Evaluation of Forensic Cases Admitted to the Pediatric Emergency Service

Öz

Objective: Forensic events occurring in childhood are among the leading preventable health problems. In this study, the clinical and demographic characteristics of cases presenting to the pediatric emergency department and evaluated as having medicolegal relevance were analyzed in detail. Method: The files of 320 patients under the age of 18 who presented to our hospital’s Pediatric Emergency Department between January 1 and 31 December 2024 and were considered as forensic cases were retrospectively reviewed. Forensic cases were evaluated in terms of age, gender, diagnosis, time of admission (seasonal distribution), admission, discharge from the emergency department, referral, and mortality rates. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. P<0.05 was considered significant. Results: The mean age of 320 cases was 10.2 ±6 years; those of 34.7% (n=111) were 0-5 age group, 9.1% (n=29) were 6-11 age group, and 56.2% (n=180) were 12-18 age group. 54% (n=173) of the patients were female and 46% (n=147) were male. 28% of the admissions occurred in spring, 23.4% in summer, 22.8% in autumn, and 25.6% in winter. Poisoning cases ranked first with 56.2% (n=180). Seventy five percent (75%) of foreign body ingestion cases, 43.8% of drug poisoning cases, and 42.8% of corrosive substance ingestion cases occurred in children between 0 and 5 years of age. 52.1% (n=167) of foresinc case were discharged from emergency service. 29.3% (n=94) were hospitalized. 14% (n=45) were referred for intensive care or further examination. 4.3% (n=14) left the emergency room without permission. No deaths occurred. Poisoning cases were most common in the 12-18 age group and in females. Admission and referral rates were higher than in other cases, and no seasonal association was found. Discussion: While accidental drug poisoning, foreign object ingestion, and corrosive substance exposure were the most common causes of admission in children under 5 years , suicide attempts, alcohol, and substance use are prominent in the 12-18 age group. High hospitalization and referral rates are particularly notable in poisoning cases. We believe that age-appropriate training programs should be planned for children, adolescents, and parents, and preventive interventions and preventive healthcare services should be developed.

Anahtar Kelimeler

• Forensic cases
• Pediatric emergency
• Poisoning

Çocuk Acil Servise Başvuran Adli Vakaların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Çocukluk çağında meydana gelen adli olaylar önlenebilir sağlık sorunlarının başında yer almaktadır. Bu çalışmada çocuk acil kliniğine başvuran ve adli nitelik taşıdığı değerlendirilen olguların klinik ve demografik özellikleri ayrıntılı biçimde analiz edilmiştir. Yöntem: Hastanemiz Çocuk Acil Servisine 1 Ocak 2024-31 Aralık 2024 tarihleri arasında başvuran 18 yaş altı, adli olgu olarak kabul edilen 320 hastanın dosyası geriye dönük olarak incelendi. Adli olgular yaş, cinsiyet, tanı, başvuru zamanı (mevsimsel dağılım), yatış, acil servisten taburcu, sevk ve ölüm oranları açısından değerlendirildi. Veriler IBM SPSS Statistics for Windows, Sürüm 23.0 kullanılarak analiz edildi. p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: 320 adli vakanın yaş ortalaması 10,2 ±6 yıl, bu hastaların %34,7’sı (n=111) 0-5 yaş, %9,1’i (n=29) 6-11 yaş ve %56,2’si (n=180) 12-18 yaş aralığındaydı. Hastaların %54’ü (n=173) kız, %46’sı (n=147) erkekti. Başvuruların %28’i ilkbahar, %23,4’ü yaz, %22,8’i sonbahar, %25,6’sı kış mevsimindedir. Zehirlenme olguları %56,2 ile (n=180) ilk sırada yer aldı. Yabancı cisim yutma olgularının % 75’i, ilaçla zehirlenme olgularının % 43,8’i ve koroziv madde alımı olgularının % 42,8’i 0 ile 5 yaş arasındaki çocuklardan oluşmaktaydı. Adli vakaların %52,1’i (n=167) acil serviste gerekli değerlendirme ve tedavileri yapıldıktan sonra taburcu edilmiştir. %29,3’ü (n=94) çocuk servisine yatırıldı. %14’ü (n=45) yoğun bakım veya ileri tetkik ihtiyacı nedeniyle sevk edildi. %4,3’ü (n=14) acil servisi izinsiz terk etti. Ölüm vakaası izlenmedi. Zehirlenme vakaları en çok 12-18 yaş aralığında, kız cinsiyette görüldü. Yatış ve sevk oranları diğer vakalara göre daha yüksekti, mevsimsel ilişki saptanmadı. Tartışma: 5 yaş altı çocuklarda kazara ilaçla zehirlenme, yabancı cisim yutma, koroziv madde maruziyeti gibi nedenlerle başvuru ön planda iken; 12-18 yaş gurubunda intihar girişimi, alkol ve madde kullanımı öne çıkmaktadır. Yüksek hastaneye yatış ve sevk oranları özellikle zehirlenme vakalarında göze çarpmaktadır. Çocuklar, ergenler ve ebeveyler için yaş gruplarına uygun eğitimler planlanmalı, önleyici müdahaleler ve koruyucu sağlık hizmetleri geliştirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Adli vaka
• Çocuk acil
• Zehirlenme

