Bir İlçe Hastanesinde Retrospektif Olarak Bilgisayarlı Tomografide Adrenal İnsidentaloma Prevalansının Saptanması

Öz

Giriş: Görüntüleme yöntemlerinin artması ile birlikte adrenal insidentaloma (Aİ) daha sık görülür olmuş, çoğu non-fonksiyonel adenom olmasına rağmen malignite ve hormonal olarak aktif olabilmeleri nedeniyle önemli bir klinik problem haline gelmiştir. Bu çalışmanın amacı yetişkin yaş popülasyonunda adrenal insidentaloma prevalansının saptanmasıdır. Materyal Metod: Hastanemizde Şubat 2022 ile Eylül 2023 arasında çekilmiş kontrastlı ve kontrastsız abdomen BT görüntüleri tarandı. 18 yaş altı olan hastalar, kanser öyküsü olan ve metastaz şüphesi bulunan hastalar ve künt travma, delici kesici alet yaralanması, ateşli silah yaralanması gibi travmatik sebeplerle acil servise başvurmuş hastalar dahil edilmedi. Bu kriterlere uyan hasta grupları dışarıda bırakıldığında toplam 908 hasta ile çalışma grubu oluşturuldu. Adrenal lezyonun lokalizasyonu, boyutu, hiperplazi ve kalınlaşma gibi özellikleri ile hastaların görüntüleri normal, hiperplazik ve adenom olanlar şeklinde sınıflandırıldı. Bulgular: Çalışmaya 18 yaş üstü 908 hasta alınmıştır. 18 ile 64 yaş arası olan hastalar çalışma grubunun % 67’sini oluşturmakta iken, 65 yaş üstü hastalar %33’ünü oluşturmuştur. Adenom % 1 oranında izlendi. Bu adenomlardan 3’ü 18-64 yaş arasında görülürken 65 yaş üstünde 6 adenom görülmüştür. Tüm yaş gruplarında Aİ prevalansı %1, 18-64 yaş arası %0,5 ve 65 yaş üstü hastalarda % 2 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Görüntüleme yöntemlerinin sıklığının artması sebebiyle adrenal insidentaloma daha fazla görülmekte ve ciddiye alınması gereken bir tıbbi problem haline gelmektedir. Aİ prevalansının doğru saptanması bu hastalığın bilinirliğini artıracaktır. Böylece Aİ saptanan hastalarda uygun incelemeler sonrası, uygun tedavilerle tespit edilen hastalığa bağlı morbidite ve mortalite de azalma sağlanacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Adrenal
• İnsidentaloma
• Adenom
• Bilgisayarlı Tomografi

Retrospective Detection of Adrenal Incidentaloma Prevalence on Computed Tomography in a District Hospital

Öz

Introduction: With the increasing use of imaging methods, adrenal incidentalomas (AIs) have become more common. Despite most being non-functional adenomas, their potential for malignancy and hormonal activity has posed a significant clinical challenge. The aim of this study is to determine the prevalence of adrenal incidentalomas in the adult population. Materials and Methods: Contrast-enhanced and non-contrast abdominal CT images taken between February 2022 and September 2023 at our hospital were screened. Study group was formed with a total of 908 patients. Images of patients were classified based on adrenal lesion characteristics, including location, size, hyperplasia, and thickening, into normal, hyperplastic, and adenomatous. Results: A total of 908 patients aged 18 and above were included in the study. Patients aged 18 to 64 constituted 67% of the study group, while patients aged 65 and above constituted 33%. Adenoma was observed in 1% of cases. Of these adenomas, 3 were observed in patients aged 18-64, while 6 adenomas were observed in those aged 65 and above. The prevalence of AI was calculated as 1% for all age groups, 0.5% for those aged 18-64, and 2% for those aged 65 and above. Conclusion: Due to the increasing frequency of imaging methods, adrenal incidentaloma is becoming more common and is becoming a medical problem that should be taken seriously. Accurate determination of the prevalence of AI will increase awareness of this disease. Thus, after appropriate examinations in patients with AI and appropriate treatment of the detected disease, morbidity and mortality will be reduced.

Anahtar Kelimeler

• Adrenal
• Incidentaloma
• Adenom
• Computerized Tomography

Kaynakça

1. 1. Kloos RT, Gross MD, Francis IR, Korobkin M, Shapiro B. Incidentally discovered adrenal masses. Endocr Rev 1995;16(4):460-484.
2. 2. Arnaldi G, Boscaro M. Adrenal incidentaloma. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2012;26(4):405-419.
3. 3. Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD ve ark. Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med 2003;138(5):424-429.
4. 4. Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med 2007;356(6):601-610.
5. 5. Anagnostis P, Karagiannis A, Tziomalos K, Kakafika AI, Athyros VG, Mikhailidis DP. Adrenal incidentaloma: a diagnostic challenge. Hormones (Athens) 2009;8(3):163-84.
6. 6. Ebbehoj A, Li D, Kaur RJ ve ark. Epidemiology of adrenal tumours in Olmsted County, Minnesota, USA: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2020;8(11):894-902.
7. 7. Bancos I, Prete A. Approach to the Patient With Adrenal Incidentaloma. J Clin Endocrinol Metab 2021;106(11):3331-3353.
8. 8. Bovio S, Cataldi A, Reimondo G ve ark. Prevalence of adrenal incidentaloma in a contemporary computerized tomography series. J Endocrinol Invest 2006;29(4):298-302.

9. 9. Davenport C, Liew A, Doherty B ve ark. The prevalence of adrenal incidentaloma in routine clinical practice. Endocrine 2011;40(1):80-83.
10. 10. Eldeiry LS, Garber JR. Adrenal incidentalomas, 2003 to 2005: experience after publication of the National Institutes of Health consensus statement. Endocr Pract 2008;14(3):279-284.
11. 11. Taya M, Paroder V, Bellin E, Haramati LB. The relationship between adrenal incidentalomas and mortality risk. Eur Radiol 2019;29(11):6245-6255.
12. 12. Maher DI, Williams E, Grodski S, Serpell JW, Lee JC. Adrenal incidentaloma follow-up is influenced by patient, radiologic, and medical provider factors: A review of 804 cases. Surgery 2018;164(6):1360-1365.
13. 13. Song JH, Chaudhry FS, Mayo-Smith WW. The incidental adrenal mass on CT: prevalence of adrenal disease in 1,049 consecutive adrenal masses in patients with no known malignancy. AJR Am J Roentgenol 2008;190(5):1163-1168.
14. 14. Sen H, Asik M, Uysal F ve ark. The Prevalence of Incidental Adrenal Mass Found Using Diagnostic Imaging Techniques. Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism 2013;17(4):108-110.