D VİTAMİNİ

Öz

Bu derlemede D vitamininin metabolizması, fonksiyonları, eksiklik nedenleri anlatılmış olup vitamin D eksikliğine bağlı kronik hastalık risk artışı ve replasman tedavisinin önemi hakkında bilgi vermek, önerilerde bulunmak amaçlanmıştır. Vitamin D,güneş ışığı ile temas sonucu deride üretilen, yağda çözünen, secosteroid yapıda bir prohormondur. Vücutta çeşitli metabolik değişikliklerle kalsitriol olarak bilinen, kalsiyum ve fosfat metabolizmasında önemli rol oynayan bir hormona dönüşür. D vitamini eksikliği güneş ışığına yetersiz maruziyet, diyetle yetersiz alım, absorbsiyon problemleri nedeniyle ortaya çıkabilir. Son yıllarda yapılan araştırmalar vitamin D eksikliğinin birçok insanda mevcut olduğunu göstermiştir. Bunlar infantlar, hamileler, emziren bayanlar, yaşlılar, ekvatordan uzak bölgelerde yaşayanlar, UVB’ ye maruz kalanlar ve koyu tenli insanlar olarak sıralanabilir. D vitamini eksikliğinin kronik kas iskelet ağrıları, Tip 1 ve Tip 2 DM, obezite, multiple skleroz, romatoid artriti, kardiyovasküler hastalıklar, osteoporoz, mikro-albuminüri, böbrek yetmezliği ve kolon, prostat, meme kanserleri de dahil olmak üzere birçok hastalık ve bozukluk üzerinde etkileri araştırılmaktadır. Sonuç olarak, vitamin D replasmanının faydalı olmasının yanı sıra, toksisitesine de az rast-lanmaktadır. Vitamin D tedavisi kolay, güvenli ve ucuzdur. Ailenin tüm bireylerine koruyucu ve tedavi edici sağlık hizmetleri sunan aile hekimi, risk grubundaki kişileri tespit edip replas-man tedavisinin verilmesi konusunda dikkatli olmalıdır. Dr. Dilek ÇALIŞKAN ÖZÇELİK Dr. Hilal KOÇER Dr. İsmail KASIM Dr. İrfan ŞENCAN Dr. Rabia KAHVECİ Dr. Adem ÖZKARA

Anahtar Kelimeler

• D vitamini
• osteomalazi
• kronik hastalık
• malignite

VITAMIN D

Öz

In this review, we purposed to explain the metabolism, functions and reasons of vitamin D deficiencies, together with the vitamin D deficiency associated risk of chronical diseases and the importance of vitamin D replacement therapy. Vitamin D is a liposoluble prohormon and a secosteroid which is produced in the skin after exposure to sun-shine. It is turned to calsitriol which has an important role in the calcium and phosphate metabolism by different metabolic pathways. Vitamin D deficiency is caused by the inefficient exposure to sun-shine, inefficient uptake by the diet and malabsorpsion. In recent studies, it is shown that most people have vitamin D deficiency. These people could be sorted as; the infants, the pregnant and breastfeeding women, the elder, people living away from Equator and the dark skinned. The effects of Vitamin D deficiency on chronical muscle pain, type 1 and 2 diabetes mellitus, obesity, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, cardiovascular diseases, osteoporosis, microalbuminüria, renal diseases and malignancies including colon, prostate and breast cancers are still investigated. In conclusion, vitamin D replacement is useful with less toxicity. Replacement of vitamin D is cheaper, easy and safe. The family physicians who provide all members of the family with health service, should be careful of finding people in risk groups and giving replacement therapy to them.

