Surgical and postoperative follow up results for day case patent ductus arteriosus ligation of 20 low weight premature patients

Abstract

Aim: We aimed to evaluate premature babies who were sent to us for patent ductus arteriosus PDA closure and who were then transferred back following the surgical procedure

Keywords

• -

Günübirlik cerrahi girişim ile patent duktus arteriyozusu bağlanan 20 düşük ağırlıklı erken doğmuş bebekte cerrahi tedavi ve ameliyat sonrası izlem sonuçları

Öz

Amaç: Çal›flmam›zda patent duktus arteriyozusun (PDA) kapat›lmas› için sevk edilmifl ve cerrahi sonras› erken dönemde geri gönderilen erken do¤mufl bebekler incelenmifltir.

Gereç ve Yöntem: Alt› merkezden gelen 20 erken do¤mufl bebe¤e ameliyathane flartlar›nda PDA kapat›lmas› uyguland›. Olgular geriye dönük olarak incelendi. Olgular›n vücut a¤›rl›¤› 650-1850 (1248,6±398,3) gramd›. Gönderildikleri kliniklere mesafe 5-50 (23,4±20,29) kilometre ve ulafl›m süresi 2,5-28 (12,57±11,44) dakika idi. ‹statistiksel de¤erlendirmede korelasyon analizi, t ve Mann-Whitney U testi kullan›ld›.

Bulgular: Cerrahi ve erken dönemde ölüm olmad›. Tüm bebekler 24 saat içinde geri gönderildi. ‹lk iki hafta içerisinde 13 bebek (%65) mekanik ventilasyon deste¤inden ayr›labildi. Üç bebek (%15) sepsis ve kraniyal kanama nedeni ile geç dönemde kaybedildi. Alt› farkl› merkezden klini¤imize gönderilmifl 20 olgunun hiçbirinde hastan›n nakli s›ras›nda hastal›k ve ölüme rastlanmam›flt›r. Operasyon sonras› pnömotoraks nedeni ile gö¤üs tüpü 2. gün nakledildi¤i klinikte çekilen olgu d›fl›nda cerrahi uygulama ile iliflkili hastal›k ve ölüm gözlenmemifl ve tüm bebekler ilk 24 saat içerisinde sevk edildikleri kliniklere geri gönderilebilmifllerdir.

Çıkarımlar: Hasta nakil araç ve donan›mlar›n›n geliflimi, sa¤l›k çal›flan›n›n e¤itim ve deneyiminin artmas›na koflut olarak; PDA’n›n cerrahi kapat›lmas› gereklili¤i olan düflük a¤›rl›kl› erken do¤mufl olgularda, hastan›n cerrahi merkeze nakledilmesi ve operasyon sonras› geri gönderilerek tedavisinin sürdürülmesi güvenle uygulanabilir bir seçenektir.

Anahtar Kelimeler

• Erken doğum
• günübirlik cerrahi
• patent duktus arteriyozus

Kaynakça

1. Mouzinho AI, Rosenfeld CR, Risser R. Symptomatic patent ductus arteriosus in very low birth weight infants. Early Hum Dev 1991; 27: 65-77.
2. Anonymous. The vermount-Oxford Trials Network: very low birth weight outcomes for 1990. Investigators of the Vermont-Oxford Trials Network Database Project. Pediatrics 1993; 91: 540-5.
3. Cotton RB, Stahlman MT, Kovar I, Catterton WZ. Medical management of small preterm infants with symptomatic patent ductus arteriosus. J Pediatr 1978; 92: 467-73.
4. Edmunds LH Jr. Operation or indomethacin for premature ductus. Ann Thorac Surg 1978; 26: 586-9.
5. Eggert LD, Jung AJ, McGough AC, Ruttenberg HD. Surgical treatment of patent ductus arteriosus in preterm infants–four year experience with ligation in the newborn intensive care unit. Pediatr Cardiol 1982; 2: 15-8.
6. Mavroudis C, Cook LN, Fleischaker JW, et al. Management of patent ductus arteriosus in the premature infants: indomethacin versus ligation. Ann Thorac Surg 1983; 36: 561-6.
7. Clyman RI. Recommendations for the postnatal use of indomethacin: An analysis of four separate treatment strategies. J Pediatr 1996; 128: 601-7.
8. Jaillard S, Larrue B, Rakza T, Magnenant E, Warembourg H, Storme L. Consequences of delayed surgical closure of patent ductus arteriosus in very premature infants. Ann Thorac Surg 2006; 81: 231-4.

9. Perez CA, Bustorff-Silva JM, Villasenor E, Fonkalsrud EW, Atkinson JB. Surgical ligation of patent ductus arteriosus in very low birth weight infants: is it safe? Am Surg 1998; 6: 1007-9.
10. Raval MV, Laughon MM, Bose CL, Phillips JD. Patent ductus arteriosus ligation in premature infants: who really benefits, and at what cost? J Pediatr Surg 2007; 42: 69-75.
11. Cassady G, Crouse DT, Kirklin JW, et al. A randomized, controlled trial of very early prophylactic ligation of the ductus arteriosus in babies who weighed 1000 g or less at birth. N Engl J Med 1989; 320: 1511- 6.
12. Pokharel R, Hisano K, Yasufuku M. Ligation of medically refracted patent ductus arteriosus (PDA) in an extremely low body weight premature infant. Surg Today 1998; 28: 1290-4.
13. Ko YC, Chang CI, Chiu IS, Chen YS, Huang SC, Hsieh WS. Surgical ligation of patent ductus arteriosus in very-low- birth-weight premature infants in the neonatal intensive care unit. J Formos Med Assoc 2009; 108: 69-71.
14. Satur CR, RW Duncan, Dickinson DF. Day case ligation of patent ductus arteriosus in preterm infants: a 10 year review. Arch Dis Child 1991; 66: 477-80.
15. Malone PS, Roberts KD, Abrams LD, Jones S, Beasley J. Day-case ligation of patent ductus arteriosus in premature infants. J Pediatr Surg 1987; 22: 284-5.
16. Özek E, Bilgen H, Saltık İL. Yenidoğan döneminde patent duktus arteriozus. Turk Ped Ars 1994; 29: 93- 9.
17. Benson LN, Cowan KN. The arterial duct: its persistence and its patency. In: Anderson RH, Baker EJ, Macartney FJ, Rigby ML, Shinebourne EA, Tynan M, (eds). Paediatric Cardiology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 2002: 1405-59.
18. Chang CI. Surgical treatment of patent ductus arteriosus in premature infants with extremely low birth weight. Acta Cardiol Sin 2005; 21: 35-6.