Vitamin D Levels in Children Admitted to Pediatrics Clinics

Öz

Objectives: Vitamin D deficiency is associated with various diseases, including rickets, cardiovascular diseases, cancer, type 1 diabetes, autoimmune diseases, rheumatoid arthritis, and multiple sclerosis. The aim of this study was to determine the prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in patients presenting to pediatric outpatient clinics and to determine whether there were differences in vitamin D levels based on age, gender, and season. Method: 10,933 patients aged 0-18 years who presented to our hospital’s Pediatrics outpatient clinics for any reason and requested a 25-OH Vitamin D test between January and December 2024 were included in the study. 25-OH Vitamin D levels <12 ng/mL were categorized as vitamin D deficiency, 12-20 ng/mL as vitamin D insufficiency, and >20 ng/mL as normal. 25-OH Vitamin D levels were recorded according to age, gender, and seasons. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. P<0.05 was considered as significant. Results: 53.4% of the patients were female and 46.6% were male. Vitamin D deficiency was detected in 5.9% and vitamin D insufficiency in 23.8%. The rate of vitamin D deficiency and insufficiency increased with age (p<0.001). Furthermore, vitamin D deficiency and insufficiency were significantly more common in females than males in winter and spring, compared to summer and autumn (p<0.001). Discussion: It was determined that vitamin D deficiency and insufficiency increased with age in children and adolescents and varied by gender and seasons. The rate of vitamin D deficiency and insufficiency is particularly high during adolescence. Protocols and training programs are needed to prevent complications that may arise from vitamin D deficiency.

Anahtar Kelimeler

• Age
• Child
• Gender
• Season
• Vitamin D

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniğine Başvuran Çocuklarda D Vitamini Düzeyleri

Öz

Amaç: D vitamini eksikliği başta rikets olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar, kanser, tip 1 diyabet, otoimmün hastalıklar, romatoid artrit ve multipl skleroz gibi çeşitli hastalıklarla ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı çocuk hastalıkları polikliniklerine başvuran hastalarda vitamin D eksikliği ve yetersizliğinin sıklığını belirlemek, yaş, cinsiyet ve mevsimlere göre D vitamini düzeylerinde fark olup olmadığını saptamaktır. Yöntem: 2024 yılı Ocak-Aralık ayları arasında hastanemiz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerin herhangi bir nedenle başvuran ve 25-OH Vitamin D tetkiki istenen 0-18 yaş arası 10.933 hasta çalışmaya dâhil edildi. 25-OH Vitamin D <12 ng/mL ise D vitamini eksikliği, 12-20 ng/mL D vitamini yetersizliği, >20 ng/mL ise normal olarak kategorize edildi. Yaş, cinsiyet ve mevsimlere göre 25-OH Vitamin D düzeyleri kaydedildi. Veriler IBM SPSS Statistics for Windows, Sürüm 23.0 kullanılarak analiz edildi. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların %53,4’ü kız, %46,6’sı erkekti. D vitamini eksikliği %5,9, D vitamini yetersizliği %23,8 oranında saptandı. Daha büyük yaş gruplarında daha yüksek oranda D vitamini eksikliği ve yetersizliği bulundu (p<0,001). Ayrıca D vitamini eksikliği ve yetersizliği kızlarda erkeklere göre, kış ve ilkbahar mevsimlerinde, yaz ve sonbahar mevsimlerine göre anlamlı düzeyde fazla saptandı (p<0,001). Tartışma: D vitamini eksikliği ve yetersizliğinin daha büyük yaş gruplarında daha yüksek oranda olduğu, cinsiyet ve mevsimlere göre de farklılık gösterdiği saptanmıştır. Özellikle adolesan dönemde D vitamini eksiklik ve yetersizlik oranı oldukça yüksektir. D vitamini eksikliğinden kaynaklanabilecek komplikasyonların önlenmesi için bu konuda protokol ve eğitim programlarına ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Cinsiyet
• Çocuk
• D vitamini
• Mevsim
• Yaş