Anahtar Kelimeler

• Vitamin D
• osteomalacia
• chronical disease
• malignancy

Kaynakça

1. 1. Whayne TF. Vitamin D. Popular Cardiovascular Supplement But Benefit Must Be Evaluated, International Journal of Angiology, 2011;20:63-71.
2. 2. Öngen B, Kabaroğlu C, Parıldar Z. D Vitamini’nin Biyokimyasal ve Laboratu-var Değerlendirmesi. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Türk Klinik Biyokimya Dergisi 2008; 6: 23-31.
3. 3. Heath KM, Elovic EP. Vitamin D Deficiency: Implications in the Rehabilitation Setting. Am J PhysMedRehabil, 2006;85:916-923.
4. 4. Holick MF. High Prevalence of Vitamin D Inadequacy and Implications for Health. Mayo ClinProc. 2006;81:353-373.
5. 5. Holick MF. Vitamin D Deficiency Medical Progress.N Engl J Med 2007;357:266-81.
6. 6. Wang TJ, Pencina MJ, Booth SL, et al. Vitamin D Deficiency and Risk of Cardiovascular Disease, Circulation. 2008;117:503-511.
7. 7. Lee JH, O’Keefe JH, Bell D, Hensrud DD,Holick MF. Vitamin D Deficiency-An Important,Common, and Easily Treatable Cardiovascular Risk Factor? J Am Coll Cardiol. 2008; 52:1949-56.
8. 8. Harvey RA, Champe PC, Biyokimya Lippincott’s Illustrated Reviews (Çev. Edt. Ulukaya E.) 5. Ünite Metabolizmasının düzenlenmesi, 28. Bölüm Vitaminler (Çev: Delen Akçay Y), 3.baskı, İstanbul: Nobel Tıp Yayınevi;2007:384-387.

9. 9. Lavie CJ, Lee JH, Milani RV. Vitamin D and Cardiovascular Disease Will It Live Up to its Hype? Journal of the American College of Cardiology, 2011; 58:1547-56.
10. 10. Harris SS, Dawson-Hughes B. Seasonal Changes in Plasma 25-hydroxy Vitamin D Concentrations of Young American Black and White Women. Am J ClinNutr 1998; 67:1232–6.
11. 11. Goswani R, Gupta N, Goswan D, Mar-waha RK, Tandon N, Kochupillai N. Prevalence and Significance of low 25- hydroxy vitamin D Concentrations in Healthy Subjects in Delhi. Am J Clin-Nutr2000;72:472–5.
12. 12. Elamin MB, Abu Elnour NO, Elamin KB, and et al. Vitamin D and Cardiovascular Outcomes: A Systematic Reviewand Meta-Analysis.J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96:1931–1942.
13. 13. Thomas GN, Hartaigh BO, Bosch JA, Pilz S et al. Vitamin D Levels Predict All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality in SubjectsWith the Metabolic Syndrome. Diabetes Care 2012; 35: 1158–1164.
14. 14. Whayne TF. Vitamin D: Popular Cardiovascular Supplement But Benefit Must Be Evaluated. International Journal of Angiology, 2011; 20 : 63-71.
15. 15. Sung CC, Liao MT, Lu KC, Wu CC. Role of Vitamin D in Insulin Resistance.J Biomed Biotechnol 2012; 2012:1-11. (doi:10.1155/2012/634195)
16. 16. Özkan B, Döneray H. D Vitamininin İskelet Sistemi Dışı Etkileri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2011; 54: 99-119.
17. 17. Dini C, Bianchi A. The Potential Role of Vitamin D for Prevention and Treatment of Tuberculosis and Infec- tious Diseases. Ann Ist Super Sanita 2012;48:319-27.
18. 18. Holick MF. Vitamin D: Important for Prevention of Osteoporosis, Cardiovascular Heart Disease,Type 1 Diabetes, Autoimmune Diseases, and Some Cancers. South Med J. 2005;98:1024-7.
19. 19. Mansbach JM, Camargo CA. Bron-chiolits: Lingering Questions About Its Definition And The Potential Role of Vitamin D. Pediatrics 2008;122;177.
20. 20. Peiris AN, Bailey BA, Manning T. The relationship of Vitamin D Deficiency to Health Care Costs in Veterans. Mil Med 2008; 173:1214-8.
21. 21. Khadilkar VV, Khadilkar AV. Use of Vitamin D in Various Disorders. Indian J Pediatr. 2013;80:215-8.
22. 22. Kaya A, Güven AS, Gültekin G, İçağasıoğlu FD, Cevit Ö. Anne-Bebek İkilisinde Perinatal D Vitamini Pro-filaksisinin Önemi. Perinatoloji Dergisi 2012; 20:18 – 23.
23. 23. Uçar F, Yavuz TM, Özden SA, Öz-can N. Ankara Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesine Başvuran Hastalarda 25-OH Vitamin D Düzeyleri. Eur J Basic Med Sci 2012;2:12-15.