The distrubition of community acquired gram negative microorganisms isolated from the urine samples of children and the evaluation of increase in antibiotic resistance between the years 2003 2010

Öz

Aim: Glazmann thrombasthenia is a rare autosomal recessive disease characterized by a defect in platelet aggregation Here we report the management of children with Glazmann thrombasthenia followed up at Cerrahpasa Medical Faculty Pediatric Hematology Department Material and Method: The files of nineteen patients 42 girls 58 boys; median age: 10 months were retrospectively reviewed Results: The median age of onset of bleeding symptoms was 9 months 2 weeks 24 months All patients presented with easy bruising and mucosal bleeding Fourteen patients rsquo; parents were consanguineous In 15 patients flow cytometry was performed According to this seven patients had type I six patients had type II and two patients had type III disease Nine patients were treated with thrombocyte transfusion tranexamic acid recombinant active factor VII and fibrin glue as a single or combined therapy; none of them had a major bleeding complication Conclusions: Bleeding control during invasive procedures may be challenging in children with Glazmann thrombasthenia; local treatments desmopressin steroid and antifibrinolytics may be used with success Turk Arch Ped 2012; 47: 104 6

Anahtar Kelimeler

• -

Çocuklarda idrar örneklerinden saptanan toplum kaynaklı gram negatif mikroorganizmaların dağılımı ve 2003 2010 yılları arasında antibiyotik direncindeki artışın değerlendirilmesi

Öz

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu tedavisinde uygun antibiyotik kullanımı gelecekte oluşabilecek antibiyotik direncine ve böbrekte parankimal hasar reflü nefropatisi gibi komplikasyonlara karşı koruma sağlayacaktır Burada Konya bölgesinde toplumdan kazanılmış idrar yolu enfeksiyonu etkenlerini ve zaman içindeki antibiyotik direnci oranlarındaki değişimi göstermek amaçlanmıştır

Gereç ve Yöntem: Temmuz 2003 Ocak 2010 döneminde idrar kültüründe üreme belirlenen 0 17 yaş aralığındaki hastalar araştırmaya alındı Toplam 1742 hastadan 2544 kültür üremesi elde edildi

Bulgular: Üreme olan hastaların 57 6 rsquo;sını kızlar oluşturmaktaydı Kız ve erkek hastalarda enfeksiyon etkeni olarak sırasıyla E coli 76 1 41 9 Klebsiella spp 13 7 ndash;24 3 Proteus spp 6 9 28 4 ve diğerleri 3 4 5 2 oranında saptandı E coli Klebsiella ve Proteus türlerinin en duyarlı olduğu antibiyotikler karbapenemler aminoglikozitler kinolonlar ve üçüncü kuşak sefalosporinler olarak belirlendi E coli ve Proteus gruplarında yüksek trimetoprim sulfametoksazol TMP SM direnci 48 2 48 5 E coli ve Klebsiella gruplarında ise yüksek ampisilin direnci 68 9 88 2 dikkat çekiciydi Her üç mikroorganizma için 100 rsquo;e yakın amikasin duyarlılığı saptandı 2003 2006 ve 2006 2010 yılları arasında antibiyotik duyarlılıkları karşılaştırıldığında mikroorganizmaların birçok antibiyotiğe karşı direnç oranlarının anlamlı düzeyde arttığı görüldü. 

Çıkarımlar: İdrar yolu enfeksiyonuna neden olan mikroorganizmaların aminoglikozit ve üçüncü kuşak sefalosporinlere duyarlı olduğu görülmüştür İdrar yolu enfeksiyonu tedavisinde yüksek direnç gelişimi nedeniyle TMP SM ve ampisilin etkeni bilinmeden yapılan tedavide ilk seçenek olmamalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Antibiyotik direnci
• çocuk
• toplum kaynaklı idrar yolu enfeksiyonu

Kaynakça

1. Marild S, Jodal U. Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract
2. infection in children under 6 years of age. Acta Paediatr 1998;87:549-52.
3. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008;27:302-8.
4. Lamcorbe J. Urinary tract infection in children. BMJ 1999;319:1173-5.
5. Zaki M, Mutari GA, Badawi M, Ramadan D, Al deen Hanafy E. Vesicoureteric reflux in Kuwaiti children with first febrile urinary tract infection. Pediatr Nephrol 2003;18:898-901.
6. Sirin A, Emre S, Alpay H, Nayir A, Bilge I, Tanman F. Etiology of chronic
7. renal failure in Turkish children. Pediatr Nephrol 1995;9:549-52.
8. Erdoğan H, Sezer T, Özaydı E, Çetin M. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik direnç oranlar, XXX. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya,2002. Kongre kitap: 374.

