Prognostic effect of initial magnetic resonance imaging findings in patients with optic neuritis as the first attack

Yıl 2021, Cilt: 2 Sayı: 2, 49 - 53, 30.06.2021

Fatma Budak Acar Canan Bolcu Emir Onur Akan Serap Üçler

Öz

Objectives: Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune-mediated disorder of central nervous system characterized by inflammatory, demyelinating and axonal dam-age. Optic neuritis (ON) is the most frequently observed symptom of MS, appearing as an initial symptom in 20% of patients. Predicting the progression of optic neuritis is very important for planning the different and early treatments of the disease. In this study, we aimed to research the initial MRI findings in MS patients with initial symptoms of optic neuritis how much effect to get a certain MS diagnosis and elapsed time until second attack.
Methods: In this study, 40 patients (30 females, 10 males) admitted to our Multiple Sclerosis Clinic at the Okmeydanı Training and Research Hospital during 2000-2015 period, with the initial attack of optic neuritis were evaluated. We observed the amount of time until the patients’ second attack and whether or not MS developed in those patients with lesion on their MRI, and among those patients with a normal MRI.
Results: There was at least one lesion in the first MRI in 75% (n=30) of the patients, the first MRI was normal in 25% (n=10) of the patients. The elapsed time between the two attacks according to first MR finding; the aver-age time was 3.60±3.33 years among patients with a normal MRI. The average time was 1.27±1.16 years in patients whose MRI's exhibited signs of lesion. The average elapsed time between year of first symptom and year of diagnosis during disease was 0.37±0.57 years in cases whose first MRI's exhibited signs of lesion. In the other cases with normal MRI mean time were 3.14±3.54 years. The elapsed time between the first and second attack was statistically longer in the group with normal initial MRI (p=0.032) than patients with lesions in their initial MRI. MS developed in 82.5% (n=33) of 40 patients, on the other hand, 17.5 % (n=7) are followed as clinically isolated syndrome. Initial MRIs were normal in 5 of these 33 patients who took MS diagnosis. There was a statistically significant relationship between MS diagnosis and presence of lesions in the initial MRI (p=0.006).
Conclusion: The elapsed time between first and second attacks and progress time of illness in patients whose MRI's exhibited signs of lesion are shorter than patients with normal MRI.

Anahtar Kelimeler

Multiple sclerosis, optic neuritis, magnetic resonance imaging, second attack

Proje Numarası

1

Optik nörit olgularının ilk ataktaki manyetik rezonans görüntüleme bulgularının hastalık prognozuna etkisi

Öz

Amaç: Multipl skleroz (MS), inflamasyon, demiyeli-nizasyon ve akson hasarı ile karakterize otoimmün bir santral sinir sistemi hastalığıdır. Optik nörit (ON), MS'nin en sık göz bulgusudur ve hastaların yaklaşık olarak %20'sinde başlangıç belirtisi olarak görülür. Optik nöritin MS’ye dönüşümünü öngörmek farklı ve erken tedavilerin değerlendirilmesinde rol oynayabilir. Bu çalışmada ilk atağı optik nörit hasta-larının MS’ye dönüşümü ile ilk manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularının korelasyonu, ikinci atağa kadar geçen süreye ve kesin MS tanısı almaya olan etkisini araştırmak amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu çalışmada 2000-2015 yılları arasında Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Multipl Skleroz Polikliniği’ne ON başlangıç semptomu ile başvuran düzenli takip edilen 30’u kadın, 10’u erkek toplam 40 hasta değerlendirmeye alınmıştır. İlk atak sırasında çekilen başlangıç MRG’lerinde demiyelini-zan lezyon olan hastalarla ilk atak MRG’leri normal olanlarda MS gelişip gelişmediği, 2. atağa kadar geçen süreleri gözden geçirilmiştir.
Bulgular: Hastaların %75’inin (n=30) ilk MRG‘lerinde demiyelinizan lezyon veya lezyonlar mevcut iken %25’inin (n=10) MRG’leri normaldi. İlk MRG bulgularına göre iki atak arası geçen süre ilk MRG’si normal olanlarda ortalama 3.6±3.33 yıl iken ilk MRG’de lezyon olanlarda ortalama 1.27±1.16 yıldı. Hastalık süresince ilk semptom yılı ile tanı yılı arasında ortalama geçen süre ilk atakta MRG bulgusu olanlarda ortalama 0.37±0.57 yıl, ilk MRG normal olan olgularda 3.14±3.54 yıl idi. İlk kraniyal MRG’si normal olan olgularda iki atak arası geçen süre, ilk MRG’sinde lezyon saptananlara göre anlamlı düzey-de uzun bulunmuştur (p=0.032). 40 hastanın %82.5’inde (n=33) MS gelişmişken, %17.5’inde (n=7) MS gelişmediği, klinik izole sendrom olarak takip edildiği tespit edildi. MS tanısı alan 33 hasta-nın 5’inde ilk MRG’sinin normal olduğu saptanmış-tır. İlk MRG’sinde demiyelinizan lezyon saptanması ile MS gelişme durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0.006).
Sonuç: Bu çalışmada ilk atak sırasında çekilen baş-langıç MRG’sinde demiyelinizan lezyon veya lez-yonlar saptanan hastaların iki atak arası geçen süre ve hastalık gelişim süresi ilk MRG’si normal olan hasta-ların bulguları ile kıyaslandığında bu süreler anlamlı olarak kısa bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler

