The relation between the prognosis of childhood Hodgkin’s disease and haematological and other parameters Original Article

Abstract

Aim: Hodgkin’s disease HD is a common malignancy in children and is curable in over 90 of cases At diagnosis prediction of the outcome is important to avoid overtreating some patients and identifying others who need more intensified chemotherapy In this study our aim is to determine the prognosis among relapsed deceased and patients who are in remission according to erythrocyte sedimentation rate ESR hemoglobin leukocyte and lymphocyte levels that were taken at the time of diagnosis Material and Method: There were 170 patients diagnosed as HD admitted to Cerrahpaşa Faculty of Medicine Pediatric Hematology and Oncology Department during 1975 2006 The records were reviewed retrospectively Clinical evaluation and staging was performed in all patients Disease staging was done according to Ann Arbor classification system and histopathological subtypes were defined using Rye criteria One hundred twenty six patients were eligible out of 170 Results: The mean age was 8 6 2 3 years and male female ratio was 2 2 87 males 70 and 39 females 30 Staging was as follows: stage I; 3 2 ; stage II 83 66 ; stage III 24 19 ; stage IV 16 13 The most common histological subtype was mixed cellular MC: 69 55 followed by nodular sclerosis NS:35 28 lymphocyte predominance LP: 7 5 and lymphocyte depletion LD: 3 2 with 12 unkown histology 9 The mean hemoglobin Hb levels were 10 7±2 17 gr dl 4 5 13 5 Hb levels less than 10 5 gr dl were found in 29 23 Mean leukocyte count were 7550±2170 mm3 2100 21600 mm3 while leukocytosis gt; 15 000 mm3 and lymphoctopenia a lymphocyte count of less than 600 mm3 were rare respectively; 7 5 1 0 7 Mean ESR of the group was found 55 53±38 6 mm hour median: 47 range:1 160 The ESR values of relapsed expired or patients in remission were 52 4±31mm h 54 5±2mm h and 53 8±3mm h respectively Relapse occurred in 12 9 5 ; 11 died 8 7 ; and 103 patients 81 7 were in remission There was no difference between relapsed dead or remission patients for any hematological parameters Conclusion: It is found that hematological parameters in HD which were investigated to predict prognosis were not worthy in pediatric patients unlike adult patients B sympotms and histological subtypes had no impaction prognosis while treatment regiment were associated with overal survi Turk Arch Ped 2008; 43: 46 9 Key words: Childhood hematological parameters Hodgkin disease prognostic values

Keywords

• -

Çocukluk çağı Hodgkin hastalığının seyri ile hematolojik ve diğer değişkenlerin ilişkisi Orijinal Araştırma