Kaynakça

1. Cashman, K. D., Dowling, K. G., Škrabáková, Z., Gonzalez-Gross, M., Valtueña, J., De Henauw, S., Moreno, L., Damsgaard, C. T., Michaelsen, K. F., & Mølgaard, C. (2016). Vitamin D deficiency in Europe: Pandemic? American Journal of Clinical Nutrition, 103(4), 1033–1044.
2. Corsello, A., Spolidoro, G. C. I., Milani, G. P., & Agostoni, C. (2023). Vitamin D in pediatric age: Current evidence, recommendations, and misunderstandings. Frontiers in Medicine, 10, 1107855. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1107855
3. Doğan, E., & Sevinç, N. (2021). Türkiye’de Batı Karadeniz bölgesindeki çocukların D vitamini düzeyleri. Pamukkale Medical Journal, 14(1), 1–10.
4. Dong, Y., Pollock, N., Stallmann-Jorgensen, I. S., Gutin, B., Lan, L., Chen, T. C., Keeton, D., Petty, K., Holick, M. F., & Zhu, H. (2010). Low 25-hydroxyvitamin D levels in adolescents: Race, season, adiposity, physical activity, and fitness. Pediatrics, 125(6), 1104–1111.
5. Dyon, A., Pizzutto, S. J., MacLennan, C., Stone, M., & Chang, A. B. (2014). The prevalence of vitamin D deficiency in children in the Northern Territory. Journal of Paediatrics and Child Health, 50(1), 47–50.
6. Grossman, Z., Hadjipanayis, A., Stiris, T., Del Torso, S., Mercier, J.-C., Valiulis, A., & Shamir, R. (2017). Vitamin D in European children—Statement from the European Academy of Paediatrics (EAP). European Journal of pediatrics, 176(6), 829–831.
7. Holick, M. F. (2004). Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition, 80(6), 1678S–1688S.
8. Holick, M. F. (2005). Vitamin D: Important for prevention of osteoporosis, cardiovascular heart disease, type 1 diabetes, autoimmune diseases, and some cancers. Southern Medical Journal, 98(10), 1024–1028.

9. Holick, M. F. (2007). Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine, 357(3), 266–281.  https://doi.org/10.1056/NEJMra070553
10. Jullien, S. (2021). Vitamin D prophylaxis in infancy. BMC Pediatrics, 21(Suppl 1), 319.
11. Lee, J. Y., So, T.-Y., & Thackray, J. (2013). A review on vitamin D deficiency treatment in pediatric patients. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 18(4), 277–291.
12. Meral, G., Guven, A., Uslu, A., Can, G., Yozgatli, A. U., Yaprak, P., & Akcay, F. (2016). The prevalence of vitamin D deficiency in children, adolescents and adults in a sample of Turkish population. Studies on Ethno-Medicine, 10(2), 249–254.
13. Pfotenhauer, K. M., & Shubrook, J. H. (2017). Vitamin D deficiency, its role in health and disease, and current supplementation recommendations. Journal of Osteopathic Medicine, 117(5), 301–305.
14. Saggese, G., Vierucci, F., Boot, A. M., Czech-Kowalska, J., Weber, G., Camargo Jr, C. A., Mallet, E., Fanos, M., Shaw, N. J., & Holick, M. F. (2015). Vitamin D in childhood and adolescence: An expert position statement. European Journal of Pediatrics, 174(5), 565–576.
15. T.C. Sağlık Bakanlığı. (2018, Şubat). D vitamini desteğinin ve programının uygulanması rehberi. https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/cocuk-ergen-sagligi-db/Programlar/D_vitamini_Rehberi.pdf
16. Topal, İ., Mertoğlu, C., Arslan, Y., Gümüş, A., Sürücü Kara, İ., & Peker, N. (2018). Erzincan bölgesindeki çocukların D vitamini seviyelerinin yaş, cinsiyet ve mevsimlere göre değerlendirilmesi. Fırat Tıp Dergisi, 23(4).
17. Türe, E., Müderrisoğlu, S., Acı, R., Çubukçu, M., & Erdem, M. (2020). Evaluation of vitamin D levels in adolescents and children according to age, sex and seasonal characteristics. Ankara Medical Journal, 20(2).
18. Vierucci, F., Del Pistoia, M., Fanos, M., Erba, P., & Saggese, G. (2014). Prevalence of hypovitaminosis D and predictors of vitamin D status in Italian healthy adolescents. Italian Journal of Pediatrics, 40(1), 54.
19. Warner, L. A., Sewell, R. L., & Ma, N. S. (2021). Vitamin D update in the pediatric population. Advances in Pediatrics, 68, 171–194.
20. Yakarış, A. B., Öner, C., Şimşek, E. E., & Çetin, H. (2022). Çocuk hastalıkları polikliniklerine başvuran çocuklarda D vitamini eksikliği sıklığının belirlenmesi: Hastane tabanlı bir çalışma. The Journal of Turkish Family Physician, 13(1), 12–20.
21. Yang, C., Mao, M., Ping, L., & Yu, D. (2020). Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency among 460,537 children in 825 hospitals from 18 provinces in mainland China. Medicine, 99(44), e22463.