Case of The Month

Öz

Between 4th of April 30th of August 2001 and 1st of November 31th of December 2001 a surveillance study was conducted in 53 patients who were followed up and cured in Newborn Intensive Care Unit Cerrahpaşa Faculty of Medicine A total of 1210 specimens examined and in 613 of them bacterial or yeast growth was detected From these speicemens 599 bacteria species and 14 yeast species were isolated K pneumoniae was the most isolated microorganism 43 and coagulase negative staphylococci was the second 26 High resistance was observed in Gram negative bacilli against cephalosporins and aminoglicosides in staphylococci againts methicillin and streptococci against penicillin Colonized strains were isolated from surfaces and hand cultures Therefore the role of health care workers and technical equipments in transmissing the resistant Intensive Care Unit flora was detected Median beginning of colonization was 5 3±3 2 days Colonization was strongly associated with beginning of oral feeding It was observed that feeding with orogastric tube and follow up time in Intensive Care Unit were the major factors for colonization with Intensive Care Unit flora In our patients the rate of nosocomial pneumonia 17 and the rate for “late onset sepsis” was 5 6 The occurence rate of infection with colonized strains was 70 in our patient group K pneumoniae was the reason of nosocomial infection in 38 of cases P aeruginosa was 17 and C albicans was 8 respectively Key words: newborn epidemiology colonization infection

Anahtar Kelimeler

• -

Ayın Olgusu

Öz

Olgu: Altı yaşında kız hasta karın ağrısı ve şişlik nedeniyle getirildi İki ay önce karın ağrısı kusma şikayeti olan hasta akut gastroenterit tanısıyla beş gün antibiyoterapi almış ve yakınmaları geçmişti Başvurudan beş gün önce bulantı kusma ve karın ağrısı şikayetleri tekrarlayan hastada karın sol alt kadranında kitle saptanınca kliniğimize sevk edilmişti Fizik muayene: Boyu 114 cm 50 p ağırlığı 18 kg 25 50 p olan hastanın büyüme ve gelişmesi yaşına uygundu Solunum ve kardiyovasküler sistem muayeneleri normaldi Batın rahattı Sol alt kadranda 4x3 cm boyutlarında sınırları belirgin sert yüzeyi düzgün mobil fluktuasyon vermeyen ağrısız kitle saptandı Karaciğer midklaviküler hattı 3 cm geçiyor dalak ele gelmiyordu Diğer sistem muayeneleri normaldi Laboratuvar incelemelerinde: Hb:11 8 g dl Htc: 33 6 B K:11900 mm3 trombosit:363000 mm3 lökosit formülde : 46 polimorfonükleer hücre 40 lenfosit 14 monosit belirlendi Sedimantasyon hızı:14 mm h Kan biyokimyasal parametreleri tam idrar tahlili ve tekrarlanan dışkı incelemelerinde patolojik bulgu saptanmadı Alfa fetoprotein düzeyi normal sınırlardaydı Akciğer radyografisinde patoloji saptanmadı Batın ultrasonografisi USG bilgisayarlı tomografi BT tanıya yardımcı oldu Resim 1 3 Tanı serolojiyle desteklendi Dört aylık medikal tedaviye yanıt alındığı USG ve BT’de belirlendi Resim 4 5

Anahtar Kelimeler

• -