Bir Dahili Cerrahi Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde çocuk ölüm riski I ve çocuk ölüm endeksi II’nin karşılaştırılması Özgün Araştırma

Yıl 2010, Cilt: 45 Sayı: 1, 18 - 24, 01.03.2010

Ayşe Anıl Murat Anıl Nevin Çetin Münevver Yıldırımer Alkan Bal Zümrüt Şahbudak Önder Yavaşcan Eralp Doğu Nejat Aksu

Öz

Amaç: Çalışmanın amacı Türkiye’deki bir dahili cerrahi Çocuk Yoğun Bakım Birimi’ne ÇYBB başvuran hastaların ölüm oranlarını öngörmede Çocuk Ölüm Riski I PRISM I ve Çocuk Ölüm Endeksi II PIM II derecelendirmelerinin ayırt etme yeteneklerini ve ayarlamalarını karşılaştırmaktır Gereç ve Yöntem: Toplam 277 hasta 1 Eylül 2007 ile 31 Ağustos 2008 tarihleri arasında ileriye dönük olarak incelenmiştir Bu hastaların 39’u 14 7 ÇYBB’deki izlemleri sonunda kaybedilmiştir Her bir derecelendirme örneğin ölüm ve yaşamı ayırt etme yeteneği ROC eğrisinde eğri altında kalan alanın hesaplanması ile yapılmıştır Standardize ölüm oranı SÖO da saptanmıştır Ayarlama Hosmer Lemeshow testi ile değerlendirilmiştir Bulgular: Analizlerimizin sonucunda PRISM I ROC eğrisinde eğri altında kalan alan: 0 884; SÖO: 1; Hosmer Lemeshow ki kare p değeri: 0 09 ve PIM II’nin ROC eğrisinde eğri altında kalan alan: 0 912; SÖO: 1; Hosmer Lemeshow ki kare p değeri: 0 30 ölüm ve yaşamı ayırt etmede yeterli ve ayarlamalarının iyi olduğu saptanmıştır Çıkarımlar: Sonuç olarak PRISM I ve PIM II ÇYBB’deki hastaların seyirlerini öngörmede güvenilir iki yöntemdir Ancak ayırt etme yeteneğinin daha yüksek ayarlama ve kullanım kolaylığının olması PIM II’nin daha yararlı olabileceğini düşündürmüştür Türk Ped Arş 2010; 45: 18 24 Anahtar kelimeler: Çocuk ölüm endeksi skoru II çocuk ölüm riski seyir çocuk yoğun bakım birimi

Anahtar Kelimeler

Çocuk ölüm endeksi skoru II, çocuk ölüm riski, seyir, çocuk yoğun bakım birimi

Kaynakça

• Şevketoğlu E. Prognozun belirlenmesi ve skorlama sistemleri. İçinde: Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF (yazarlar). Çocuk Yoğun Bakım: Esaslar ve Uygulamalar. İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık, 2008: 163-70.
• Slonim AD, Marcin JP, Pollack MM. Outcome prediction in pedi- atric critical care. In: Fuhrman BP, Zimmerman J (eds). Pediatric Critical Care. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2006: 65-72.
• Pollack MM, Ruttimann UE, Getson PR. Pediatric risk of mor- tality (PRISM) score. Crit Care Med 1988; 16: 1110-6. (Abstract)
• Shann F, Pearson G, Slater A, Wilkinson K. Paediatric index of mortality (PIM): a mortality prediction model for children in intensive care. Intensive Care Med 1997; 23: 201-7. (Abstract)
• Pearson GA, Stickley J, Shann F. Calibration of the paediatric index of mortality in UK paediatric intensive care units. Arch Dis Child 2001; 84: 125-8. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Poyrazoğlu H, Dursun İ, Güneş T, ve ark. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi 2008; 30: 232-7. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis con- sensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005; 6: 2-8. (Abstract)
• Arslanköylü AE, Yılgör E. Beslenme durumunun değerlendirilmesi; klinik ve laboratuvar. Türkiye Klinikleri (J Pediatr Sci) 2007; 3: 12-6. (Abstract)
• Slater A, Shann F, Pearson G, Paediatric Index of Mortality (PIM) Study Group. PIM2: a revised version of the Paediatric Index of Mortality. Intensive Care Med 2003; 29: 278-85. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Brady AR, Harrison D, Black S, et al. Assessment and opti- mization of mortality prediction tools for admissions to pedi- atric intensive care in the United Kingdom. Pediatrics 2006; 117: 733-42. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Slater A, Shann F, ANZICS Paediatric Study Group. The suit- ability of the Pediatric Index of Mortality (PIM), PIM2, the Pediatric Risk of Mortality (PRISM I), and PRISM III for moni- toring the quality of pediatric intensive care in Australia and New Zealand. Pediatr Crit Care Med 2004; 5: 447-54. (Abstract)
• Wolfler A, Silvani P, Musicco M, Salvo I, Italian Pediatric Sepsis Study (SISPe) Group. Pediatric Index of Mortality 2 score in Italy: a multicenter, prospective, observational study. Intensive Care Med 2007; 33: 1407-13. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Bertolini G, Ripamonti D, Cattaneo A, Apolone G. Pediatric risk of mortality: an assessment of its performance in a sample of 26 Italian intensive care units. Crit Care Med 1998; 26: 1427-32. (Abstract)
• Earle M Jr, Martinez Natera O, Zaslavsky A, et al. Outcome of pediatric intensive care at six centers in Mexico and Ecuador. Crit Care Med 1997; 25: 1462-7. (Abstract)
• Thukral A, Lodha R, Irshad M, Arora NK. Performance of pedi- atric risk of mortality (PRISM I), Pediatric Index of Mortality (PIM), and PIM2 in a pediatric intensive care unit in a develop- ing country. Pediatr Crit Care Med 2006; 7: 356-61. (Abstract)
• Wells M, Riera-Fanego JF, Luyt DK, Dance M, Lipman J. Poor discriminatory performance of the pediatric risk of mortality (PRISM) score in a South African intensive care unit. Crit Care Med 1996; 24: 1507-13. (Abstract)
• Ozer EA, Kizilgunesler A, Sarioglu B, Halicioglu O, Sutcuoglu S, Yaprak I. The comparison of PRISM and PIM scoring systems for mortality risk in infantile intensive care. J Trop Pediatr 2004; 50: 334-8. (Abstract) / (PDF)
• Grinkeviüte DE, Kevalas R, Saferis V, Matukevicius A, Ragaisis V, Tamasauskas A. Predictive value of scoring system in severe pediatric head injury. Medicina (Kaunas) 2007; 43: 861-9. (Abstract) / (PDF)
• Cantais E, Paut O, Giorgi R, Viard L, Camboulives J. Evaluating the prognosis of multiple, severely traumatized children in the intensive care unit. Intensive Care Med 2001; 27: 1511-7. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Klem SA, Pollack MM, Glass NL, et al. Resource use, efficien- cy, and outcome prediction in pediatric intensive care of trau- ma patients. J Trauma 1990; 30: 32-6. (Abstract)
• Rosenberg DI, Moss MM, American College of Critical Care Medicine of the Society of Critical Care Medicine. Guidelines and levels of care for pediatric intensive care units. Crit Care Med 2004; 32: 2117-27. (Abstract)