Effects of total parenteral nutrition on renal function in preterm neonate

Abstract

Aim: The aim of this study was to establish serum sistatine C urine beta;2 microglobulin gluthatione S transferase pi; and N acetyle beta; D glucosaminidase levels in order to evaluate the effect of total parenteral nutrition on renal function in premature infants In addition we aimed to compare the renal functions between premature infants receiving total parenteral nutrition and control groups receiving enteral feeding Material and Method: A hundred four premature infants with a gestational age between 28 and 34 weeks were included in the study The parenteral nutrition group consisted of 50 infants male female; 23 27 and mean weight 1258 plusmn;212 3 g and the enteral nutrition group consisted of 54 infants male female; 20 34 and mean weight 1608 plusmn;206 1 g In the parenteral nutrition group; total parenteral group nutrition was initiated on the 3rd day in the enteral nutrition group minimal enteral nutrition was started on a mean of 6 3 plusmn;2 4 days and total enteral nutrition was started on a mean of 24 5 plusmn;6 3 days Breastmilk was given orally or by orogastric nasogastric tube at first day of life in the enteral group On the 3rd and 30th day of life blood samples of all patients were obtained for evaluating biochemical parameters and cystatin C and urine samples were obtained for evaluation of N acetyl beta; D glucosaminidase gluthatione S transferase pi; beta;2 microglobulin sodium creatinin levels density and pH of the urine The study was approved by the ethics commite 2008 16 Results: When we compared the patients who received total parenteral nutrition and enteral nutrition on the 3rd and 30th days serum cystatin C urinary beta;2 microglobulin gluthatione S transferase pi; and N acetyl beta; D glucosaminidase excretions were similar on the 3rd day however were significantly higher on the 30th day in samples of the patients receiving total parenteral nutrition p lt;0 05 for each parameter on each day Conclusions: This study shows that total parenteral nutrition in premature infants can have adverse effects on glomerular and tubular functions of the kidney which can be manifested at an early time with cystatin C beta;2 microglobulin gluthatione S transferase pi; and N acetyl beta; D glucosaminidase Turk Arch Ped 2012; 47: 247 52

Keywords

• -

Erken doğmuş yenidoğanlarda total parenteral beslenmenin böbrek işlevleri üzerine etkileri

Öz

Amaç: Erken doğmuş yenidoğanlarda total parenteral beslenmenin böbrek işlevleri üzerine etkilerini değerlendirmek için; serumda sistatin C idrarda beta;2 mikroglobülin glütatyon S transferaz pi; ve N asetil beta; D glükozaminidaz düzeylerini saptayarak total parenteral beslenme alanlar ile enteral beslenen kontrol grubu hastaların böbrek işlevlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. 

Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; gestasyonel yaşları 28 34 hafta arasında olan 104 erken doğmuş hastada yapıldı Total parenteral beslenen 50 Erkek Kız: 23 27 ve ortalama ağırlıkları 1258 plusmn;212 3 g ve enteral beslenen 54 Erkek Kız: 20 34 ve ortalama ağırlıkları 1608 plusmn;206 1 g erken doğan bebek bu çalışmaya alındı Total parenteral beslenme alan grupta üçüncü günden sonra total parenteral beslenme başlanırken minimal enteral beslenmeye ortalama 6 3 plusmn;2 4 günlerde ve tam enteral beslenmeye ortalama 24 5 plusmn;6 3 günlerde geçildi Enteral yolla beslenen gruba ise birinci gün anne sütü orogastrik nazogastrik sonda ile veya ağızdan başlandı Tüm hastaların üçüncü ve 30 günlerdeki serumdaki sistatin C glükoz BUN kreatinin total protein albümin AST ALT ALP sodyum potasyum kalsiyum fosfor ve idrardaki; N asetil beta; D glükozaminidaz glütatyon S transferaz pi; beta;2 mikroglobülin sodyum kreatinin yoğunluk pH ölçümleri değerlendirildi Çalışma için etik kurul onayı alındı.

Bulgular: Total parenteral beslenme alan hastalar ile enteral beslenen hastaların üçüncü gün değerleri arasında anlamlı fark yokken 30 gündeki serum sistatin C idrar beta;2 mikroglobülin glütatyon S transferaz pi; ve N asetil beta; D glükozaminidaz değerleri karşılaştırıldığında total parenteral beslenme grubunda enteral beslenenlere göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı. 

Çıkarımlar: Bu çalışma; total parenteral beslenmenin böbrekte glomerüler ve tübüler işlevler üzerine olumsuz etkilerinin olabileceğini ve bunun sistatin C idrar beta;2 mikroglobülin glütatyon S transferaz pi; ve N asetil beta; D glükozaminidaz ile erkenden saptanabileceğini göstermesi bakımından anlamlı olmakla beraber daha geniş serilerde ve daha ldquo;homojen rdquo; hasta gruplarında yapılacak çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Böbrek işlevi
• erken doğmuş bebek
• glütatyon-S-transferaz π
• N-asetil β-D glükozaminidaz
• sistatin-C
• total parenteralbeslenme
• β2mikroglobülin