The first results of mechanical ventilation in newly opened pediatric intensive care unit Original Article

Yıl 2008, Cilt: 43 Sayı: 3, - , 01.09.2008

Halil Özdemir Aslı Kantar Eda Coşkun Nurdan Dinlen Derya Özyörük Ayşe Metin

Öz

Aim: To obtain the first datas of the mechanically ventilated patients in our newly opened pediatric intensive care unit PICU for determining the future strategies to improve our PICU’s medical quality Material and Method: A retrospective study was undertaken in 186 patients admitted to the pediatric intensive care unit PICU of Ankara Dışkapı Pediatric Disease Education and Investigation Hospital between December 2006 February 2008 Results: Mechanically ventilated patients constituted 40 9 of all patients Indication of mechanical ventilation could be divided into four groups as respiratory failure 47 4 cardiovascular failure 14 5 central nervous system disease 21 and guarding the airway 17 1 The complication ratio of mechanically ventilated children was 33 8 The mortality rate of mechanically ventilated patients was 55 3 whereas the overall mortality rate in the PICU was 22 6 Conclusions: As the number of fully equipped PICUs increase data about MV in children will also increase which in turn will benefit those who need MV in our country Turk Arch Ped 2008; 43: 99 101 Key words: Child complication mechanical ventilation mortality pediatric intensive care unit

Anahtar Kelimeler

-

Yeni açılan çocuk yoğun bakım birimimizdeki mekanik vantilasyon uygulamalarımızın ilk sonuçları Orijinal Araştırma

Öz

Amaç: Yeni hizmete açılan çocuk yoğun bakım birimimizde ÇYBB izlediğimiz hastalardan mekanik vantilasyon MV tedavisi alanlarla ilgili ilk verilerimizin elde edilerek bundan sonraki zaman sürecinde ÇYBB’nin hizmet niteliğinin geliştirilmesine yönelik hedeflerimizin belirlenmesidir Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ankara Dışkapı Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin yeni hizmete giren Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde ÇYBB Aralık 2006 Şubat 2008 arasındaki 15 aylık dönemde izlenen 186 hasta geriye dönük olarak değelendirildi Bulgular: İzlemleri sırasında hastaların 76’sına 40 9 MV uygulandı Bu hastalarda MV uygulama gerekçeleri 36 47 4 solunum yetersizliği 11 14 5 kardiyovasküler yetersizlik 16 21 0 merkezi sinir sistemi MSS hastalığı ve 13 17 1 güvenli hava yolu sağlamaktı Hastaların 26’sında 33 8 MV’ye bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar gelişti Tüm hastaları içine alan ölüm oranımız 22 6 iken MV uygulanan hastalarımızın ölüm oranı ise 55 3 olarak saptandı Çıkarımlar: Ülkemizde her yönden donanımlı ÇYBB’lerinin sayısı arttıkça MV tedavisi ile ilgili veriler de hiç kuşkusuz artacak ve bu sayede MV tedavisi gereken hastalara daha faydalı olunacaktır Türk Ped Arş 2008; 43: 99 101 Anahtar kelimeler: Çocuk çocuk yoğun bakım birimi komplikasyon mekanik vantilasyon ölüm oranı

Anahtar Kelimeler

Çocuk, çocuk yoğun bakım birimi, komplikasyon, mekanik vantilasyon, ölüm oranı

Kaynakça

• Kristensen K, Andersen EA, Andersen MH, et al. A three year po- pulation based survey of paediatric mechanical ventilation in east Denmark. Dan Med Bull 2002; 49: 67-9.
• Goh AYT, Lum LCS, Chan PWK. Paediatric intensive care in Kua- la Lumpur, Malaysia: a developing subspecialty. J Trop Pediatr 1999; 45: 362-4.
• Tullu MS, Deshmukh CT, Baveja SM. Bacterial nosocomial pneumo- nia in paediatric intensive care unit. J Postgrad Med 2000; 46: 18-22.
• Braissoulis GC, Venkataraman ST, Vasilopulos AG, Sianidou LC, Papadatos JH. Air leaks from the respiratory tract in mechanically ventilated children with respiratory disease. Pediatr Pulmonol 2000; 29: 127-34.
• Ruza F, Alvarado F, Herruzo R, et al. Prevention of nosocomi- al infection in a pediatric intensive care unit (PICU) through the use of selective digestive decontamination. Eur J Epidemiol 1998; 14: 719-27.
• Yıldızdaş D, Yapıcıoğlu H, Yılmaz HL. Occurrence of ventilator-as- sociated pneumonia in mechanically ventilated pediatric intensive care patients during stress ulcer prophylaxis with sucralfate, raniti- dine, and omeprazole. J Crit Care 2002; 17: 240-5.
• Delport SD, Brisley T. Aetiology and outcome of severe commu- nity-acquired pneumonia in children admitted to paediatric intensi- ve care unit. S Afr Med J 2002; 92: 907-11.
• Qesney MW, Goodman DM, Billow M, et al. Routine chest radiog- raphs in paediatric intensive care units. Pediatrics 2001; 107: 241-8.
• Kendirli T, Dereli E, Özdemir H, İnce E. Çocuk yoğun bakım ünite- sinde mekanik vantilatörde izlenen hastaların retrospektif değerlen- dirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2004; 46: 287-90.
• Brook I. Pneumonia in mechanically ventilated children. Scand J Infect Dis 1995; 27: 619-22.
• Farias JA, Alia I, Retta A, et al. An evaluation of extubation failure predictors in mechanically ventilated infants and children. Intensi- ve Care Med 2002; 28: 752-7.
• Ben-Abraham R, Efrati O, Mishali D, et al. Predictors for mortality after prolonged mechanical ventilation after cardiac surgery in chil- dren. J Crit Care 2002; 17: 235-9.
• Wang GC, Kao HA, Hwang FY, Ho MY, Hsu CH, Hung HY. Comp- lications in the use of mechanical ventilator in newborns: one ye- ar's experience. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi 1991; 32: 227-32.
• Pranikoff T, Hirschl RB, Steimle CN, Anderson HL, Bartlett RH. Mortality is directly related to the duration of mechanical ventilati- on before the initiation of extracorporeal life support for severe res- piratory failure. Crit Care Med 1997; 25: 28-37.
• Frolich MA, Janelle GM. Postoperative atelectasis after one- lung ventilation with the Univent tube in a child. J Clin Anesth 2003; 15: 159-63.
• Patel PA, Mollitt DL, Pieper P, Tepas JJ. Nasocomial pneumonia in the pediatric in the pediatric trauma patient: a single center's expe- rience. Crit Care Med 2000; 28: 3530-3.
• Asai T, Koga K, Vaughan RS. Respiratory complications associa- ted with tracheal intubation and extubation. Br J Anaesth 1998; 80: 767-75.
• Stambouly JJ, Mclaughlin LL, Mandel, FS, Boxer RA. Complicati- ons of care in a pediatric intensive care unit: a prospective study. Intensive Care Med 1996; 22: 1098-104.
• Kendirli T, Kavaz A, Yalaki Z, Öztürk Hişmi B, Derelli E, İnce E. Mec- hanical ventilation in children. Turk J Pediatr 2006; 48: 323-7.