Retrospective analysis of our fetal autopsies in a period of 13 years Original Article

Öz

Objective: To analyse fetal autopsies in a period of 13 years in our institution Material and Method: In our pathology department 362 fetal autopsies performed in 13 years were anaysed and documented according to sex distribution fetal autopsy diagnosis and congenital anomalies Results: In our institution our autopsy median is 25 and autopsy death rate is 7 1 The distribution of fetal autopsy diagnosis is 45 congenital anomalies 27 anoxia 10 infection; while in 19 of the cases no spesific diagnosis could be made due to autolysis The most common congenital anomaly was neural tube defects as 19 3 and this is followed by skeletal anomalies dysplasia or limb reduction in 11 8 of the cases and renal anomalies as 10 2 of the cases Conclusions: Perinatal autopsy is an important procedure for assessing the cause of fetal and neonatal deaths or complications nbsp; which would help us to regard the risk rate in the consequent pregnancies and lead us in the management of the following pregnancies Key words: autopsy fetal anomaly stillbirth

Anahtar Kelimeler

• -

Onüç yıllık fetal otopsilerimizin geriye dönük olarak irdelenmesi Orijinal Araştırma

Öz

Amaç: Kliniğimizde 13 yıllık süredeki fetal otopsilerimizin geriye dönük olarak irdelenmesiGereç ve yöntem: Kliniğimizde 13 yıllık dönemde 362 fetal otopsi olgusu geriye dönük olarak incelenmiştir. Olguların cinsiyet dağılımları,fetal otopsi tanıları ve olgularda saptanan doğumsal anomalilerin dökümü yapılmıştır.Bulgular: Kliniğimizde yıllık fetal otopsi ortancamız 25’dir. Yıllık otopsi/ölüm oranı %7,1’dir. Fetal otopsi tanılarının dağılımı: İlk sırada %45oranında doğumsal anomali saptanmıştır. İkinci sırada %27 oranı ile anoksi saptanmış olup, enfeksiyon tanısı %10 oranı ile 3. sırada yer almıştır.%19 olguda ise otoliz nedeni ile sağlıklı değerlendirme yapılamamıştır. En sık oranda (%19,3) nöral tüp/merkezi sinir sistemi anomalisisaptanmıştır. Bunu %11,8 ile iskelet ve %10,2 ile böbrek anomalileri izlemektedir.Çıkarımlar: Perinatal otopsi ölü doğum, neonatal ölüm veya doğum komplikasyonu sonucu görülen ölümlerin sebebini ve hastalığın tekrarlamariskini belirlemede ve sonraki gebeliklerin izleminde önemli bir tanı yöntemidirBu çalışmanın amacı, kliniğimize “in utero mort fetus”nedeni ile gönderilen ya da kliniğimizde “in utero mortfetus” tanısı konup doğumu gerçekleştirilen olgulardanotopsisi yapılabilen olguların otopsi bulgularını geriye dönükolarak irdelemektir.Gereç ve YöntemZeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim veAraştırma Hastanesi’nde 1 Ocak 1992 ile 1 Ocak 2005yılları arasındaki 13 yıllık sürede gerçekleşen toplam 208708 doğumdan, 5 190 ölü doğum olgusunun, 362 tanesineotopsi uygulanmıştır. Otopside tüm organlar makroskopikolarak incelendi. Histolojik örnekler hazırlanıp mikroskopikdeğerlendirme yapıldı. Makroskopik ve mikroskopikdeğerlendirme sonucunda otopsi tanısı belirlendi.Olgular hakkındaki tüm bilgiler hastanemiz patolojibirimindeki otopsi kayıt dosyalarından geriye dönük olarakincelenmiştir. Olguların cinsiyet dağılımları, fetal otopsitanıları ve olgularda saptanan doğumsal anomalilerin dökümüyapılmıştır.BulgularKliniğimizde 13 yıllık sürede toplam 208 708 doğumgerçekleştiği ve bunlardan 5 190 tanesinin ölü doğum olduğutespit edildi. Yıllara göre doğum, ölüm ve otopsi sayılarımızındağılımı Tablo I’de verilmiştir. Kliniğimizde yıllık fetalotopsi ortancamız 25’dir. Yıllık otopsi/ölüm oranımız%7,1’dir. Olgularımızın cinsiyet dağılımı Tablo II’degörülmektedir. Olgularımızın %53’ünün cinsiyeti erkek,%43’ünün kız olup, %4’ünde ise cinsiyet saptamasıyapılamamıştır. Tablo III’de anomalilerin dağılımıgörülmektedir. Tek ve çoklu sistem tutulumu, çoklu organanomalisi dağılımı verilmiş olup, çoklu organ anomalisinintek organ anomalisinden daha fazla olduğu görülmektedir(p

