Sıcak Uygulamanın Sezaryen Sonrası Akut Ağrıya ve Doğum Sonu Konfora Etkisi: Randomize Kontrollü Bir Çalışma

Yıl 2022, Cilt: 2 Sayı: 1, 51 - 64, 28.01.2022

Burcu Rümeysa Karaca Pınar Irmak Vural

Öz

Amaç: Bu araştırma, sıcak uygulamanın sezaryen sonrası akut ağrıya ve doğum sonu konfora olan etkisini belirlemek amacı gerçekleştirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü deneysel tipte, 35 deney, 35 kontrol grubu olmak üzere 70 kadın ile Haziran - Aralık 2020 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırma verileri Tanıtıcı bilgi formu, Visual Analog Skala (VAS) ve Doğum Sonu Konfor Ölçeği (DSKÖ) ile toplanmıştır. Deney grubundaki kadının postoperatif 6. saatte mobilize olduktan hemen sonra VAS ile ağrı düzeyi kaydedilip mesane meridyenlerinin yer aldığı sakral bölgeye 1 kez sıcak uygulama yapılmıştır. Sıcak uygulama 20 dakika sürmüştür. Araştırmada deney grubuna sıcak uygulama yapabilmek için tek kullanımlık hazır sıcak paket kullanılmıştır. Sıcak uygulama sonrası kadının hissettiği ağrı düzeyi VAS kullanılarak sıcak uygulama sonrası şeklinde sorgulanıp kaydedilmiştir. Doğum sonrası konfor düzeyini belirlemek amacıyla da DSKÖ uygulanmıştır. Kontrol grubuna dahil kadınlara hastanenin rutin hastane işleyişi devam etmiştir.
Bulgular: Kadınların gruplara göre sosyodemografik ve obstetrik özelliklerine göre istatistiksel analizinde anlamlı fark saptanmamış, grupların benzer olduğu görülmüştür (p>0,05). Grupların uygulama sonrası VAS skor ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0,05). Postpartum dönemdeki kontrol grubundaki kadınların DSKÖ puan ortalaması 73,11 ± 16,00, deney grubunun 79,85 ± 13,28 olarak belirlenmiştir, gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmamıştır. Grupların DSKÖ fiziksel konfor alt boyutu puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda kadınlarda sakral bölgeye uygulanan sıcak paketlerin sezaryen sonrası akut ağrıyı azaltmada etkili olduğu, doğum sonrası konforu arttırmaya etkisinin olmadığı belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler

Ağrı, Konfor, postpartum, sezaryen, sıcak uygulama

The Effect of Hot Application on Post-cesarean Section Acute Pain and Postpartum Comfort: A Randomized Controlled Trial

Öz

Purpose:This study was carried out to determine the effect of the hot application on post-cesarean section acute pain and postpartum comfort.

Materials and Methods: It was conducted between JuneDecember 2020 with 35 experimental and 35 in the control group, in a randomized controlled experimental type. Research data were collected with Introductory information form, Visual Analogue Scale (VAS) and Postpartum Comfort Scale (PCS). The pain level of the experimental group was recorded with VAS after mobilization at the postoperative 6th hour, a hot application was applied to the sacral region for 20 minutes. The level of pain felt by the woman after the hot application was questioned and recorded using the VAS. PCS was used to determine the comfort level. The control group continued routine hospital operations of the hospital.

Results: No significant difference was found in the statistical analysis of women according to the sociodemographic and obstetric characteristics of the groups, and the groups were found to be similar (p>0.05). A statistically significant difference was found between the groups' VAS score averages after the application (p<0.05). The mean PCS score of the women in the control group was 73.11±16.00, and 79.85±13.28 in the experimental group, no statistical difference was found. A statistical difference was found between the mean scores of the PCS physical comfort sub-dimension (p<0.05).

Conclusion: As a result, it was determined that hot packs applied to the sacral region in women were effective in reducing acute pain after cesarean section, but hadn’t effect on increasing postpartum comfort.

