Differential Diagnosis and Treatment of Childhood Hypercalcemia

Abstract

The clinical spectrum of hypercalcemia ranges from a life threatening disorder to an asymptomatic biochemical abnormality Taking the age of the hypercalcemic patient into consideration facilitates differential diagnosis Collection of simultaneous blood and urine samples before any treatment is of great importance for differential diagnosis Urinary calcium excretion and serum intact PTH levels are very useful parameters for laboratory distinction between different causes of hypercalcemia Acute nonspecific medical treatment of hypercalcemia is indicated for symptomatic individuals or when the total calcium exceeds 13 mg dl Following emergency treatment general and specific measures and medical and surgical treatment directed to specific diagnosis comprise aspects of management In vitamin D related hypercalcemias glucocorticoids remain the drug of choice The pediatric experience with diphosphonates especially for treatment of hypercalcemia in childhood malignancies is increasing Surgical exploration is indicated in all patients with primary hyperparathyroidism in childhood Key words: Hypercalcemia Neonate Child

Keywords

• -

Hiperkalsemiye Yaklaşım ve Tedavi

Öz

Hiperkalseminin klinik spektrumu hayatı tehdit eden bir durumdan asemptomatik bir biyokimyasal bozukluğa kadar uzanır Hiperkalsemik olgunun yaşının gözönüne alınması ayırıcı tanıyı kolaylaştırır Ayırıcı tanının sağlıklı bir şekilde yapılabilmesi için hiçbir tedavi başlanmadan önce eşzamanlı olarak kan ve idrar örneklerinin alınması büyük önem taşımaktadır Özellikle uriner kalsiyum ekskresyonunun ve serum intakt paratiroid hormonu düzeyinin belirlenmesi tanıya ulaşılmasını büyük oranda kolaylaştırır Semptomatik hastalarda veya serum total kalsiyum düzeyi 13 mg dl ı aştığında nonspesifik acil medikal tedavi endikasyonu vardır Acil tedaviyi takiben ilaç tedavisi yanında genel ve spesifik tedbirler uygulanır D vitamini ile ilişkili hiperkalsemilerde glukokortikoidler ilk seçilecek drog olma özelliğini korumakta olup özellikle malign hastalık hiperkalsemisinde difosfonatların kullanımı ile deneyimler artmaktadır Primer hiperparatiroidizm olgularında ise cerrahi eksplorasyon endikasyonu vardır Anahtar kelimeler: Hiperkalsemi Yenidoğan Çocuk

Anahtar Kelimeler

• -