The change of morbidity and mortality rates in very low birth weight infants over time

Öz

Aim: The aim of this study is to determine mortality and morbidity changes in very low birth weight infants in the last decade in our intensive care unit Material and Method: Infants with birth weights of 500 1500 g and gestational age of lt;36 weeks admitted to our clinic between January 2007 and December 2011 2 period were examined retrospectively The obtained data were compared to the results of 2002 2006 1 period years In addition effects of antenatal steroids on the prognosis of the babies were also investigated in the last group Results: Two hundred fourty six very low birth weight infants between 2007 and 2011 were studied The mean gestational age birth weight and male ratio were 28 9 plusmn;2 97 weeks 1119 plusmn;283 g and 46 7 respectively Only the mean gestational age was significantly lower in the second period p lt;0 001 Cesarean delivery regular pregnancy monitoring and antenatal steroid usage rates were increased significantly in the present study p values are 0 011 0 002 0 001 respectively Compared with the previous period the mortality rate significantly decreased from 35 7 to 25 2 p=0 013 There was no significant difference between the two periods in terms of the incidence of respiratory distress syndrome necrotizing enterocolitis intraventricular hemorrhage parenchymal hemorrhage retinopathy of prematurity and sepsis p gt;0 05 Severe respiratory distress syndrome and advanced retinopathy of prematurity were observed with a significantly lower rate in infants whose mothers received antenatal steroids Conclusions: While early morbidity rates have not changed mortality rates have been reduced in infants under 1500 g over time Severe respiratory distress syndrome and advanced retinopathy of prematurity were observed less commonly in the babies whose mothers were given antenatal steroid Turk Arch Ped 2013; 48: 102 9

Anahtar Kelimeler

• Antenatal steroid, mortality, very low birth weight infants

Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin hastalık ve ölüm oranlarının zaman içerisindeki değişimi

Öz

Amaç: Yenidoğan kliniğimizde çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin hastalık ve ölüm oranlarının zaman içerisindeki değişimini belirlemek.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2007 Aralık 2011 yılları arasında ikinci dönem Yenidoğan Yoğun Bakım Birimi rsquo;mize yatırılmış doğum ağırlığı 500 ile 1 500 g arasında ve gebelik yaşı lt;36 hafta olan bebeklerin dosyaları geriye dönük olarak incelendi Elde edilen bulgular ile kliniğimizin 2002 2006 birinci dönem yılları arasındaki sonuçları karşılaştırıldı Ayrıca ikinci dönemdeki bebeklerde doğum öncesi steroid uygulanmasının seyir üzerine etkileri araştırıldı.

Bulgular: İki bin yedi 2011 yılları arasında çok düşük doğum ağırlıklı 246 bebek çalışmaya alındı Ortalama gebelik yaşları 28 9 plusmn;2 97 hafta ortalama doğum tartıları 1119 plusmn;283 g erkek cinsiyet oranı 46 7 olarak saptandı Her iki grubtaki bebeklerin ortalama doğum ağırlıkları ve cinsiyet oranları benzerken ortalama gebelik haftası 2 dönemde anlamlı olarak daha düşük saptandı p lt;0 001 Sezaryen ile doğum düzenli gebelik takibi ve doğum öncesi steroid uygulanması oranlarının ikinci dönemde anlamlı olarak arttığı görüldü sırasıyla p değerleri 0 011 0 002 0 001 İkinci dönemde ölüm oranının 35 7 rsquo;den 25 2 rsquo;ye gerilediği saptandı p=0 013 Sıkıntılı solunum sendromu nekrotizan enterokolit ventrikül içi kanama parenkim içi kanama prematüre retinopatisi ve sepsis oranları açısından dönemler arasında anlamlı farklılık saptanmadı p gt;0 05 İkinci dönemde doğum öncesi steroid tedavisi almış annelerin bebeklerinde ağır sıkıntılı solunum sendromunun evre 3 ve üzeri prematüre retinopatisinin anlamlı olarak daha az geliştiği görüldü.

Çıkarımlar: Birimimizde zaman içerisinde 1 500 g altında doğan bebeklerin ölüm oranlarında belirgin azalma oldu Buna karşın erken dönem hastalıklarında anlamlı değişiklik gözlenmedi Doğum öncesi steroid uygulanmış anne bebeklerinde ağır sıkıntılı solunum sendromu ve ileri evre prematüre retinopatisi daha az oranlarda görüldü.

