993:1533-48.
12. 12. Kuwabara S, Kai MR, Nagase H, Hattori T. n-hexane neuropathy caused by addictive inhalation: Clinical and electrophysiological features. Eur Neurol 1999;41(3):163-7.
13. 13. Chang CM, Yu CW, Fong KY, Leung SY, Tsin TW, Yu YL, et al. n-Hexane neuropathy in offset printers. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993;56(5):538-42.
14. 14. Chang Y. Neurotoxic effects of n-hexane on the human central nervous system: evoked potential abnormalities in n-hexane polyneuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987;50(3):269-74.
15. 15. Cantürk İA, Işık N, Candan F, Akyüz E, Özkan A. Ayakkabı yapıcılarında N-hekzan nöropatisinin klinik ve ele-ktrofizyolojik özellikleri [The clinical and electrophysiological characteristics of N-hexane neuropathy in shoe makers]. Göztepe Tıp Dergisi 2010;25(3):116-120.
16. 16. Korobkin R, Asbury AK, Sumner AJ, Nielson SL. Glue-sniffing neuropathy. Arch Neurol 1975;32(3): 158-62.
17. 17. Schaumburg HH, Spencer PS. Degeneration in central and peripheral nervous systems produced by pure n-hexane: an experimental study. Brain 1976;99(2): 183-192.
18. 18. Towfighi J, Gonatas NK, Pleasure D, Cooper HS, McCree L. Glue sniffer’s neuropathy. Neurology 1976;26(3):238-43.
19. 19. Jones HB, Cavanagh JB. Distortions of the nodes of Ranvier from axonal distension by filamentous masses in hexacarbon intoxication. J Neurocytol 1983;12(3):439-58.
20. 20. Resmi Gazete, Journal Date: 10.06.2003, Journal No: 25134, Code No: 4857, İş Kanunu, 5. Section: İş Sağlığı ve Güvenliği; İşverenlerin ve işçilerin yükümlülükleri [Responsibilities of employers and workers] Article No: 77.
21. 21. Resmi Gazete, Journal Date: 16.06.2006, Journal No: 26200, Code No: 5510, Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, 3. Section: Kısa Vadeli Sigorta Hükümleri; Meslek hastalığının tanımı, bildirilmesi ve soruşturulması, [Defİniton, declaration and investigation of occupational disease], Article No: 14.
22. 22. Resmi Gazete, Journal Date: 12.10.2004, Journal No; 25611, Code No: 5237, Türk Ceza Kanunu, 2. Book: özel Hükümler, 2. Section: Kişilere Karşı Suçlar, 2. Chapter: Vücut Dokunulmazlığına Karşı Suçlar; Kasten yaralama [Intentionally injury], Article No: 86.
23. 23. Resmi Gazete, Journal Date: 12.10.2004, Journal No: 25611, Code No: 5237, Türk Ceza Kanunu, 2. Book: özel Hükümler, 4. Section: Millete ve Devlete Karşı Suçlar ve Son Hükümler, 2. Chapter: Adliyeye Karşı Suçlar; Sağlık mesleği mensuplarının suçu bildirmemesi [Failure of the health personnel in notification of an offense], Article No: 280.
24. 24. TümerAR, Keten A, Karacaoğlu E. Adli olgu bildirimi ve adli raporlar [Declaration of legal event and legal reports], Hacettepe Tıp Dergisi 2010;41(2):128-34.