Bronkopulmoner displazi gelişen çok düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerin değerlendirilmesi Özgün Araştırma

Yıl 2010, Cilt: 45 Sayı: 1, 5 - 10, 01.03.2010

Esin Yıldız Gök Sultan Kavuncuoğlu Sibel Özbek Emel Altuncu Mehmet Nevzat Çizmeci

Öz

Amaç: Bu çalışma Yenidoğan Yoğun Bakım Birimi’mizde YYBB izlenen 32 gebelik haftasından erken doğan çok düşük doğum ağırlıklı ÇDDA bebeklerde bronkopulmoner displazi BPD sıklığını ve etiolojik risk etmenlerini klinik özelliklerini erken hastalık ve ölüm oranını irdelemek için yapıldı Gereç ve Yöntem: Ocak 2003 Aralık 2004 tarihleri arasında YYBB’de izlenen ÇDDA erken doğmuş bebeklerde BPD tanısı alanların; doğum şekli cinsiyeti doğum ağırlığı gestasyon haftası ve etiolojik risk etmenleri araştırıldı Steroid tedavi gerekçesi süresi ve erken komplikasyonları kaydedildi Olguların diğer hastalık oranları irdelendi Ölüm oranı ve nedenleri sorgulandı Bulgular: Yoğun bakım birimimizde bu dönemde 2226 erken doğmuş bebek izlendi Bunların 825’i 37 ÇDDA olup yaşayan 663 olgudan 42’sine 6 3 BPD tanısı konuldu Etiolojik risk etmenlerinden erken membran rüptürü 24 geç sepsis 66 kültür 20 klinik sepsis 46 respiratuar distres sendromu 60 pnömoni 52 menenjit 14 patent duktus arteriyozus 25 olguda tanımlandı Kırkbir olgu ventilatör desteği aldı 22 olguya sürfaktan verildi Ortalama ventilatöre giriş süresi 5 3±6 6 gün ortalama ventilatörde kalış süresi nbsp; 12 3±11 0 gün idi Steroide klinik yanıt 80 olup tedavi sonrası oksijenden ayrılma zamanı ortalama 8 50±5 49 gün olarak bulundu Steroid komplikasyonlarından hiperglisemi 38 hipertansiyon 21 enfeksiyon 9 sıklığında olup hepsi geçici yan etkilerdi Bronkopulmoner displazi’li nbsp; yedi olgu 16 kaybedildi Ölüm nedenleri sepsis pnömoni ve nekrotizan enterokolit nbsp; idi Çıkarımlar: Bronkopulmoner displazi çok etmenli olarak gelişmektedir Ancak en önemli risk etmenleri erken doğum ÇDDA mekanik ventilasyon doğum öncesi ve sonrası enfeksiyonlardır Türk Ped Arş 2010; 45: 25 30 Anahtar kelimeler: Bronkopulmoner displazi çok düşük doğum ağırlığı erken doğum oksijen tedavisi ventilatör desteği nbsp;

Anahtar Kelimeler

Bronkopulmoner displazi, çok düşük doğum ağırlığı, erken doğum, oksijen tedavisi, ventilatör desteği