Anahtar Kelimeler

pain, comfort, postpartum, cesarean section

Kaynakça

• 1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL et all. Cesarean section and postpartum hysterectomy. In: Williams Obstetrics, New York, Mc Graw Hill Education, 2014; 587-588.
• 2. T.C. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Doğum ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi. Ankara, Damla Matbaacılık, 2010. 3. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması, 2018.
• 4. Karlström A, Engström-Olofsson R, Norbergh KG, Sjöling M. Hildingsson I. Postoperative pain after cesarean birth affects breastfeeding and infant care. JOGNN. 2007;36 (5): 430-40.
• 5. Declercq E, Deborah K, Cunningham DK, Johnson C, Sakala C. Mothers’ Reports of Postpartum Pain Associated with Vaginal and Cesarean Deliveries. Results of a National Survey. Birth. 2008; 35 (1): 16-24.
• 6. Amanak K, Karaçam Z. Sezaryen ile doğum yapan kadınların postpartum erken dönemde öz bakım ve bebek bakımı konularında yaşadıkları sorunların belirlenmesi. Tepecik Eğit Hast Derg. 2018;28(1) :17-22.
• 7. Negron R, Martin A, Almong M, Barbierz A, Howell AE. Social Support During The Postpartum Period: Mothers Views on Needs Expections and Mobilization of Support. Maternal Child Health Journal. 2013;17: 616-623.
• 8. Öztürk D. Sezaryen ile doğum yapan kadınlara uygulanan progresif gevşeme egzersizleri ve trasnkütan elektriksel sinir stimülasyonunun akut ağrı,emzirme davranışı ve konfor düzeyine etkisi; Randomize Kontrollü Çalışma. [Doktora Tezi]. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2019.
• 9. Kintu A, Abdulla S, Lubikire A, Nabukenya MT, Igaga E, Bulamba F. ve ark. Postoperative pain after cesaeran section: assessment and management in a tertiary hospital in an low-income country. BMC Health Serv Res. 2019; 19 (1): 68.
• 10. Jin J, Peng L, Chen Q, Zhang D, Ren L, Qin P et al. Prevalence and risk factors for chronic pain following cesarean section: a prospective study. BMC Anesthesiol. 2016; 16 (1): 99.
• 11. Kisa S, Zeyneloğlu S. Opınıons of women towards cesarean delıvery and prıorıty ıssues of care in the postpartum perıod. Applied Nursing Research Volume. 2016; 30: 70-75.
• 12. T.C. Milli Eğitim Bakanlığı. Sıcak Ve Soğuk Uygulama Teknikleri. Ankara, 2012.
• 13. Simkin P, Bolding A. Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering . Journal of Midwifery and Womens Health. 2004; 49: 489-504.
• 14. Simkin P, Michael CK. Nonpharmacological approaches to management of labor pain. Uptodate. 2007; 1-13.
• 15. Behmanesh F, Pasha H, Zeinalzadeh M. The effect of heat therapy on labor pain severity and delivery outcome ın parturient women. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2009; 11: 188-192.
• 16. Brown ST, Douglas C, Flood LP. Women’s evaluation of ıntrapartum nonpharmacological pain reliefs methods used during labor. The Journal Of Perinatal Education. 2001; 10:1-8.
• 17. Çapar Y. Doğum ağrısının yönetiminde sıcak ve soğuk akupresür uygulamasının doğum ağrısı algısına ve doğum sürecine etkisi [Yüksek Lisans Tezi]. Erzurum: Atatürk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2019.
• 18. Kömürcü N, Ergin AB, Çalışkan E, Buckley SJ, Çalık KY, Çoker H ve ark. Doğum ağrısının kontrolünde non-farmakolojik yöntemler. İçinde: Kömürcü N, editör. Doğum Ağrısı ve Yönetimi. 2. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2014. s.64-76.
• 19. Şahin OA. Sıcak ve soğuğun terapötik kullanımı. İçinde: Sabuncu N, Akça Ay F. editörler. Klinik Beceriler Sağlığın Değerlendirilmesi Hasta Bakım ve Takibi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2010. s.416-43.
