The value of clinical findings and capillary blood gases of newborn infants in the post extubation period: Is a chest radiograph required routinly? Case Report

Öz

Objective: Whether chest radiography should be performed routinely in all infants after extubation or selectively only in those with clinical deterioration is a controversy in neonatal unit practice In this study we investigated whetten most cases with post extubation radiological deterioration in the lungs could be detected by clinical and capillary blood gas analysis Methods: A chest radiography was performed 6 h ours of the extubation in 115 newborn infants ventilated for a variety of diseases Cinical findings and capillary blood gases were evoloped by a neonotolojit and a radiologist to evaluate a the chest radiographs The infants were divided in to two groups In group 2 there were thirty two infants with detoriation in their post extubation chest radiographs In group 1 there were eighty three infants who had normal post extubation chest radiographs The infants were continuously monitored for their respiratory and oxygenation status before and after extubation Results: Compared to the pre extubation chest radiographs 32 of the 115 group 2 post extubation chest radiographs demonastrated either deterioration of the pre existing lung pathologies or appearance of significant new pathologies Systematic analysis of the infants clinical findings and capillary blood gases showed that the development of significant intercostal subcostal retraction the increase in hood oxygen concentration acidosis and hypercarbia after extubation were significantly higher in group 2 p lt;0 05 Conclusion: Our findings show that most changes on chest radiographs after extubation are potentially predictable from the clinical condition of the infants This selective approach will reduce the cost of hospitalization and minimize unnecessary exposure of the infants to irradiation Key words: Chest radiograph newborn extubation

Anahtar Kelimeler

• -

Yenidoğanlarda ekstübasyon sonrası dönemde klinik ve kapiller kan gazı bulgularının önemi: Rutin göğüs radyografisi gerekli mi? Olgu Sunumu

Öz

Amaç: Yenidoğan ünitesinde ekstübasyon sonrası rutin göğüs radyografisinin bebeklerin tümüne veya yalnızca klinik bulguları kötüye giden bebeklere çekilmesi gerekliliği çözümlenmemiş bir konudur Bu çalışmada ekstübasyon sonrası göğüs radyografisinde anormal bulgu saptanan olguların klinik ve kapiller kan gazı değerleriyle saptanabileceği görüşü araştırıldı Gereç ve Yöntem: Çeşitli nedenlerle ventile edilen 115 yenidoğan bebeğe ekstübasyon sonrası 6 saatte göğüs radyografisi çekildi Her bebeğin klinik bulguları ve kapiller kan gazı değerleri neonatolog ve göğüs radyografileri radyolog tarafından değerlendirildi Bebekler iki gruba ayrıldı İkinci grupta ekstübasyon sonrası göğüs radyografilerinde bozulma saptanan 32 bebek vardı Birinci grupta ise göğüs radyografileri normal olan 83 bebek bulunuyordu Bebeklerin ekstübasyon sonrası klinik durumları ve oksijen ihtiyaçları yakından izlendi Sonuçlar: Ekstübasyon öncesi göğüs radyografileriyle karşılaştırıldığında ekstübasyon sonrası 115 grafinin 32’sinde grup 2 ya var olan bulgularda kötüleşme veya daha önce olmayan yeni patolojiler saptandı Bebeklerin klinik ve kapiller kan gazı bulguları sistematik olarak analiz edildiğinde ekstübasyon sonrası belirgin interkostal subkostal retraksiyon artmış hood oksijen konsantrasyonu asidoz ve hiperkarbi grup 2’de anlamlı olarak fazlaydı p lt;0 05 Tartışma: Bulgularımız ekstübasyon sonrası göğüs radyografisindeki değişikliklerin çoğunun; bebeklerin klinik durumunun değerlendirilmesiyle tahmin edilebileceğini göstermektedir Böyle seçici yaklaşım bebeklerin gereksiz radyasyona maruz kalmasını ve hastane masrafını azaltacaktır Anahtar Kelimeler: Göğüs radyografisi yenidoğan ekstübasyon

Anahtar Kelimeler

• -