Time to positivity of neonatal blood cultures Literature

Abstract

Article in Turkish Use the link for full text in Turkish

Keywords

• -

Neonatal kan kültürlerinin pozitifleşme süresi Literatürden Seçmeler

Öz

GirişSepsisin erken semptomları nonspesifik olduğundan ve geç antibiotik başlanmasının prognozu kötü etkilediği bilindiğinden genellikle yüksek riskli bebeklere ve en ufak bir klinik şüphe durumunda laboratuvar testlerinin sonucunu beklemeden hemen antibiyotik başlanmaktadır Yenidoğan ünitesinde bebeklere verilen antibiyotiklerin çoğunun enfeksiyonu olmayan yenidoğanlara verildiği gösterilmiştir Sepsis ön tanısı ile araştırılan çocukların çoğunda ispatlanmış enfeksiyon yoktur Bu şekilde uygunsuz ve yaygın antibiyotik kullanımı hastahanelerde multirezistan bakteri gelişimine yol açmaktadır Bunu önleyebilmek için yaygın uygulama eğer kan kültürü 48 72 saatlerde negatif ise ve bebeğin enfeksiyona dair herhangi bir klinik ve laboratuvar bulgusu yoksa antibiyotikleri bu süre sonunda kesmektir Bu uygulama üçü 1990’dan önce yapılmış 4 çalışmanın sonucuna dayanarak yapılmaktadır Son zamanlarda yayınlanan birkaç çalışmada asemptomatik term bebeklerde antibiyotik kürlerinin 24 36 saat sonrası emniyetle kesilebileceği bildirilmiştir Bu çalışma BacT Alert kan kültür sistemi kullanarak yenidoğan ünitesinde yatan bebeklerde alınan kan kültürlerinde bakteri saptanması için gerekli zamanı ölçmek için yapılmıştır Amaç kan kültür sonuçları negatif olan yenidoğanlarda antibiyotik tedavisinin 48 saatten önce kesilip kesilmeyeceğini saptamak ve böylece yenidoğan ünitesinde antibiyotik yükünü hafifletmektir Veriler Ocak 1997 ve Aralık 1998 tarihleri arasındaki iki yıllık sürede Liverpool Kadın Hastanesi’nin yenidoğan ünitesindeki bebeklerden alınmış 451 pozitif kan kültürünün retrospektif olarak değerlendirilmesinden toplanmıştır Bu çalışma esnasında laboratuvar BacT Alert kan kültür sistemini kullanılmış 451 kan kültürünün 12’si 72 saat sonra pozitifleşmiş bunların hiçbiri klinik olarak anlamlı bulunmamıştır Geri kalan 404 kültürün 86’sı 36 saatte 96’sı 48 saatte 98 5’u 60 saat sonra pozitif bulunmuştur Eğer yalnızca kesin bakteriyel patojenler göz önüne alınıyorsa pozitivite süresi 36 saatte 90 48 saatte 93 60 saatte 98 olarak bulunmuştur Fakat hem kesin hem de olası bakteriyel patojenler birlikte değerlendirilirse koagülaz negatif stafilokok olası bakteriyel patojen olarak tanımlanmış pozitivite süresi 36 saatte 89 48 saatte 97 olarak saptanmıştır Negatif kan kültürünün 72 saatten önce herhangi bir organizmanın izole edilebilmesi için negatif prediktif değeri 36 saatte 97 ve 48 saatte 99 yalnızca kesin bakteriyel patojenlerin izolasyonu için negatif prediktif değer ise 36 saatte 99 7 ve 48 saatte 99 8 olarak bulunmuştur Sonuç olarak; BacT Alert kan kültür sistemini kullanarak asemptomatik bir yenidoğanda sepsis tanısını elimine etmek için 36 saatlik ve klinik olarak önemli olabilecek enfeksiyonların hepsi için üç günlükbir inkübasyon süresi yeterlidir denmektedir nbsp;

Anahtar Kelimeler

• -