Mortality and morbidity of very low birth weight preterm infants: short term outcomes Original Article

Yıl 2008, Cilt: 43 Sayı: 3, 94 - 98, 01.09.2008

Ali Bülbül Füsun Okan Sarper Şahin Asiye Nuhoğlu

Öz

Aim: The aim of this study was to evaluate clinical problems and short term outcomes of preterm infants Material and Method: The data of preterm infants with gestational ages 8804;36 weeks and birth weight between 500 1500 g who were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit NICU between January 2002 and December 2006 were analysed retrospectively Results: During this time period 224 preterm infants were admitted to the NICU The gender mean gestational age and mean birth weight of the infants were 43 8 males 56 2 females; 29 8±3 0 weeks range 23 36 weeks and 1122±294 g 530 1500 g retrospectively The rate of multiple pregnancies was 17 and the administration of antenatal steroid was 12 1 Perinatal asphyxia stages I II and III were found 12 1 5 8 and 5 8 respectively The respiratory distress syndrome was diagnosed in 72 of the infants and mild moderate and severe forms of respiratory distress syndrome were found in 27 7 16 5 and 28 1 respectively The patients were treated with supplemental oxygen support 26 8 continuous positive airway pressure 17 4 and conventinal mechanical ventilation 44 6 Surfactant was given to 21 of the infants Intraventricular hemorrhage grade I II III were recorded in: 6 7 10 3 and 7 1 respectively and intraparenchymal hemorrhage developed in 3 1 of the infants The rates of retinopathy of prematurity for stages I II III IV were 11 8 12 5 3 4 0 7 ; and the rates of necrotizing enterocolitis were stages I II III were 6 7 3 1 1 3 respectively Culture positive sepsis was diagnosed in 12 5 of the study group and in 44 2 of the infants clinical sepsis was noted according to the clinical and laboratory data The total mortality rate was found to be 35 7 and 73 1 of these babies were under 1000 g at birth Conclusions: Very low birth weight babies especially those with a birthweight under 1000 g have mortality rate which is still very high To be aware of early and late outcomes of preterm infants is necessary to achieve further improvements in the outcome of these babies Turk Arch Ped 2008; 43: 94 8 Key words: Mortality morbidity preterm very low birth weight

Anahtar Kelimeler

-

Düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerde erken dönem hastalık ve ölüm oranı sonuçları Orijinal Araştırma

Öz

Amaç: Doğum ağırlığı 500 1500 gr arasında olan erken doğmuş bebeklerin klinik sorunları ve erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 Aralık 2006 arasında Yenidoğan Kliniği’ne yatırılan doğum ağırlığı 500 1500 gr aralığında gebelik yaşı 8804;36 hafta olan erken doğmuş bebeklerin dosya kayıtları geriye dönük olarak incelendi Bulgular: Çalışma süresince yatırılan 224 erken doğmuş bebek değerlendirildi Gebelik yaşı ortalama±standart sapma 29 8±3 0 hafta aralık: 23 36 hafta doğum ağırlığı 1122±294 gr 530 1500 gr cinsiyet dağılımı 43 8 erkek 56 2 kız idi Doğum öncesi dönemde steroid kullanımı 12 1 çoğul gebelik 17 sıklıktaydı Perinatal asfiksi oranı 23 7 12 1 hafif 5 8 orta ve 5 8 ağır idi Respiratuvar distres sendromu RDS sıklığı 72 3 idi Hastaların 27 7’sinde hafif 16 5’inde orta ve 28 1’inde ağır RDS tanımlandı Bebeklerin 26 8’ine oksijen 17 4’üne burundan devamlı hava yolu basıncı ve 44 6’sına “konvansiyonel” mekanik vantilasyon tedavisi uygulandı Bebeklerin 21’ine sürfaktan verildi Ventrikül içi kanama sıklığı evre 1 2 ve 3 için sırasıyla 6 7 10 3 ve 7 1 iken parankim içi kanama sıklığı evre 4 3 1 saptandı Erken doğanın retinopatisi sıklığı evre 1 2 3 ve 4 için sırasıyla 11 8 12 5 3 4 ve 0 7; nekrotizan enterokolit sıklığı evre1 2 ve 3 için sırasıyla 6 7 3 1 ve 1 3 bulundu Klinik sepsis 44 2 bebekte tanımlanırken kan kültüründe üreme 12 5 sıklıkta saptandı Kaybedilen bebek oranı 35 7 n:80 idi Kaybedilen bebeklerin 72 4’ü n:58 lt;1000 gr idi Çıkarımlar: Düşük doğum tartılı erken doğmuş bebekler arasında özellikle 1000 gr altı bebeklerde ölüm oranı halen yüksektir Erken doğmuş bebeklerin erken dönem sonuçlarının bilinmesi birimlerin gelişmesi ve daha düşük tartılı erken doğmuş bebeklerin bakımının geliştirilmesi için yararlı olacaktır Türk Ped Arş 2008; 43: 94 8 Anahtar kelimeler: Düşük doğum ağırlığı erken doğmuş bebek ölüm oranı

