Usefulness of initial cerebrospinal fluid findings in distinguishing chilhood bacterial meningitis with and without prior antibiotherapy from viral meningitis Original Article

Yıl 2003, Cilt: 38 Sayı: 4, - , 01.12.2003

Yücel Taştan

Öz

The aim of this prospective study is to evaluate the performance of cerebrospinal fluid CSF glucose and protein level white blood cell count with differential absolute neutrophil count ANC and ratio of CSF glucose to serum glucose in discriminating acute bacterial meningitis ABM from viral meningitis VM on admission A total 76 children with meningitis were studies 7 of whom were excluded from the study because of unproven diagnosis Of the 69 32 children had proven ABM and 37 had VM The patients in the ABM group were subdivided into two subgroups according to their previous antibiotic usage BM2 n:11 or not BM1 n:21 The mean ages of BM1 BM2 and VM groups were 51 2 42 5 and 82 7 mos respectively In all of the cases CSF parameter levels were measured on admission to the peadiatric emergency department The sensitivity specificity and predictive values were evaluated at different ‘cut off’ values None of the initial CSF parameters investigated in this study have high sensitivity and specivity in discriminating ABM cases from VM cases in the early diagnostic work up However increased CSF protein level 61619;100mg dl may be useful in distinguishing either ABM cases with sensitivity 74 specificity 97 and without sensitivity 72 specificity 97 prior antibiotic usage from VM cases Either increased CSF ANC 61619;100 mm3 or neutrophil ratio 61619;0 50 were also useful in discriminating ABM cases without prior antibiotic usage from VM cases with high sensitivity 90 and negative predictive value 90 Our findings showed that the initial CSF parameters had no high diagnostic value in distinguishing ABM with and without prior antibiotic usage from VM in early diagnostic work up Key words: Viral meningitis bacterial meningitis cerebrospinal fluid CSF childhood

Anahtar Kelimeler

-

Çocuklarda öncesinde antibiyotik kullanan veya kullanmayan bakteriyel menenjitli olguları viral menenjitten ayırmada ilk alınan beyin omurilik sıvısındaki bulguların yararlılığı Orijinal Araştırma

Öz

Menenjitlerin erken dönemde ayırıcı tanısına yardımcı olabilecek bir gösterge günümüze kadar saptanmamıştır Bu çalışmanın amacı akut bakteriyel menenjitlileri ABM viral menenjitlilerden VM ayırmada başlangıçta beyin omurilik sıvısında BOS klasik olarak araştırılan verilerin değerli olup olmadığını araştırmaktır Çalışmaya alınan 76 menenjitli çocuktan 69’unun tanısı kanıtlandı Bunların 37’si VM yaş ort: 82 7 ay 32’si ise ABM’li olgulardı Bakteriyel menenjitlilerin 11’i öncesinde antibiyotik kullanmış BM2 yaş 42 5ay 21’i ise kullanmamıştı BM1 yaş 51 2 ay İlk BOS’ta şeker protein düzeyi lökosit sayısı mutlak nötrofil sayısı MNS ve nötrofil oranı ile BOS şekeri kan şekeri oranı belirlendi Farklı sınır değerler alınarak bu bulguların duyarlılık özgüllük ve pozitif ve negatif kestirim değerleri hesaplandı Sonuçlara göre bu verilerin hiçbiri tek başına ABM’lileri belirlemede yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip değildi Bununla beraber BOS’ta protein 61619;100mg dl artışı hem öncesinde antibiyotik kullanmayan duyarlılık 72 özgüllük 97 hem de kullanan ABM’li olguları duyarlılık 74 özgüllük 97 belirlemede nötrofil üstünlüğü 61619;0 50 ve MNS artışı 8805;100 mm3 ise sadece öncesinde antibiyotik kullanmayan ABM’yi VM’den ayırmada duyarlılık 90 negatif kestirim değeri 90 faydalı bulundu Sonuç olarak; tek başına ilk BOS bulgularının hiçbiri ABM’yi VM’den kesin olarak ayırmaya yardımcı olamamaktadır Anahtar Kelimeler: Viral menenjit bakteriyel menenjit beyin omurilik sıvısı BOS çocukluk çağı

Anahtar Kelimeler

-