Kaynakça

1. Bozbuğa, Ö. (2025). Çocuk acile başvuran adli vakaların değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma. ERÜ Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 12(1), 21-28.
2. Büken, E., & Yaşar, Z. F. (2015). Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Acil Servisine başvuran adli nitelikteki çocuk olguların değerlendirilmesi. Adli Tıp Bülteni, 20(2), 93-98.
3. Castro-Rodríguez, C., Lorente-Romero, J., Rivas-García, A., García-Loygorri, C. F., Vázquez-López, P., & Marañón, R. (2022). Acute alcohol intoxication in pediatric emergencies. Pediatric Emergency Care, 38(9), e1523-e1528.
4. cdc. (2023). https://wisqars.cdc.gov/d/?o=LCD&y1=2023&y2=2023&ct=10&cc=ALL&g=00&s=0&r=0&ry=2&e=0&ar=lcd1age &at=groups&ag=lcd1age&a1=0&a2=199
5. Demirdöken, E. D., & Karbuz, A. (2023). Çocuk acil kliniği başvurularının adli vakalar yönünden retrospektif değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi, 37(1), 33-38.
6. Demirören, K., Dülger, A. C., Ölmez, Ş., Avci, V., Bilici, S., Melek, M., & Pulat, H. (2014). Üst gastrointestinal sistem yabancı cisimleri olan çocuklarda fleksibl endoskopik işlem. Dicle Tıp Dergisi, 41, 205-209.
7. Doğan, M., Öztürk, S., Esen, F., Demirci, E., & Öztürk, M. A. (2018). İntihar girişiminde bulunan çocuk ve ergenlerin değerlendirilmesi. Evaluation of child and adolescents who attempted suicide. Bozok Tıp Dergisi, 8(3), 30-34.
8. Esen, F. H., & Doğan, M. (2022). Çocuk acil kliniğine başvuran adli olgular: Tek merkez deneyimi. Journal of Pediatric Emergency and Intensive Care Medicine.

9. Gummin, D. D., Mowry, J. B., Beuhler, M. C., Spyker, D. A., Brooks, D. E., Dibert, K. W., Rivers, L. J., Pham, N. P., & Ryan, M. L. (2020). 2019 annual report of the American association of poison control centers’ national poison data system (NPDS): 37th annual report. Clinical toxicology, 58(12), 1360-1541.
10. Kline, J. N., Badolato, G. M., & Goyal, M. K. (2021). Trends in pediatric poisoning-related emergency department visits: 2001–2011. Pediatric emergency care, 37(1), e7-e12.
11. Korkmaz, T., Erkol, Z., & Kahramansoy, N. (2014). Acil Servise Gelen Pediatrik Adli Olguların Değerlendirilmesi: Retrospektif Bir Çalışma. Medical Bulletin of Haseki/Haseki Tıp Bulteni, 52(4).
12. Lee, J., Fan, N.-C., Yao, T.-C., Hsia, S.-H., Lee, E.-P., Huang, J.-L., & Wu, H.-P. (2019). Clinical spectrum of acute poisoning in children admitted to the pediatric emergency department. Pediatrics & Neonatology, 60(1), 59-67.
13. Oğuz, S., Tuygun, N., Akça, H., Polat, E., & Karacan, C. D. (2015). Elektrik yaralanması nedeniyle acil servise getirilen çocuklarda klinik sonucu etkileyen faktörler. Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, 2(3), 121-126. https://doi.org/10.5505/cayb.2015.18480
14. Özdemir, A. A., Elgörmüş, Y., & Çağ, Y. (2016). Acil servise gelen adli nitelikli çocuk olguların değerlendirilmesi. International Journal of Basic and Clinical Medicine, 4(1).
15. Soave, P. M., Curatola, A., Ferretti, S., Raitano, V., Conti, G., Gatto, A., & Chiaretti, A. (2022). Acute poisoning in children admitted to pediatric emergency department: A five-years retrospective analysis. Acta Bio Medica: Atenei Parmensis, 93(1), e2022004.
16. Tay, E. Y., Tan, G. F., Yeo, A. W. C., & Tham, E. H. (2021). Intentional poisoning in pediatric patients: examining the risk factors. Pediatric emergency care, 37(12), e1510-e1514.
17. TÜIK. (2024). https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Olum-ve-Olum-Nedeni-Istatistikleri-2024-54195
18. UZEM. (2020). https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/Yayinlarimiz/Raporlar/Ulusal_Zehir_Danisma_Merkezi_UZEM_Raporlari_2014-2020_Yillarr.pdf
19. Vilaça, L., Volpe, F. M., & Ladeira, R. M. (2019). Accidental poisoning in children and adolescents admitted to a referral toxicology department of a Brazilian emergency hospital. Revista Paulista de Pediatria, 38, e2018096.
20. Yazar, A., Akın, F., Türe, E., & Odabaş, D. (2017). Çocuk acil kliniğine başvuran adli vakaların değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, 44(4), 345-353.
21. Yen, C.-W., Lee, E.-P., Cheng, S.-C., Hsia, S.-H., Huang, J.-L., & Lee, J. (2021). Household cleaning products poisoning in a pediatric emergency center: A 10-year cross-sectional study and literature review. Pediatrics & Neonatology, 62(6), 638-646.