Jüvenil idyopatik artrit Derleme

Yıl 2003, Cilt: 38 Sayı: 1, - , 01.03.2003

Özgür Kasapçopur Nil Arısoy

Öz

GirişJüvenil idyopatik artrit JİA ağırlıklı olarak periferik artrit ile ortaya çıkan endojen ya da eksojen antijenlerin patogenezinde rol aldığı bağışıklık siteminde artmış yangısal yanıtla belirginleşen bir hastalıktır [1 8] Jüvenil idyopatik artrit tekil bir hastalık olmaktan çok çeşitli klinik tabloların bir arada görülebileceği bir hastalıklar toplamıdır [1 13] Tarihçe Jüvenil idyopatik artrit birtakım eski hastalıkların yeni ortak adıdır Jüvenil idyopatik artrit jüvenil romatoid artrit JRA ve jüvenil kronik artrit JKA yerine geçen ve her iki eski tanımı da ortak olarak kapsayan bir terimdir Jüvenil idyopatik artrit yüzyıllar öncesinden beri tanınan bir hastalıktır Arkeolojik çalışmalarda M S 1000 yıllarından kalma iskelet değişikliklerinin olduğu kronik artritli çocuk kalıntıları bulunmuştur Hastalığın 1500’lerde tanımlanmasına karşın özenli çalışmalar 1800’lerde Cronil ve Diamestberg ile başlamıştır 1890 yılında kronik artritli çocuklarda büyüme bozuklukları ilk kez bu iki araştırmacı tarafından bildirilmiştir Bunu izleyerek 1897 de Dr George F Still tarafından yapılan titiz çalışma ile çocuklardaki süregen artritin yetişkinlerdeki romatoid artritten oldukça farklı olduğu gösterilmiştir 1972 yılında Amerikan Romatoloji Birliği JRA olarak adlandırılan hastalığı klinik formlarına göre sistemik başlangıçlı oligoartiküler ve poliartiküler tip olmak üzere 3 alt tipe ayırmıştır Fakat bu sınıflamanın hastalığın bazı tiplerini tam olarak açıklayamadığını düşünen Avrupalı Pediatrik Romatologlar EULAR 1977 yılında hastalığı JKA olarak adlandırıp yeniden sınıflandırdılar Bu sınıflamaya göre hastalık klinik formlarına göre oligoartiküler RF pozitif poliartiküler RF negatif poliartiküler jüvenil spondiloartropati jüvenil ankilozan spondilit jüvenil psöriatik artrit ve yangısal barsak hastalıkları ile ilişkili artrit olarak alt tiplere ayrılmıştır [1 13] Uluslararası bir sınıflandırma oluşturmak amacıyla 1995 yılında Santiago’da toplanan Avrupalı ve Amerikalı bilim adamları hastalığı Jüvenil İdyopatik Artrit olarak adlandırıp Uluslararası Romatizma ile Savaş Ligi ILAR sınıflamasını oluşturdular [14 15] Tablo I

Anahtar Kelimeler

-

Jüvenil idyopatik artrit Review

Öz

Between 4th of April 30th of August 2001 and 1st of November 31th of December 2001 a surveillance study was conducted in 53 patients who were followed up and cured in Newborn Intensive Care Unit Cerrahpaşa Faculty of Medicine A total of 1210 specimens examined and in 613 of them bacterial or yeast growth was detected From these speicemens 599 bacteria species and 14 yeast species were isolated K pneumoniae was the most isolated microorganism 43 and coagulase negative staphylococci was the second 26 High resistance was observed in Gram negative bacilli against cephalosporins and aminoglicosides in staphylococci againts methicillin and streptococci against penicillin Colonized strains were isolated from surfaces and hand cultures Therefore the role of health care workers and technical equipments in transmissing the resistant Intensive Care Unit flora was detected Median beginning of colonization was 5 3±3 2 days Colonization was strongly associated with beginning of oral feeding It was observed that feeding with orogastric tube and follow up time in Intensive Care Unit were the major factors for colonization with Intensive Care Unit flora In our patients the rate of nosocomial pneumonia 17 and the rate for “late onset sepsis” was 5 6 The occurence rate of infection with colonized strains was 70 in our patient group K pneumoniae was the reason of nosocomial infection in 38 of cases P aeruginosa was 17 and C albicans was 8 respectively Key words: newborn epidemiology colonization infection

Anahtar Kelimeler

-