Anahtar Kelimeler

Düşük doğum ağırlığı, erken doğmuş bebek, ölüm oranı

Kaynakça

• Eichenwald EC. Care of the extremely low-birth-weight ınfant. In: Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA (eds). Avery’s Diseases of the Newborn. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2005: 410-26.
• Creasy RK, Iams JD. Preterm labor and delivery. In: Creasy RK, Resnik R (eds). Maternal-Fetal Medicine. 4th ed. Philedelphia: Saunders, 1999: 498-531.
• George AM. Prematurity: Causes and prevention. In: Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA (eds). Avery’s Diseases of the Newborn. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2005: 139-45.
• Macfarlane A, Mugford M. Epidemiology. In: Rennie JM (ed). Roberton’s Textbook of Neonatology. 4th ed. China: Elsevier Limited, 2005: 1-41.
• Horbar J, Badger G, Carpanter J. Trends in mortality and mor- bidity for very low birth weight infants 1991-1999. Pediatrics 2002; 110:143-51.
• Gülcan H, Üzüm İ, Aslan S, Yoloğlu S. İnönü Üniversitesi Yeni- doğan Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağır- lıklı preterm olgularımızın değerlendirilmesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 11: 19-23.
• Atlan A, Can G, Çoban A, Narter F, İnce Z. Çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda mortalite ve erken morbidite sonuçları (2000-2004). 15. ulusal neonatoloji kongresi bildiri kitabı 2007: 83.
• Çelik FÇ, Aygün C, Tanyeri B, Beden Ü, Küçüködük Ş. Çok dü- şük doğum ağırlıklı bebeklerde mortalite ve morbidite. 15. ulusal neonatoloji kongresi bildiri kitabı 2007: 114.
• Turhan AH, Atıcı A, Özkan BA, Keşli S, Yıldırım M. Mersin Üni- versitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi edilen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin değerlendirilmesi. 15. Ulusal Neonatoloji kongresi bildiri kitabı 2007: 182.
• Duman N, Kumral A, Gulcan H, Ozkan H. Outcome of very-low- birth-weight infants in a developing country: a prospective study from the western region of Turkey. Matern Fetal Neonatal Med 2003; 13: 54-8.
• Armangil D, Yiğit Ş, Tekinalp G, Durukan T, Yurdakök M, Korkmaz A. Antenatal kortikosteroidlerin neonatal mortalite ve morbidite üze- rine etkileri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2007; 50: 79-90.
• International committee for the classification of retinopathy of prematurity. The international classification of retinopathy of prematurity revisited. Arch Ophthalmol 2005; 123: 991-9.
• Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evo- lution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weight less than 1500 gr. J Pediatr 1978; 92: 529-34.
• Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. A clinical and electroencephalographic study. Arch Neurol 1976; 33: 696-705.
• Bell MJ, Ternberg JL, Feigin RD, et al. Neonatal necrotizing en- terocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Ann Surg 1978; 187:1-7.
• Wright LL, Vohr BR, Fanaroff AA. Perinatal-Neonatal Epidemio- logy. In: Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA (eds). Avery’s Di- seases of the Newborn. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2005: 1-8.
• Martin RJ, Sosenko I, Bancalari E. Respiratory problems. In: Klaus MH, Fanaroff AA (eds). Care of the high risk neonate. Phi- ledelphia: Saunders, 2001: 243-76.
• Armangil D, Korkmaz A, Yiğit Ş, Yurdakök M, Tekinalp G. Aşırı düşük doğum ağırlığı olan bebeklerde morbidite ve mortalite. 15. Ulusal Neonatoloji kongresi bildiri kitabı 2007: 77.
• Türkiye’de RDS mortalitesi-2006. Türk Neonatoloji Derneği Bül- teni 2007; 15: 23.
• Uauy RD, Fanaroff AA, Korones SB, Phillips EA, Phillips JB, Wright LL. Necrotizing enterocolitis in very low birth weight in- fants: biodemographic and clinical correlates. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. J Pediatr 1991; 119: 630-8.
• Lad EM, Nguyen TC, Morton JM, Moshfeghi DM. Retinopathy of prematurity in the United States. Br J Ophthalmol 2008; 92: 320-5.
• Sherwin JI. Eye Disorders. In: MacDonald MG, Mullett MD, Ses- hia MK (eds). Avery’s Neonatology Pathophysiology & Manage- ment of the Newborn. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005: 1469-84.
• Satar M, Narlı N, Soylu M, Özcan A. Prematüre retinopatisi ve risk fak- törleri. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1998; 23: 29-34.
• Schiariti V, Matsuba C, Houbé JS, Synnes AR. Severe retino- pathy of prematurity and visual outcomes in British Columbia: a 10-year analysis. J Perinatol 2008, 28 (8): 566-72
• Baud O. Antenatal corticosteroid therapy: benefits and risks. Acta Paediatr Suppl 2004; 93: 6-10.
• National Institutes of Health. Effect of corticosteroids for fetal maturation on perinatal outcomes. NIH Consensus Statement 1994; 12:1-24.
• Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. Coc- hrane Database Sysr Rev 2000; 2: CD000065.
• Garite TJ, Rumney PJ, Briggs GG, et al. A randomized, place- bo-controlled trial of betamethasone for the prevention of respi- ratory distress syndrome at 24 to 28 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 646-51.
• Sehdev HM, Abbasi S, Robertson P, et al. The effects of the ti- me interval from antenatal corticosteroid exposure to delivery on neonatal outcome of very low birth weight infants. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 1409-13.
• TTüürrkk PPeedd AArrşş 22000088;; 4433:: 9944--88
• TTuurrkk AArrcchh PPeedd 22000088;; 4433:: 9944--88