Öz

Amaç: Hodgkin hastalığı çocukluk çağının sık rastlanan kanserlerindendir Hodgkin hastalığında tam şifa oranı 90’ın üzerindedir Tanı sırasında seyirin belirlenmesi bazı hastalarda fazla tedavinin önlenmesi ve bazı dirençli olgularda ise ek kemoterapinin uygulanması açısından önemlidir Bu çalışmadaki amaç tanı anındaki hemoglobin lökosit ve lenfosit değerlerine bakarak halen remisyonda olan nüks saptanan ve kaybedilmiş hastalar arasında fark olup olmadığını belirlemek ve seyir üzerine etkili etmenleri açığa çıkarmaktır Gereç ve Yöntem: 1975–2006 Mayıs tarihleri arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji BD’ da tanı ve tedavi almış 170 hastanın dosyası geriye dönük olarak incelendi Klinik değerlendirme ve evreleme tüm hastalara uygulandı Evreleme Ann Arbor evreleme sistemine göre yapıldı Histopatolojik alt gruplar Rye ölçütlerine göre belirlendi Yüz yetmiş hastadan verileri çalışmaya uygun 126’sı çalışmaya alındı Bulgular: Ortalama yaş değeri 8 6±2 3 yıl ve kız erkek oranı 2 2 idi Bunların 87’si erkek 70 ve 39’u kız 30 idi Hastaların evreleri evre I: 3 2 ; evre II 83 66 ; evre III 24 19 ; evre IV 16 13 olarak saptandı En sık görülen histolojik tip mikst hücresel tip idi MS : 69 55 daha sonra sırasıyla nodüler sklerozan NS : 35 28 lenfositten zengin LZ : 7 5 ve lenfositten fakir LF : 3 2 tip idi Hastalarımızın 12’sinde 9 histoloji belirlenemedi Hemoglobin Hb ortalama değeri 10±2 2 gr dl 4 5–13 5 idi Hemoglobin değerinin 10gr dl’ den az olduğu hasta sayısı 29 23 idi Lökosit sayısının ortalama değeri 7 550 ± 2 170 mm3 2 100–21 600 mm3 olarak bulundu Lökositoz gt;15 000 mm3 ve lenfopeni mutlak lenfosit sayısının 600 mm3 altında olması sırasıyla 7 5 ve 1 0 7 hastada saptandı Tedavi sonunda 103 hastada 81 7 hastalıksız sağkalım elde edilirken 12 9 5 hastada nüks saptandı ve 11 8 7 hasta hastalığa bağlı kaybedildi Araştırılan hematolojik değerler açısından her üç grupta fark saptanmadı Çıkarımlar: Başvuru sırasında alınan hematolojik değerlerin çocukluk çağı Hodgkin hastalığında erişkinlerden farklı olarak seyir üzerinde etkili olmadığı saptandı B semptomlarının varlığı veya histolojik alt sınıflamalar arasında toplam hayatta kalma süresi açısından anlamlı bir fark yokken tedavi çeşitleri ve seyir arasında ise anlamlı fark vardı Türk Ped Arş 2008; 43: 46 9 Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı hematolojik değerler Hodgkin hastalığı prognostik değerler

Anahtar Kelimeler

• Çocukluk çağı, hematolojik değerler, Hodgkin hastalığı, prognostik değerler

Kaynakça

1. Kutluk T. Çocukluk çağı kanserlerinin epidemiyolojisi. İÜ Cer- rahpaşa Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri. Herkes İçin Çocuk Kan- serlerinde Tanı, 2006; 49: 11-5.
2. Diehl V, Engert A, Re D. New strategies for the treatment of ad- vanced stage Hodgkin’s Lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 2007; 21: 897-914.
3. Hasenclever D, Diehl V. A prognostic score for advanced Hodgkın’s dısease. NEJM 1998; 339: 1506-14.
4. Smith RS, Chen Q, Hudson MM, et al. Prognostic factors for children with Hodgkin’s disease treated with combined moda- lity therapy. J Clin Oncol 2003; 21: 2026–33.
5. Dieckmann K, Pötter R, Hofmann J, et al. Does bulky disease at diagnosis influence outcome in childhood Hodgkin’s disea- se and require higher radiation doses? Results from the Ger- man-Austrian Pediatric Multicenter Trial DAL-HD-90. Int J Ra- diat Oncol Biol Phys 2003; 56: 644 -52.
6. Krasin MJ, Rai SN, Kun LE, et al. Patterns of treatment failure in pediatric and young adult patients with Hodgkin’s disease: local disease control with combined-modality therapy. J Clin Oncol 2005; 23: 8406-13.
7. Oguz A, Karadeniz C, Okur FV, et al. Prognostic factors and tre- atment outcome in childhood Hodgkin disease. Pediatr Blood Cancer 2005 ; 45: 670-5.
8. Arya LS, Dinand V, Thavaraj V, et al. Hodgkin’s disease in Indi- an children: outcome with chemotherapy alone. Pediatr Blood Cancer 2006 ; 46: 26-34.

9. Raanani P, Shasha Y,Perry C. Is CT scan stil necessary for sta- ging in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients in the PET/CT era? Ann Oncol 2006; 17: 117–22.
10. Freudenberg LS, Antoch G, Schutt P, et al. FDG-PET/CT in re- staging of patients with lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Ima- ging 2004; 31: 325-9.
11. Celkan T, Halac M, Kuruoğlu S, et al. F-18 FDG-PET imaging and correlation with CT in staging and follow up of pediatric lymphomas. Pediatric Blood and Cancer 2007; 49 PI: 005.