Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları Özgün Araştırma

Yıl 2010, Cilt: 45 Sayı: 1, 13 - 17, 01.03.2010

Esra Şevketoğlu Bülent Durdu Özlem Açıkgöz Leyla Günay Aysun Bulgur Sami Hatipoğlu

Öz

Amaç: Çalışmamızda Çocuk Yoğun Bakım Birimi’mize yatan hastalar ileriye dönük olarak izlenerek girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonu sıklığının saptanması amaçlandı Gereç ve Yöntem: İleriye dönük izlem çalışmasında Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Birim’inde Ocak 2008 Temmuz 2009 tarihleri arasında yatan 240 hasta izlendi Hastalıkları Kontrol ve Önleme Merkezi CDC ölçütlerine göre hesaplamalar yapıldı Bulgular: Toplam 240 hastada 2909 hasta gününde toplam 11 girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonu GAİHE saptandı Genel olarak GAİHE hızı 4 58 GAİHE sıklık yoğunluğu 3 78 1000 hasta günü olarak bulundu Ventilatör kullanım oranı 53 ventilatör ilişkili pnömoni VİP hızı 4 53 1000 ventilatör günü olarak hesaplandı Üriner kateter kullanım oranı 14 üriner kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu ÜK ÜSE hızı 4 75 1000 üriner kateter günü olarak bulundu Santral venöz kateter kullanım oranı 22 santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu SK KDE hızı 3 16 1000 santral kateter günü olarak bulundu Enfeksiyon etkenlerine bakıldığında görülme sıklığına göre Coagulase negative stafilococcus 26 09 Pseudomonas aeruginosa 13 04 Escherichia coli 13 04 Staphylococcus aureus 8 70 Candida spp 8 70 Acinetobacter baumannii 4 35 Enterobacter aerogenes 4 35 enterococcus faecium 4 35 Proteus mirabilis 4 35 etken olarak saptandı Seftriyakson sefaperazon ve piperasilin tazobaktam gram negatif bakterilere karşı en etkili ilaçlar olarak bulundu Gram pozitif bakterilerde metisilin direncinin 100 olduğu ve tamamının vankomisine duyarlı olduğu belirlendi Çıkarımlar: Bugünkü veriler ışığında bu çalışma Türkiye’de genel çocuk yoğun bakım birimlerinde yapılan ilk GAİHE etkin izlem çalışmasıdır Birimimizde tespit edilen GAİHE oranları literatür ile uyumlu bulunmakla birlikte daha da düşürmek için çalışmalarımız devam edecektir Türk Ped Arş 2010; 45: 13 7 Anahtar kelimeler: Girişimsel araç santral kateter enfeksiyonu ventilatör ilişkili pnömoni

Anahtar Kelimeler

Girişimsel araç, santral kateter enfeksiyonu, ventilatör ilişkili pnömoni

Kaynakça

• National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from January 1992 through June 2004. Am J Infect Control 2004; 32: 470-85. (Abstract) / (PDF)
• Rosenthal VD, Guzman S, Orellano PW. Nosocomial infections in medical-surgical intensive care units in Argentina: attributable mortality and length of stay. Am J Infect Control 2003; 31: 291-5. (Abstract) / (PDF)
• Erdinc FS, Yetkin MA, Ataman Hatipoglu C, et al. Five-year surveillance of nosocomial infections in Ankara Training and Research Hospital. J Hosp Infec 2006; 64: 391-6. (Abstract) / (PDF)
• Brachman PS. Epidemiology of nosocomial infections. In: Bennett JV, Brachman PS, (eds). Hospital Infections. 3th ed. Boston: Little Brown, 1992: 3-20.
• Ventilator-associated pneumonia (VAP) event http://www. cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/6pscVAPcurrent.pdf
• Examples of clinical definitions for catheter-related infections. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ rr5110a2.htm
• Catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) event http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscManual/7pscCAUTIcurre nt.pdf
• Jarvis WR, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infec- tion rates in adult and pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 1991; 91: 185-91. (Abstract) / (PDF)
• M Almuneef, ZA Memish, HH Balkhy, et al.Ventilator associated pneumonia in a pediatric intensive care unit in Saudi Arabia: a 30 month prospective surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25: 753-8. (Abstract) / (PDF)
• Abramczyk ML, Carvalho WB, Carvalho ES, Medeiros EAS. Nosocomial infection in a pediatric intensive care unit in a developing country. Braz J Infect Dis 2003; 7: 375-80. (Abstract)
• Taira BR, Fenton KE, Lee TK, et al. Ventilator-associated pneumonia in pediatric trauma patients. Pediatr Crit Care Med 2009; 10: 491-4. (Abstract)
• Leblebicioglu H, Rosenthal VD, Arikan OA, et al. Turkish Branch of INICC. Device-associated hospital-acquired infection rates in Turkish intensive care units. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Hosp Infect 2007; 65: 251-7. (Abstract) / (PDF)
• Bigham MT, Amato R, Bondurrant P, et al. Ventilator- associated pneumonia in the pediatric intensive care unit: characterizing the problem and implementing a sustainable solution. J Pediatr 2009; 154: 582-7. (Abstract) / (PDF)
• ERT: Eritromisin, KLN: Klindamisin, LND: Linesolid, MET: Metisilin, PNG: Penisilin G,
• VMS: Vankomisin, STN: Seftriyakson, STM: Sefotaksim
• Stafilococcus aureus
• García-Teresa MA, Casado-Flores J, Delgado Domínguez MA, et al. Infectious complications of percutaneous central venous catheterization in pediatric patients: a Spanish multicenter study. Intensive Care Med 2007; 33: 466-76. (Abstract) / (PDF)
• Smith MJ. Catheter-related bloodstream infections in children. Am J Infect Control 2008; 36: 1-3. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002; 8: 113 Suppl 1A: S5-13. (Abstract) (PDF)
• Dubos F, Vanderborght M, Puybasset-Joncquez AL, Grandbastien B, Leclerc F. Can we apply the European sur- veillance program of nosocomial infections (HELICS) to pediatric intensive care units? Intensive Care Med 2007; 33: 1972-7. (Abstract) / (PDF)
• Mehta A, Rosenthal VD, Mehta Y, et al. Device-associated nosocomial infection rates in intensive care units of seven Indian cities. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Hosp Infect 2007; 67: 168-74. (Abstract) / (PDF)
• Urrea M, Pons M, Serra M, et al. Prospective incidence study of nosocomial infections in a pediatric intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 490-3. (Abstract)
• Boyce JM, Pittet D, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for hand hygiene in health- care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC /SHEA /APIC /IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/ Association for Professionals in Infection Control/ Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep 2002; 51: 1-45. (Abstract) / (PDF)
• Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet 2000; 356: 1307-12. (Abstract) / (PDF)
• Ben-Abraham R, Keller N, Szold O, et al. Do isolation rooms reduce the rate of nosocomial infections in the pediatric intensive care unit? J Crit Care 2002; 17: 176-80. (Abstract) / (PDF)