• 20. Çalışkan N. Sıcak-Soğuk Uygulamalar. İçinde: Aştı TA, Karadağ A editörler. Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilimi ve Sanatı. 1. Baskı, İstanbul: Akademi Basın ve Yayıncılık; 2012.
• 21. Aslan FE. Ağrı; Doğası ve Kontrolü. 1. Baskı. İstanbul: Avrupa Tıp Kitapçılık; 2006.
• 22. Türkmen H. Masaj ve Sıcak Uygulamanın Doğum ağrısı ve Konfora Etkisi. [Doktora Tezi]. İzmir: Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2017.
• 23. Eshkevari L, Trout K.K, Damore J. Management of Postpartum Pain. Journel Midwifery Womens Health. 2013; 58: 622–631.
• 24. Shirvani MA, Ganji Z. The influence of cold pack on labour pain relief and birth outcomes: a randomised controlled trial. J Clin Nurs. 2014; 23 (17-18): 2473-9.
• 25. Clina ME, Herman J, Shaw ER, Morton RD. Standardization of the visüel analogue scale. Nurs Res. 1992; 41 (6) : 378-80.
• 26. Tulunay M, Tulunay FC. Ağrı değerlendirmesi ve ağrı ölçümleri. İçinde: Edirne S, editör. Ağrı, İstanbul: Alemdar Ofset; 2000.
• 27. Eti Aslan F. Ağrı değerlendirme yöntemleri. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2002; 6(1): 9-16.
• 28. Karakaplan S, Yıldız H. Doğum Sonu Konfor Ölçeği Geliştirme Çalışması. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. 2010; 3(1), 55– 65.
• 29. Abadi F, Shahabinejad M, Abadi F, Kazemi M. Effect of acupressure on symptoms of postoperative ıleus after cesarean section. J Acupunct Meridian Stud. 2017; 10(2):114-9.
• 30. Hansen KA, Wisborg K, Uldbjerg N, Henriksen B.T. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study. BMJ Research. 2007; 1-7.
• 31. Hirose M, Hara Y, Hosokawa T, Tanaka Y. The effect of postoperative analgesia with continuons epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain. Anesthesia & Analgesia. 2006; 82(6):1166-9.
• 32. Paech MJ, Moore JS, Evans SF. Meperidine for patient-controlled analgesia after cesarean section. Intravenous versus epidural administration. Anesthesiology. 1994; 80(6):1268-76.
• 33. Fuller JG, McMorland GH, Joanne Douglas M, Palmer I. Epidural morphine for analgesia after cesarean section: a report of 4880 patients. Canadian Journal of Anaesthesia. 1990; 37(6):636-40.
• 34. Kaur J, Sheoran P, Kaur S, Sarin J. Effectiveness of Warm Compression on Lumbo-Sacral Region in Terms of Labour Pain Intensity and Labour Outcomes among Nulliparous: an Interventional Study. J Caring Sci. 2020; 9(1):9-12.
• 35. Gist E.W, Jonson K, Raper M, Tannous E, Akinlaja O. Cold Therapy for Pain Control Following Caesarean Section. U.S.National Library of Medicine, 2018.
• 36. Türkmen H, Tuna Oran N. Massage and heat application on labor pain and comfort: Aquasi-randomized controlled experimental study. Explore. 2020; 1-8.
• 37. Taavoni S. Effect of Sacrum-Perineum Heat Therapy on Active Phase Labor Pain and Client Satisfaction: A Randomized, Controlled Trial Study. Pain Medicine. 2013; 14:1301-1306.
• 38. Güney E, Uçar T. Effects of deep tissue massage on pain and comfort after cesarean: A randomized controlled trial. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2021; 43.
• 39. Türkmen H, Çetinkaya S, Apay E, Karamüftüoğlu D, Kılıç H. The effect of perineal warm application on perineal pain, perineal integrity and postpartum comfort in the second stage of labor: randomized clinical trial. Complement Med Res. 2021; 28(1):23-30.
• 40. Mirzaei K, Oladı GS, Mousavı BM, Zıaee M. Mother’s satisfaction of postpartum care and its relationship with midwifery care at Urban Health Centers. Journal of Midwifery & Reproductive Health. 2016; 4(3): 679-88.