Anahtar Kelimeler

• Çok düşük doğum ağırlıklı bebek
• doğum öncesi steroid
• ölüm oranı

Kaynakça

1. Eichenwald EC, Stark AR. Management and outcomes of very low birth weight. N Engl J Med 2008; 358(16): 1700-11.
2. Heron M, Sutton PD, Xu J, Ventura SJ, Strobino DM, Guyer B. Annual summary of vital statistics: 2007. Pediatrics 2010; 125(1): 4Mandy GT. Long term complications of the premature infants. In: Kim MS, Weisman LE, (eds). http://www.uptodate.com/contents/ long-term-complications-of-the-premature-infant?source=search_ result&search=Long+Term+complications+of+the+premature+infants.&selectedTitle=1%7E150. UpToDate: Waltham MA, 2012.
3. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet 2008; 371(9606): 75-84.
4. Mandy GT. Incidence and mortality of the premature infant. In: Kim MS, Weisman LE, (eds). http://www.uptodate.com/contents/ incidence-and-mortality-of-the-prematureinfant?source=search_ result&search=Incidence+and+mortality+of+the+premature+infant.&selectedTitle=1%7E150. UpToDate: Waltham MA, 2012.
5. Türkmen M. Altıncık A, Acar Ç, Tosun A, Aydoğdu A. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin değerlendirilmesi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2006; 7: 3-6.
6. Gülcan H, Üzüm İ, Aslan S, Yoloğlu S. İnönü Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı preterm olgularımızın değerlendirilmesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 11: 19-23.
7. Turhan AH, Atıcı A, Özkan BA, Keşli S, Yıldırım M. Mersin Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde tedavi edilen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin değerlendirilmesi. İst Tıp Fak Derg 2006; 69: 105-9.
8. Atasay B, Günlemez A, Unal S, Arsan S. Outcomes of very low birth weight infants in a newborn tertiary center in Turkey, 19972000. Turk J Pediatr 2003; 45(4): 283-9.

9. Katar S, Devecioğlu C. Dicle Üniversitesi Yenidoğan Bakım Ünitesi’nde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2006; 33: 248-51.
10. Duman N, Kumral A, Gülcan H, Ozkan H. Outcome of very-lowbirth-weight infants in a developing country: a prospective study from the western region of Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med 2003; 13(1): 54-8.
11. Canbak Y, Şilfeler İ, Dorum BA, Kurnaz H, Dorum S. Bir devlet hastanesinde çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda hastalık ve ölüm oranları. Turk Ped Arch 2011; 46: 144-50.
12. Bulbul A, Okan F, Şahin S, Nuhoğlu A. Düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerde erken dönem hastalık ve ölüm oranı sonuçları. Turk Ped Arch 2008; 43: 94-8.
13. International committee for the classification of retinopathy of prematurity. The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited. Arch Ophthalmol 2005; 123(7): 991-9.
14. Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1,500 gm. J Pediatr 1978; 92(4): 529-34.
15. Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. A clinical and electroencephalographic study. Arch Neurol 1976; 33(10): 696-705.
16. Bell MJ, Ternberg JL, Feigin RD, et al. Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Ann Surg 1978; 187(1): 1-7.
17. Ballot DE, Chirwa TF, Cooper PA. Determinants of survival in very low birth weight neonates in a public sector hospital in Johannesburg. BMC Pediatr 2010; 6: 10-30.
18. Fanaroff AA, Stoll BJ, Wright LL, et al. Trends in neonatal morbidity and mortality for very low birthweight infants. Am J Obstet Gynecol 2007; 196(2): 147.
19. Ülkemizdeki yenidoğan bakım merkezlerinin 2009 mortalite yüzdeleri. Türk Neonatoloji Derneği Bülteni 2011; 23: 50-1.
20. Phibbs CS, Baker LC, Caughey AB, Danielsen B, Schmitt SK, Phibbs RH. Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants. N Engl J Med 2007; 356(21): 2165-75.
21. Horbar JD, Carpenter JH, Badger GJ, et al. Mortality and neonatal morbidity among infants 501 to 1500 grams from 2000 to 2009. Pediatrics 2012; 129(6): 1019-26.
22. Fehlmann E, Tapia JL, Fernández R, et al. Impact of respiratory distress syndrome in very low birth weight infants: a multicenter South-American study. Arch Argent Pediatr 2010; 108: 393-400.
23. Vries LS. Intracranial hemorrhage and vascular lesions. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, (eds). Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine. 9th edition. St Lois: Mosby. 2011: 936Caplan MS. Neonatal necrotizing enterocolitis: clinical observations, pathophysiology, and prevention. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, (eds). Fanaroff and Martin’s neonatalperinatal medicine. 9th edition. St Lois: Mosby. 2011: 1431-9.
24. Gilbert C, Fielder A, Gordillo L, et al. Characteristics of infants with severe retinopathy of prematurity in countries with low, moderate, and high levels of development: implications for screening programs. Pediatrics 2005; 115(5): 518-25.
25. Ergenekon E, Turan Ö, Özdek Ş, ve ark. Prematüre retinopatisi sıklığının durumu. Türk Neonatoloji Derneği Bülteni 2011; 23: 75-80.
26. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002; 110: 285-91.
27. Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD004454.