Kaynakça

• Northway WH Jr, Rosan RC, Porter DY. Pulmonary disease following respirator theraphy of membrane disease. N Engl J Med 1967; 276: 357-68. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Jobe AH, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am j Res- pir Crit Care Med 2001; 163: 1723-9. (Full Text) / (PDF)
• Hansen T, Corbet A. Chronic Lung disease. In: Taesch HW, Ballard RA (eds). Avery’s Diseases of the Newborn. 7th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1998: 634-44.
• Welty SE. Is oxidant stres in the causal partway to broncho- pulmonary dysplasia? NeoReviews 2000; 1: 6-10. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Speer CP. Inflammation and bronchopulmonary dysplasia: A continuing story. Semin Fetal Neonatal Med 2006; 11: 354-62. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Charafeddine L, Angio CT, Phelps DL. Atypical chronic lung di- sease pattern in neonates. Pediatrics 1999; 103:759-65. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Krauss AN, Klain DB, Auld PA. Chronic pulmonary insuffici- ency of prematurity. Pediatrics 1975; 55: 55-8. (Abstract) / (PDF)
• Tapia JL, Agost D, Alegria A, et al. Bronchopulmonary dyspla- sia: incidence, risk factors and resource utilization in a popu- lation of South American very low birth weight infants. J Pedi- atr (Rio J) 2006; 82: 15-20. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Ozkan H, Koksal N, Cetinkaya M, Canitez Y. Risk Factors for Bronchopulmonary Dysplasia. Güncel Pediatri 2008; 6: 66-71. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Payne NR, LaCorte M, Karna P, et al. Reduction of broncho- pulmonary dysplasia after participation in the Breathsavers Group of the Vermont Oxford Network Neonatal Intensive Care Quality Improvement Colloborative. Pediatrics 2006; 118: 73-7. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr 1991; 119: 417-23. (Abstract)
• Walsh MC, Kliegman RM. Neciotizing enterocolitis; treatment based on staging criteria. Ped Clin North Am 1986; 3: 179-201. (Abstract)
• Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evo- lution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with weights less than 1500 gm. J Pediatr 1978; 92: 529-34. (Abstract)
• Bhandari A, Bhandari V. Bronchopulmonary dysplasia: An up- date. Indian J Pediatr 2007; 74: 73-7. (Abstract)
• Ehrenkaranz RA, Walsh MC, Vohr BR, et al. Validation of the National Insitutes of Health Consensus Definition of Broncho- pulmonary Dysplasia. Pediatrics 2005; 116: 1353-60. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Lemons JA, Bauer CR, Oh W, et al. Very low birth weight out- comes of the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Reserch Network, January 1995 Thro- ugh December 1996. Pediatrics 2001: 107 (1): E1. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Hentschel J, Berger TM, Tschopp A, et al. Population- based study of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight infants in Switzerland. Eur J Pediatr 2005; 164: 292-7. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Lee SK, McMillan DD, Ohlson A, et al. Variations in practice and outcomes in the Canadian NICU Network: 1996-1997. Pe- diatrics 2000; 106:1070-9. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Walsh MC, Yao Q, Horbar JD, Carpenter JH, Lee SK, Ohlsson A. Changes in the use of postnatal steroids for bronchopulmo- nary dysplasia in 3 large neonatal networks. Pediatrics 2006; 118: 1328-35. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Banks-Randall BA, Ballard RA. Bronchopulmonary dysplasia. Avery’s Diseases of the Newborn 2005; 49: 723-36.
• Nievas FF, Chernick V. Bronchopulmonary dysplasia (chronic lung disease of infancy). Clin Pediatr 2002; 41: 77-85. (Abstract)/ (PDF)
• Bancalari E. Epidemiology and risk factors for the “new” bronchopulmonary dysplasia. Neo Reviews 2000; 1: 2-5. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Gonzalez A, Sosenko IR, Chandar J, Hummler H, Claure N, Bancalari E. Influence of infection or patent ductus arteriosus and chronic lung disease in preterm infants weighing 1000 grams or less. J Pediatr 1996; 128: 470-8. (Abstract)
• Thomas W, Speer CP. Management of infants with broncho pulmonary dysplasia in Germany. Early Hum Dev 2005; 81: 155-63. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Aly H. Is there a strategy for preventing bronchopulmonary dysplasia? Absence of evidence ıs not evidence of absence. Pediatrics 2007; 119: 818-20. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Halliday HL. Clinical trials of postnatal corticosteroids: inhaled and systemic. Biol Neonate 1999; 76:29-40. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
• Halliday HL, Ehrenkranz RA. Delayed (>3 weeks) postnatal cor- ticosteroids for chronic lung disease in preterm infants. Coc- hrane Database Syst Rev 2001; 2: CD001145. (Abstract)
• Committees on fetus and newborn. American Academy of Pe- diatrics and Canadian Paediatric Society. Postnatal corticos- teroids to treat or prevent chronic lung disease in preterm in- fants. Pediatrics 2002; 109: 330-8. (Abstract) / (PDF) 52 58 77 26 930 + + + - + + + - 3 - 4 27 28 30 30 660 + + + - + - + + + 7 40