9. Kaygusuz S, Apan TZ, Kılıç D. Resistance to various antibiotics of gram-negative bacteria isolated from community-acquired urinary tract infections. ANKEM Derg 2001;15:753-9.
10. Senel S, Karacan C, Erkek N, Gol N. A single-center experience of
11. antimicrobial resistance patterns in pediatric urinary tract infection. Med Princ Pract 2010;19:359-63.
12. Şahin İ, Öksüz Ş, Kaya D, ve ark. Çocuk yaş grubunda servis ve
13. poliklinik kökenli patojen gram negatif çomakların antibiyotik duyarlıklıları. ANKEM Derg 2004;18:101-4.
14. Ay S, İşeri LA, Duman B. İdrar örneklerinden izole edilen gram olumsuz mikroorganizmaları antibiyotiklere duyarlılıkları. İnönü ÜTF Dergisi 2003;10:59-63.
15. Gaspari RJ, Dicson E, Karlowsky J, Doern G. Antibiotic resistance trends in paediatric uropathogens. Int J Antimic Agent 2005;26:267-71.
16. Çetin H, Öktem F, Örmeci AR, Yorgancıgil B, Yaylı G. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında Escherichia coli ve antibiyotik direnci. S.D.Ü. Tıp. Fak. Derg 2006;13:12-6.
17. Ayata A, Yorgancıgil B, Öktem F, Çetin H, Ömerci AR. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen E. Coli suşlarının antibiyotik duyarlıklıkları. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg 1996;3:7-9.
18. Akan AÖ. İbn-i Sina Hastanesinde poliklinik idrar örneklerinden izole edilen Escherichia coli izolatlarının ilk seçenek antibiyotiklere direnç durumu. Ankara Üni. Tıp. Fak. Mecmuası 2003;56:147-50.
19. Pullukçu H, Taşbakan MI, Aydemir Ş, ve ark. İdrar kültüründen soyutlanan bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıklarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2006;20:26-30.
20. Ladhani S, Gransden W. Increasing antibiotic resistance among urinary tract isolates. Arch Dis Child 2003;88:444-5.
21. Bıyıklı NK, Alpay H, Ozek E, Akman I, Bilgen H. Neonatal urinary tract infections: analysis of the patients and recurrences. Pediatr Int 2004;46:21-5.
22. Gökçe I, Alpay H, Biyikli N, Ozdemir N. Urinary tract pathogens and their antimicrobial resistance patterns in Turkish children. Pediatr Nephrol 2006;21:1327-8.
23. Copp HL, Shapiro DJ, Hersh AL. National ambulatory antibiotic rescribing patterns for pediatric urinary tract infection, 1998-2007. Pediatrics 2011;127:1027-33.
24. Kahlmeter G, Poulsen HO. Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Europe: the ECO·SENS study revisited. Int J Antimicrob Agents 2012;39:45-51.
25. Anatoliotaki M, Galanakis E, Schinaki A, Stefanaki S, Mavrokosta M, Tsilimigaki A. Antimicrobial resistance of urinary tract pathogens in children in Crete, Greece. Scand J Infect Dis 2007;39:671-5.
26. Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinovitch M, Harel L, Amir J. Bacterial susceptibility to oral antibiotics in community acquired urinary tract infection. Arch Dis Child 2003;88:215-8.
27. Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev 2005;18:657-86.
28. Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M. ESAC project group Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005; 365:579-87.
29. Kurutepe S, Surucuoglu S, Sezgin C, Gazi H, Gülay M, Özbakkaloğlu B. Increasing antimicrobial resistance in Escherichia coli isolates from community-acquired urinary tract infections during 1998-2003 in Manisa, Turkey. Jpn J Infect Dis 2005;58:159-61.
30. Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinavitch M,Harel L, Amir J. Bacterial susceptibility to oral antibiotics in community acquired urinary tract infection. Arch Dis Child 2003;88:215-8.
31. Akçam FZ, Gönen İ, Kaya O,Yaylı G. Hastane infeksiyonu etkeni çeşitli gram-negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz yapımının iki yöntemle araştırılması. KLİMİK Derg 2004;17:47-9.
32. Bush K. New beta-lactamases in gram negative bacteria. Divercity and impact on the selection of antimicrobial therapy. Clin Inf Dis 2001;32:1085-9.
33. Topaloglu R, Er I, Dogan BG, et al. Risk factors in community-acquired urinary tract infections caused by ESBL-producing bacteria in children. Pediatr Nephrol 2010;25:919-25.
34. Williams G, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev 2011;(3):CD001534.
35. Bradley S. Antimicrobial therapy. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, (eds). Long: Principles and practice of pediatric infectious diseases revised reprint. 3rd ed. Churchill Livingstone, 2009:1446-7.
36. Schaeffer A. infection of urinary tract. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, (eds). Long: Principles and practice of pediatric ınfectious diseases revised reprint. 3rd ed. Churchill Livingstone, 2009:275-7.
37. Barson W. Proteus, Providencia,and Morganella. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, (eds). Long: Principles and practice of pediatric ınfectious diseases revised reprint. 3rd ed. Churchill Livingstone, 2009:810-1.