Multipl skleroz, optik nörit, manyetik rezonans görüntüleme, ikinci atak

Destekleyen Kurum

SBU Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Proje Numarası

1

Teşekkür

Değerli vaktinizi ayırdığınz için sizlere ve çalışamamıza katkılarından dolayı tüm çalışma arkadaşlarımıza teşekkür ederiz

Kaynakça

• 1. Leray E, Coustans M, Le Page E, Yaouanq J, Oger J, Edan G. “Clinically definite benign multiple sclero-sis”, an unwarranted conceptual hodgepodge: Evidence from a 30-year observational study. Multiple Sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England) 2013;19:458-65.
• 2. Siva A, Saip S, Altintas A, Jacob A, Keegan BM, Kantarci OH. Multiple sclerosis risk in radiologically uncovered asymptomatic possible inflammatorydem-yelinating disease. Multiple Sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England) 2009;15:918-27.
• 3. Optic Neuritis Study Group. Multiple sclerosis risk after optic neuritis: Final optic neuritis treatment trial follow-up. Arc Neurol 2008;65:727-32.
• 4. GrzegorskiT, Losy J. What do we currently know about the clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis? An update. Rev Neurosci 2020;31(3):335-49.
• 5. Shams PN, Plant GT. Optic neuritis: A review. Inter-national MS Journal/MS Forum 2009;16:82-9.
• 6. Swanton JK, Rovira A, Tintore M, Altmann DR, Barkhof F, Filippi M, et al. MRI criteria for multiple sclerosis in patients presenting with clinically isolated syndromes: A multicentre retrospective study. Lancet Neurology 2007; 6:677-86.
• 7. Ju-Yeun Lee, Jinu han, Mi Yang, sei Yeul Oh. Popu-lation-based incidence of pediatric and adult optic neuritis and the risk of multiple sclerosis. Ophthalmo-logy. 2020; 127(3):417-25.
• 8. Cellina M, Floridi C, Rosti C, Orsi M, Panzeri M, Pirovano M, et al. MRI of acute optic neuritis (ON) at the first episode: Can we predict the visual outcome and the development of multiple sclerosis (MS). Radiol Med 2019; 124(12):1296-303.
• 9. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen J a, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for mul-tiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald crite-ria. Annals of Neurology 2011;69:292-302.
• 10. Gajamange S, Stankovich J, Egan G, Kilpatrick T, Butzkueven H, Fielding J, et al. Early imaging predic-tors of longer term multiple sclerosis risk and severity in acute optic neuritis. Mult Scler J Exp Transl Clin 2019;5(3): 2055217319863122.
• 11. Lebrun C, Bensa C, Debouverie M, Wiertlevski S, Brassat D, de Seze J, et al. Association between clinical conversion to multipl sclerosis in radiologically isola-ted syndrome and magnetic resonance imaging cereb-rospinal fluid and visual evoked potential. Follow-up of 70 patients. Arch Neurol 2009;66(7):841-6.
• 12. Marques IB, Matias F, Silva ED et al. Risk of mul-tiple sclerosis after optic neuritis in patients with normal baseline brain MRI. Journal of Clinical Neuros-cience 2014;21(4): 583-6.
• 13. Swanton JK, Fernando K, Dalton CM, Miszkiel KA, Thompson AJ, Plant GT, et al. Is the frequency of abnormalities on magnetic resonance imaging in isola-ted optic neuritis related to the prevalence of multiple sclerosis? A global comparison. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77:1070-2.