Cost analysis of hepatitis A vaccination is preimmunization test necessary?

Öz

Hepatitis A virus HAV infection which is usually asymptomatic in childhood is a severe disease in the elder causing high morbidity Hepatitis A seroprevelance increases proportionally with age and correlates with socioeconomic level SEL Thanks to hepatitis A vaccine HAV infection became a preventable disease in recent years In order to determine a vaccination strategy and cost effectiveness of preimmune testina PIT in our reaion and country we have evaluated anti HAV seroprevelance among 711 randomly selected children with various SEL and with a mean age of 8 3 years range: 2 1 6 5 years residing in three different central districts of Adana Anti HAV seroprevelance in Adana among children with taw medium and high SEL was 51 9 48 9 and 36 3 respectively and seroprevelance was found to be increased with age p lt;0 0001 In this study we observed that SEL has no statistically significant effect on seroprevelance until age 6 p gt;0 05 however after this age seroprevelance decreased significantly in children with medium and high SEL compared to children with low SEI p lt;0 005 As a result we founda that in children between 2 to 6 years old PIT decreased the vaccination cost just 11 9 however after 6 and 12 years of age this cost decreased 40 2 and 59 3 respectively For the best cost effectiveness in our country we propose direct vaccination in children under 6 years of age and PIT in elderly Key words: HAV hepatitA Immunization epidemiology cost analysis

Anahtar Kelimeler

• -

Hepatit A aşılamasında maliyet analizi: preimmünizasyon testi gerekli mi?

Öz

Çocukluk çağında daha çok asemptomatik seyreden Hepatit A virusü HAV enfeksiyonu ileri yaşlarda geçirildiğinde daha ağır seyretmekte yüksek morbiditeye neden olmaktadır Hepatit a seroprevelansı yaşla orantılı olarak artmakla beraber sosyoekonomik düzey SED ile de yakın ilişki göstermektedir Son yıllarda hepatit A aşısının gelişmesiyle birlikte günümüzde HAV enfeksiyonu aşıyla önlenebilir hastalıklar arasına girmiştir Biz bölgemiz ve ülkemiz çocuklarında hepatit aşısı için uygulanacak stratejinin belirlenmesi ve aşı uygulaması öncesinde yapılacak preimmünite testinin PİT maliyet yararlılığının belirlenmesinde yol gösterici olması düşüncesiyle Adana il merkezindeki üç mahalleden tesadüfen seçilmiş ortalama 8 3 yaşındaki alt üst sınır: 2 1 6 5 yaş farklı SED li 711 çocukta anti HAV seroprevelansını araştırdık Adana il merkezinde anti HAV seroprevelansının düşük orta ve yüksek SED deki çocuklarda sırasıyla 51 9 48 9 ve 36 3 olduğunu p lt;0 005 ve seroprevelansın yaşla beraber arttığını tespit ettik p lt;0 0001 Bu çalışmada 6 yaşına kadar SED in anti HAV seroprevelansı üzerine istatistiksel olarak önemli bir etkisinin olmadığı p gt;0 05 ancak bu yaştan sonra seropozitivitenin SED i orta ve yüksek olan çocuklarda düşük olan çocuklara göre anlamlı olarak düşük bulunduğu gözlendi p lt;0 005 Sonuç olarak 2 6 yaş arasındaki çocuklarda PİT in aşılama maliyetini sadece 11 9 oranında azalttığı oysa 6 ve 12 yaşından sonra yapılacak PİT in aşılama maliyetini sırasıyla 40 2 ve 59 3 oranında düşürdüğü anlaşıldı Bu sonuçlarla ülkemiz koşullarında maliyeti önemli oranda azaltacağından 6 yaşından küçük çocuklarda PİT e gerek duyulmadan doğrudan aşı yapılmasını oysa 6 yaşından daha büyük çocuklarda aşılamanın PİT sonucuna göre yapılmasını öneriyoruz Anahtar kelimeler: Hepatit A aşılama epidemiyoloji maliyet analizi

Anahtar Kelimeler

• -