Anahtar Kelimeler

• fetal anomali, otopsi, ölü doğum

Kaynakça

1. Cunnigham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap III LC, Hauth JC. Fetal Death. İn: Wenstrom KD. (ed). Williams Obstetrics. ed. New York: Mc Graw-Hill 2001: 1073- 8.
2. Şahin Ö, Eser O, Gürsan N, Albayrak A, Erdoğan F, Atlaş S. yılında kliniğimizce yapılan otopsilerde doğumsal anomalili fetuslara genel bir bakış. The Medical Journal of Kocatepe 2005; 6: 53- 6.
3. Taşdelen E, Aksoy F, Arvas A, et al. Causes of fetal and neonatal death. The Turkish Journal of Pediatrics 1995; 37: 7.
4. Chan A, King JF, Flenady V, Halsam RH, Tudehope DI. Classification of perinatal deaths: Development of the Australian and New Zealand classifications. J Paediatr Child Health ; 40: 340- 7. Macpherson TA, Valdes-Dapena M. Perinatal autopsy. In: Wigglesworth JS, Singer DB (eds): Textbook of Fetal and Perinatal Pathology. Boston: Blackwell Scientific Puplications, ; 77- 92. Kılınç N, Önen A, Yayla M. Fetal anomalilerde otopsi bulguları. Perinatoloji Dergisi 2004; 12: 74- 9 .
5. Cunnigham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap III LC, Hauth JC. Fetal Death. İn: Wenstrom KD. (ed). Williams Obstetrics. ed. New York: Mc Graw-Hill 2001: 1073- 8.
6. Şahin Ö, Eser O, Gürsan N, Albayrak A, Erdoğan F, Atlaş S. yılında kliniğimizce yapılan otopsilerde doğumsal anomalili fetuslara genel bir bakış. The Medical Journal of Kocatepe 2005; 6: 53- 6.
7. Taşdelen E, Aksoy F, Arvas A, et al. Causes of fetal and neonatal death. The Turkish Journal of Pediatrics 1995; 37: 7.
8. Chan A, King JF, Flenady V, Halsam RH, Tudehope DI. Classification of perinatal deaths: Development of the Australian and New Zealand classifications. J Paediatr Child Health ; 40: 340- 7. Macpherson TA, Valdes-Dapena M. Perinatal autopsy. In: Wigglesworth JS, Singer DB (eds): Textbook of Fetal and Perinatal Pathology. Boston: Blackwell Scientific Puplications, ; 77- 92. Kılınç N, Önen A, Yayla M. Fetal anomalilerde otopsi bulguları. Perinatoloji Dergisi 2004; 12: 74- 9 .

9. Biri A, Onan A, Korucuoğlu Ü, Taner Z, Tıraş B, Himmetoğlu Ö. Bir üniversite hastanesinde doğumsal malformasyonların Ferda Özkan. Onüç yıllık fetal opotpsilerimizin geriye dönük olarak irdelenmesi Ferda Özkan. Onüç yıllık fetal opotpsilerimizin geriye dönük olarak irdelenmesi Türk Pediatri Arşivi 2006; 41: 46- 50
10. Cunnigham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap III LC, Hauth JC. Fetal Death. İn: Wenstrom KD. (ed). Williams Obstetrics. ed. New York: Mc Graw-Hill 2001: 1073- 8.
11. Şahin Ö, Eser O, Gürsan N, Albayrak A, Erdoğan F, Atlaş S. yılında kliniğimizce yapılan otopsilerde doğumsal anomalili fetuslara genel bir bakış. The Medical Journal of Kocatepe 2005; 6: 53- 6.
12. Taşdelen E, Aksoy F, Arvas A, et al. Causes of fetal and neonatal death. The Turkish Journal of Pediatrics 1995; 37: 7.
13. Chan A, King JF, Flenady V, Halsam RH, Tudehope DI. Classification of perinatal deaths: Development of the Australian and New Zealand classifications. J Paediatr Child Health ; 40: 340- 7. Macpherson TA, Valdes-Dapena M. Perinatal autopsy. In: Wigglesworth JS, Singer DB (eds): Textbook of Fetal and Perinatal Pathology. Boston: Blackwell Scientific Puplications, ; 77- 92. Kılınç N, Önen A, Yayla M. Fetal anomalilerde otopsi bulguları. Perinatoloji Dergisi 2004; 12: 74- 9 .
14. Biri A, Onan A, Korucuoğlu Ü, Taner Z, Tıraş B, Himmetoğlu Ö. Bir üniversite hastanesinde doğumsal malformasyonların görülme sıklığı ve dağılımı. Perinatoloji Dergisi 2005;13: 90.
15. Keeling JW, Body PA. Congenital malformations, prenatal diagnosis and fetal examination. In: Keeling JW (ed). Fetal and Neonatal Pathology. 2nd Ed. London: Springer-Verlag : 31- 5. Madazlı R, Uludağ S, Aksoy F, Şen C, Ocak V. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde 1986- yıllar arasındaki perinatal otopsi olgularının irdelenmesi.
16. Perinatoloji Dergisi 1994; 2: 94- 100.
17. Aksoy F. Doğuştan anomaliler: Tanımlama, sınıflama, terminoloji ve anomalili fetusun incelenmesi. Türk Patoloji Dergisi 2001; : 57- 62.
18. Knight B Forensic Pathology. London: Edward Arnold. 1991; 6.
19. Simpson JL, Golbus MS. Genetics in Obstetrics and Gynecology. Philadelphia: WB Saunders Company, 1992; 79- 92.
20. Gorlin RJ, Cervenka J, Pruzansky S. Facial clefting and its syndromes. Birth Defects 1971; 7: 3- 6.
21. Kılınç N, Önen A, Yalınkaya A, Demir B, Yayla M. Meckel- Gruber Sendromu: olgu sunumu. Perinatoloji Dergisi 2002; : 343- 5.
22. Ferda Özkan. Onüç yıllık fetal opotpsilerimizin geriye dönük olarak irdelenmesi Türk Pediatri Arşivi 2006; 41: 46- 50
23. Türk Pediatri Arşivi 2006; 41: 46- 50