Case of The Month

Öz

Urinary tract infection is needed early diagnosis and treatment in childhood Because it’s a major cause of morbidity in this period In this study we performed rapid diagnostic laboratory tests in children with suspicion of urinary tract infection and compared to results of urine culture Nitrit test leukocyte esterase test direct microspopic examination gram stain preperation of urine sediment and calorymetric filtration test for bacteriuria detection spot bacteriuria test were used as rapid diagnostic laboratory tests in this study Sensitivity specifity positive and negative predictive value for all tests were calculatde The sensitivity of dipstick nitrit test and spot bacteriuria tst were founded respectively 28 and 54 The specifity of both tests were 100 Compared with the these tests leukocyte esterase test had higher sensitivity 65 but lower specifity 76 Gram stain of urine sediment was superior comparing to other methods sensivity 85 specifity 96 Positive predictive values of all these tests were found by higher with high of urine culture positivity rate This study showed that rapid diagnostic laboratory tests were negative in the children with negative urine culture At least one of these test was positive in culture positive patients ın conclusion these tests are reliable for rapid diagnosis and early teatment of urinary tract infection Key words: Urinary tract infection nitrit leukocyte esterase bacteriuria

Anahtar Kelimeler

• -

Ayın Olgusu

Öz

Olgu: İki yaşında kız çocuğu Acil Birimimize havale geçirme nedeniyle getirildi Bir yaşında başlayan ateşsiz havale nedeniyle antiepileptik tedavi başlanmış fakat haftada 1 2 kez bir vücut yarısında başlayıp sonra jeneralize olan konvulsiyonları tekrarlıyormuş Ayrıca 15 günlükten itibaren sağ vücut yarısındaki ekstremitelerini iyi kullanmadığı farkedilmişti Fizik Muayenede: Genel durumu iyi boy ve ağırlığı 25 50p baş çevresi 3 persantilin altında bulundu Yaşına göre mental gelişimi geriydi Yüz asimetrikti Solda merkezi tipte fasiyal paralizi mevcuttu Sağ vücut yarısında kas tonusu ve derin tendon refleksleri artmıştı Patolojik reflekslerden babinski sağda lakayd olarak alındı klonus saptanmadı Oraklayarak yürüyordu Diğer sistem muayenelerinde belirgin bir özellik saptanmadı Laboratuvar: Hemogram total protein albumin kan şekeri Na K Ca üre kreatinin değerleri normal bulundu Protrombin zamanı:13 1 sn aktivitesi 90 1 INR 1 06 aPTT: 25 2 sn Faktör V Leiden mutasyonu tesbit edilmedi Protein C 116 Protein S 75 5 anti thrombin 3 aktivitesi 151 Faktör VIII 182 Faktör IX 133 ile normal değerlerdeydi Elektroensefalogramda EEG sekonder olarak jeneralize olan fokal konvulsiyonla uyumlu bulgular vardı Kraniyal tomografik incelemede serebral hemiatrofi hemikraniyal hipertrofi ve kompansatuvar serebral hipertrofi tesbit edildi Kraniyal bilgisayarlı tomografi bulguları tanı için yol gösterici oldu Resim 1 2

Anahtar Kelimeler

• -